У жіночі зміни 10–15-річний період життя жінок коливається від статевої повноти до старості (сенум). По суті, це фізіологічний процес, який може мати багато ускладнень з боку органів. Їх легко запобігти, але важко вилікувати (якщо взагалі можна говорити про їх відновлення).

Жіночий клімакс також (неправильно) називають менопаузою. Ідентифікація менопаузи з жіночою менопаузою поширилася в основному в США та Канаді, причому неправильне слово надходить звідти до Європи через наукову та навчальну літературу.

менопауза

Менопауза ui. дата, перший день останньої регулярної менструації, яка розділяє жіночий клімакс на менопаузу та постменопаузу. Вік змін зазвичай починається у віці 45 років і триває приблизно. До 60 років. 50-річний ± 2-річний (чотирирічний період) називається перименопаузою. Його ізоляція виправдана через специфічні симптоми та гормональні особливості.

A 19-20. На рубежі 20 століття середня тривалість життя жінок при народженні становила 48 років. Таким чином, зміна жінок стала проблемою охорони здоров’я лише після того, як жінки пережили припинення вироблення статевих гормонів. Сьогодні жінки живуть своїм життям приблизно 1/3 з них змушені жити в стані нестачі статевих гормонів.

Причини менопаузи (менопаузи)

Причиною змін є виснаження рецепторів гормонів яєчників, що робить яєчники нечутливими до т.зв. проти гонадотропних гормонів. Гіпофіз постійно збільшує вироблення гонадотропних гормонів (ФСГ, ЛГ), щоб протидіяти нечутливості статевих органів протягом годин. Однак нечутливість до гормону, який стимулює дозрівання жовтого тіла (ЛГ), все ще відбувається приблизно у віці 45 років, і починається перша стадія менопаузи - пременопауза.

Симптоми менопаузи (менопаузи)

Симптоми жіночого клімаксу залежать від стадії.

У пременопаузі спочатку відбувається відсутність фолікулярного розриву. Жодне жовте тіло не може утворитися на місці нерозтрісканого фолікула. Під час циклу виробляються лише естрогени, що стимулюють поділ клітин, але не прогестерон, який пригнічує поділ клітин. Через це ендометрія слизової оболонки матки розмножується і не може бути відштовхнутою. Якщо фолікул все-таки зруйнований, аномально потовщений ендометрій можна відторгати лише при сильних яскравих кольорах, тривалих, болючих, згущених, слизових кровотечах, що в багатьох випадках призводить до болю в грудях. Тому провідним симптомом пременопаузи є порушення кровотечі.

Існує ряд ускладнень одностороннього навантаження естрогену, які можуть виникнути під час пременопаузи, але також і в значно пізнішому віці. Ускладнення пременопаузи: запальні захворювання органів малого таза (ПІД), ендометріоз, гіперплазія та поліпи ендометрія, рак матки, пухлина матки (міома), кістозна хвороба молочної залози («мастопатія»), рак молочної залози.

Перименопауза чутливість до фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) також знижується, а естрогенне навантаження в організмі зменшується - включаючи порушення кровотечі. У перименопаузі переважає дефіцит естрогенів. Найважливіші симптоми: припливи через нестабільну функцію судинної стінки (= вазомоторні симптоми), нічне потовиділення. Зміни душевного стану (= психічні симптоми), часті депресії, тривога, безсоння.

Ускладнення перименопаузи: урогенітальна атрофія, нетримання сечі, сухість піхви, хворобливий статевий акт, хронічний вагініт. Починається остеопороз, прискорюється атеросклероз та серцево-судинні захворювання (стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт тощо).

У постменопаузі ускладнення загальної недостатності статевих гормонів вже домінують. Симптоми є функцією ускладнень, що розвиваються.

Ускладнення постменопаузи: остеопороз, атеросклероз, ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність, аритмії та ін., Цереброваскулярні захворювання (інсульт або геморагічний інсульт, занепад психіки), діабет типу 2. Хвороба Альцгеймера стає все більш поширеною. викликані захворюваннями судин головного мозку, але руйнуванням зв’язків (синапсів) між нервовими клітинами, спричиненими окисленням тканин організму («окислювальний стрес»). Естрогени є одними з найсильніших антиоксидантних сполук в організмі. Атеросклероз, рак, Хвороба Альцгеймера та ін. Також стають все більш поширеними.

Діагностика менопаузи (менопаузи)

Діагностика менопаузи не є складною залежно від симптомів та віку пацієнта. Його конкретні лабораторні результати - дуже високий рівень ЛГ та ФСГ у крові.

Перебіг менопаузи (при клімаксі)

Перебіг зміни віку визначається ускладненнями.

Терапія при клімаксі (менопауза)

Нестачу людських гормонів можна виправити лише введенням людських гормонів. Замісну гормональну терапію слід розпочати якомога швидше, перш ніж виникнуть ускладнення. Зазвичай це починається з комбінованого складу, який також містить естроген та прогестин. Естроген без прогестину можна вводити лише за умови попередньої видалення матки жінки. Естроген ui застосовується окремо. значно збільшує ризик раку матки. Однак після попередньої гістеректомії комбінований препарат не дають, оскільки прогестини разом з естрогенами незначно збільшують ризик раку молочної залози.

Є ліки, які підходять лише для лікування одного із симптомів менопаузи. Такі як напр. ралоксифен, який захищає лише від аномальних переломів хребців, одночасно погіршуючи симптоми менопаузи.

Існують також препарати, що містять «природні» діючі речовини, найпоширенішим з яких є звіробій (Hypericum perforatum). Вони дійсно можуть бути ефективними для лікування психічних розладів, пов’язаних з менопаузою, але вони посилюють розпад статевих гормонів, в кінцевому рахунку, дефіцит гормонів. Для людини природним є людський, а не рослинний гормон. Замісна гормональна терапія завжди повинна доповнюватися цілеспрямованим лікуванням поточного ускладнення. Це набагато менш необхідно у разі заміни гормонів, розпочатої рано.

Жити поруч із менопаузою (менопауза)

Особливо важливо зберегти цілісність кісткової тканини під час менопаузи. Для цього найкраще підходять кальцій (не менше 1,5 г на день), вітамін D і регулярні фізичні вправи. Фізичні вправи та підтримка здорової ваги - це також найважливіші аспекти профілактики діабету. На додаток до належного догляду за змінами, сексуальна активність може також підтримуватися протягом тривалого часу.

Інші корисні поради

Є два основних протипоказання до прийому статевих гормонів

1. Гормонозалежні пухлини, найпоширенішою з яких є рак молочної залози. Замісна гормональна терапія при менопаузі трохи збільшує ризик розвитку раку молочної залози, тоді як належний догляд за менопаузою зменшує смертність від раку молочної залози. Суперечність очевидна. Жінка, яка перебуває у догляді, регулярно відвідує свого лікаря, щоб будь-яка пухлина була виявлена ​​на дуже ранній стадії. З іншого боку, рак молочної залози, спровокований гормонозамінними препаратами, як правило, є більш доброякісним. Однак, крім ЗГТ, рекомендується проводити щорічний мамографічний скринінг та гінекологічні обстеження, оскільки ЗГТ прискорює прогресування раку молочної залози з інших причин.

2. Тромбоз. Замісна гормональна терапія ніколи не викликає тромбозу, але тромботичні судинні захворювання з віком стають все більш поширеними. Замісна гормональна терапія допомагає збільшити кількість тромбозів, що вже розвинулися. Скринінг на підвищений ризик тромбозу є невід’ємною частиною щорічного огляду спеціаліста. Звичайно, замісну гормональну терапію можна продовжувати добре налагодженою антикоагулянтною терапією при тромбозі.