МЕНСТУАЛЬНІ ПОРУШЕННЯ У ПІДЛІТКІВ II/III: АМЕНОРЕЯ
Автор: Дра Ксімена Морланс Дитяча сімейна медицина Резидент PUC
Редактор: Dra. Verуnica Valdйs Професор кафедри сімейної медицини PUC
У циклі менструальних розладів у підлітків ми не будемо говорити на цьому тижні про аменорею. Це дуже важлива патологія, оскільки вона, як правило, передбачає зміни деяких рівнів осі гіпофіза Гіпоталамус (ГГЧ) і тому, що вона викликає велике занепокоєння у пацієнтів та їх сімей.
Аменорея
Дослідження часу, необхідного для дозрівання осі ПГ, показують, що протягом першого року 80% циклів є ановуляторними. На третьому році 50% циклів були б ановуляторними, і лише 15% циклів залишалися б ановуляторними через 5 років.
Визначення аномальних менструацій
У підлітків найпоширеніша причина аменорея є дисфункцією осі HHG. Він класифікується в початкова школа та середня школа залежно від того, представили ви менархе 1:
1. Первинна аменорея: з поширеністю 0,3%, це визначається як відсутність менархе у 2-3 дівчат:
2. Вторинна аменорея: з поширеністю 3%, це визначається як відсутність менструації протягом 3 послідовних циклів або протягом 6 місяців, попередньо пройшовши цикли 2-3 .
Етіологія Причини реагують на зміну деяких рівнів осі ПГ, тобто 3:
* Підкреслені причини найчастіші у кожній групі
Оцінка та управління
Як і при всіх порушеннях менструального циклу, отримання повної історії хвороби, включаючи: Вік матері-менархе, сімейний анамнез генетичних відхилень, супутні симптоми, біль у животі, симптоми гіпо або гіпертиреозу, аносмія, наявність хронічних захворювань (діабет, целіакія, хронічні хвороби серця або нирок), нещодавні емоційні стреси, статева активність, нещодавні зміни у вазі та зрості, рівні фізичних вправ, вживання наркотиків в анамнезі мають важливе значення для орієнтування причини. З іншого боку, детальний фізичний огляд, який включає: Розвиток вторинних статевих ознак (Таннера), ваги та зросту, ІМТ, характеристик Sd. Тернер, ознаки надлишку андрогенів, ознаки захворювання щитовидної залози, галакторея, поява зовнішніх статевих органів, також допоможуть нам продовжити дослідження 1 .
Лабораторія первинної медичної допомоги
З огляду на те, що обстеження, доступні в первинній медичній допомозі, обмежені, слід щонайменше виконати наступне:
Іншими тестами, які можуть бути корисними для з’ясування причини аменореї та на основі даних історії хвороби та фізичного обстеження, якщо такі є, є: Каріотип, ФСГ та ЛГ, Пролактин, Тестостерон 1-3 .
Водіння
Лікування завжди буде залежати від причини аменореї, і тому важливо керуватись етіологією, щоб оцінити, чи можна керувати нею в первинній медичній допомозі або звернутися до вторинного рівня 3. Незалежно від конкретного управління, сімейний лікар повинен давати загальні консультації щодо куріння, вживання алкоголю, змагальних або надмірних фізичних навантажень, які можуть спричинити пригнічення гіпофіза та раптову втрату ваги (розлади харчової поведінки), що також спричиняє аменорею внаслідок пригнічення гіпофіза та щодо його сексуальності.