Що таке порушення харчування
Порушення харчування (ЕД) - це психічні розлади, які в основному страждають від жінок (90% випадків), переважно у віці від 13 до 25 років, хоча випадки, які починаються рано, не рідкість (26 років). Поширеність різних типів розладів харчування в нашій країні коливається від 4,1% до 6,4%. Якщо зосередитись на різних підтипах діагностики, то поширеність нервової анорексії серед жінок становить від 0,14% до 0,9%, нервової булімії - від 0,41% до 2,9%, а часткової симптоматики (так звані розлади харчування, неуточнена) - від 2,7 % та 5,3%. Ці показники подібні до тих, що спостерігаються в Європі та США.
За останні десятиліття діагностична класифікація розладів харчової поведінки зазнала низку змін. На основі оновленої версії Діагностичного посібника з психічними розладами (APA, 2013) ЕД класифікуються в основному за кількома групами: Anorexia nervosa (AN), Bulimia nervosa (BN), Binge-Eating Disorder (AT), Conduct Disorder Eating Порушення, не зазначені (ASCT), дитячі та дитячі розлади харчування та харчування (такі як піка, розлад жування та обмежувальний розлад харчової поведінки).
Симптоми розладу харчування
Загалом, хоча різні харчові розлади зазвичай мають кілька спільних симптомів, таких як занепокоєння вагою, фігурою та харчуванням, вони можуть відрізнятися залежно від діагнозу. У випадку АН найбільш очевидними фізичними та поведінковими симптомами будуть: страх набрати вагу, незважаючи на явно недостатню вагу, постійне занепокоєння з приводу цього питання та фігури, та обмеження їжі, втручаючись чи ні періодами переїдання та/або блювоти. BN представляє своєю основною характеристикою наявність регулярних запоїв (епізодів ненажерливого переїдання) із втратою контролю над цією поведінкою та подальшою компенсаційною поведінкою блювоти та/або іншого виду продувної поведінки. У разі АТ основною характеристикою буде наявність запою, регулярно та періодично, без наявності подальшої компенсаторної поведінки. Отже, більшість із цих пацієнтів страждають ожирінням (85-90% випадків).
ЕД, як правило, представляють супутні захворювання та паралельно з іншими психічними розладами, такими як афективні розлади, тривожні розлади, розлади особистості, розлади контролю імпульсів та зловживання наркотиками.
Лікування розладів харчування
Як правило, дослідження співпадають у встановленні як пріоритетних цілей їх втручань, відновлення або нормалізації ваги (при АН) та/або харчової поведінки, досягнення та підтримання адекватних станів харчування, лікування тригерів та факторів підтримки (поведінковий, когнітивні та реляційні), лікування соматичних ускладнень, психоосвіта щодо здорового харчування та емоційних моделей, лікування супутніх супутніх розладів (фізичних та психічних), отримання сімейної підтримки та запобігання рецидивам.
Когнітивна поведінкова терапія (КПТ) при розладах харчування є ефективним засобом лікування пацієнтів з BN, AT та ASCT. У AT, CBT ефективний для ремісії запоїв, проте не такий ефективний для зміни ваги. Нарешті, щодо пацієнтів з АН немає жодних доказів того, що КПТ є більш ефективним, ніж інші психологічні методи лікування. Хоча CBT покращує вагу та ставлення до їжі у цих пацієнтів, ефективність лікування залишається явно недостатньою на сьогоднішній день. Дослідження ефективності ліків при харчових розладах є відносно скупими та обмеженими. Беручи до уваги ці стани, препарати, які показали певний вид переваги, завжди як комбіноване лікування.
Деякі нові методи лікування, які нещодавно показали багатообіцяючі результати при розладах харчування, включають наступне: нові технології та лікування на основі Інтернету (особливо на ранніх стадіях та у менш важких випадках), когнітивна реабілітація та терапія, орієнтована на емоції.
Причини розладів харчування
Порушення харчування не представляють одних причин, що виправдовують їх появу, а численні фактори вразливості, які сприяють їх появі, особливо в підлітковому віці. Ці фактори ризику є біологічними та генетичними (серотонінергічна та дофамінергічна система, гормональна та ендокринна системи, темперамент, стать), спільне середовище (сімейний стиль харчування, реклама, сімейний стиль.) І несподілене або індивідуальне середовище (критика щодо фізичних, особливостей особистість, специфічні харчові звички, дисфункціональні нейропсихологічні профілі, стресові фактори, травматичний досвід).
Профілактика розладів харчування
Конкретні програми первинної профілактики розладів харчової поведінки, як правило, включають психоосвітні стратегії, посилене ставлення та критичне мислення до повідомлень, висловлених більш-менш прямо через засоби масової інформації (медіаграмотність), індукційні методи та дисонанс та втручання, спрямовані на мінімізацію факторів ризику розладів харчування.
У разі розладів харчової поведінки групи ризику мають соціально-демографічний профіль, що визначається віком (підлітки та молодь), статтю (жінки), професійною або рекреаційною діяльністю, яку вони проводять. До цього часу вивчались програми, орієнтовані на конкретні групи населення, такі як програми, спрямовані на підлітків, жінок із високим невдоволенням своїм образом, жінок із субклінічними симптомами харчування чи спортсменок.
Прогноз розладу харчування
Еволюція харчових розладів є складною і може зайняти роки. Хоча це залежить від діагнозу, про який йде мова, коефіцієнт повного одужання коливається від 45% до 70% лікуваних пацієнтів; 20% -35% досягають часткової ремісії симптомів, тоді як 10% -15% випадків переходять у хронізацію і приблизно від 2-5% можуть призвести до летального результату. Існує небагато досліджень, які описують відповідь на лікування чоловіків з ЕД. Загалом, результати ефективності лікування для кожного розладу однакові у обох статей. Недавні дослідження показують, що ризик відмови від АН нижчий, ніж при БН та АТ.