Що таке надниркова недостатність (ІС)?
Надниркові залози, розташовані у верхній частині нирок, виробляють гормони, необхідні для функціонування організму. Зовнішній шар (кора) і наднирники виробляють три типи стероїдних гормонів. При наднирковій недостатності кора не виробляє стероїдні гормони.
Існує два типи надниркової недостатності:
Первинна, також називається "хвороба Аддісона". При цьому рідкісному захворюванні наднирники не працюють належним чином і не можуть виробляти достатню кількість кортизолу (гормону «стресу»). Виробництво альдостерону та андрогенів (інших гормонів, що виробляються наднирковими залозами) також, як правило, низьке.
Вторинні. Цей набагато більш поширений тип надниркової недостатності виникає, коли гіпофіз, маленька залоза біля мозку, не надсилає сигнал наднирковим залозам виробляти кортизол.
Надниркові залози не мають “втоми надниркових залоз” і не зменшують свою функцію через психічне чи фізичне навантаження. Справжня недостатність надниркових залоз - рідкісна медична проблема. Тільки ендокринолог, фахівець з питань гормонів, повинен діагностувати його за допомогою стандартних тестів.
Які причини недостатності надниркових залоз?
Первинна недостатність. Найпоширенішою причиною первинної надниркової недостатності є аутоімунне захворювання, що означає, що захисна система організму атакує і руйнує власні тканини організму. Коли наднирники пошкоджені, вони не можуть виробляти гормони. Інші причини первинної надниркової недостатності включають кровотечі в залозах, інфекції, генетичні (спадкові) захворювання та хірургічне видалення надниркових залоз.
Вторинні. Проблеми з гіпофізом викликають вторинну недостатність надниркових залоз. Зазвичай гіпофіз виробляє адренокортикотропний гормон (АКТГ), який подає сигнал наднирковим залозам виробляти кортизол. Але при вторинній недостатності надниркових залоз гіпофіз не надсилає АКТГ до надниркових залоз. Кортизол не виробляється.
Деякі причини вторинної недостатності надниркових залоз можуть бути тимчасовими, наприклад, прийом деяких ліків, що відпускаються за рецептом, таких як преднізон, гідрокортизон або дексаметазон. Інші причини можуть бути постійними. До них належать пухлини в гіпофізі або пошкодження цієї залози в результаті операції або опромінення.
Які симптоми недостатності надниркових залоз?
Симптоми (те, що відчуває людина) починаються потроху. Вони включають втому, м’язову слабкість, зниження апетиту та втрату ваги. У деяких людей спостерігається нудота, блювота та діарея. Інші симптоми включають:
- Біль у м’язах та суглобах
- Низький кров'яний тиск, що викликає запаморочення при вставанні
- Тяга до солі (при первинній недостатності надниркових залоз)
- Симптоми низького рівня глюкози в крові, такі як пітливість
- Темне забарвлення шкіри обличчя, шиї та тильної сторони кистей (при первинній недостатності надниркових залоз)
- Нерегулярні місячні у жінок
Деякі люди не знають, що мають надниркову недостатність, поки їх симптоми раптово не погіршуються, що називається «наднирковою кризою».
Які симптоми недостатності надниркових залоз?
Фізичний стрес від хвороби, інфекції, хірургічного втручання або нещасного випадку може раптово погіршити симптоми надниркової недостатності, що призведе до хвороби, яка називається наднирковою кризою. Без лікування наднирковий криз може спричинити смерть. Надниркові кризи виникають здебільшого у людей з первинною недостатністю надниркових залоз.
Людям з наднирковим кризом потрібна ін’єкція глюкокортикоїдів (препаратів, що замінюють кортизол). Тоді вони повинні звернутися до лікарні для отримання додаткових процедур.
Якщо у вас недостатність надниркових залоз, вам потрібно знати, як розпізнати попереджувальні ознаки надниркового кризу. Сюди входять такі:
- Раптовий біль у спині, животі або ногах
- Сильна нудота та блювота
- Діарея
- Дегідратація та сплутаність свідомості
- Низький тиск і непритомність
Також слід сказати родині та друзям, що робити у разі кризи. Завжди носіть медичний браслет або значок.
Як діагностується недостатність надниркових залоз?
Лікарі переглядають симптоми пацієнта та історію хвороби. Вони перевіряють рівень кортизолу, інших гормонів, натрію, калію та глюкози в крові, щоб виявити недостатність надниркових залоз та допомогти знайти причину. Вони також отримують фотографії надниркових залоз або гіпофіза за допомогою візуалізаційних тестів, таких як рентген, ультразвук, КТ або МРТ.
Яке лікування недостатності надниркових залоз?
Метою лікування є забезпечення належного добового гормонального рівня. Вам може знадобитися щоденна заміна гормонів протягом усього життя. Ви будете приймати глюкокортикоїди, щоб замінити кортизол, який ваше тіло вже не виробляє. Вам також можуть знадобитися мінералокортикоїди, якщо ваше тіло не виробляє альдостерон.
Вам можуть знадобитися додаткові глюкокортикоїди під час стресів, таких як хірургічне втручання або серйозні захворювання. Ваш лікар дасть вам персоналізовану пораду щодо зміни ліків під час стресових ситуацій. Розуміння вашої хвороби та знання, коли і як коригувати ліки, можуть допомогти вам жити довгим здоровим життям із наднирковою недостатністю.