Що таке гіперпролактинемія?
Гіперпролактинемія - це стан, при якому у людини рівень гормону пролактину в крові вище норми. Основна функція пролактину - стимулювати вироблення грудного молока після пологів, саме тому високий рівень пролактину є нормальним під час вагітності. Пролактин також впливає на рівень статевих гормонів (естрогену і тестостерону) як у жінок, так і у чоловіків. Гіпофіз, орган розміром з горошину в основі мозку, виробляє пролактин.
Які причини гіперпролактинемії?
Поширеною причиною гіперпролактинемії є наявність маси або пухлини в гіпофізі, яка називається пролактинома. Пухлина виробляє високий рівень пролактину. Ці пухлини можуть бути великими або малими, і вони, як правило, доброякісні, що означає, що вони не є раковими. Великі пухлини також можуть спричинити головний біль, проблеми із зором або і те, і інше. Пролактиноми частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, і рідко зустрічаються у дітей.
Деякі ліки, що відпускаються за рецептом, також можуть підвищити рівень пролактину. Серед них є ліки для:
- високий кров'яний тиск (наприклад, блокатори кальцієвих каналів та метилдопа);
- депресія (трициклічні антидепресанти та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС));
- печія та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
- нудота і блювота;
- біль (опіати або препарати, одержувані з опію);
- важкі психічні розлади (антипсихотичні засоби, такі як рисперидон та галоперидол);
- симптоми менопаузи (естроген).
Інші причини включають:
- Гіпотиреоз або недостатня активність щитовидної залози, що означає, що щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози
- Травма грудної стінки або інші порушення, що вражають грудну стінку, наприклад, оперізуючий лишай
- Інші пухлини та захворювання, що вражають гіпофіз, або променеве лікування пухлин в гіпофізі або поблизу нього
- Хронічні захворювання печінки та нирок
Іноді причину гіперпролактинемії не вдається знайти.
Які ознаки та симптоми гіперпролактинемії?
І чоловіки, і жінки можуть мати безпліддя, зниження статевого потягу та втрату кісткової маси. Крім того, жінки можуть мати:
- Сухість піхви, яка викликає біль під час сексу
- Проблеми з менструацією: у них немає менструації або вона нерегулярна
- Виробництво грудного молока, коли ви не вагітні або не годуєте груддю
Чоловіки також можуть мати:
- Еректильна дисфункція або проблеми з збереженням або збереженням ерекції
- Збільшення грудей, яке називається "гінекомастія"
- Зниження волосся на тілі та м’язової маси
Як діагностується гіперпролактинемія?
Для перевірки надлишку пролактину робиться аналіз крові. Якщо рівень пролактину високий, зазвичай проводять додаткові тести, щоб визначити рівень гормону щитовидної залози в крові. Нормальний рівень гормону щитовидної залози виключає гіпотиреоз як причину гіперпролактинемії. Лікарі також запитають про інші умови та використання ліків, а також виключать вагітність.
При підозрі на пролактиному наступним кроком є проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ) головного мозку та гіпофіза. МРТ, зроблений спеціальною машиною, яка створює зображення тканин тіла, може виявити пухлину гіпофіза і показати її розмір.
Яке лікування гіперпролактинемії?
Лікування залежить від причини. Деякі люди з високим рівнем пролактину не потребують лікування, але мають незначні ознаки або симптоми або взагалі відсутні. Варіанти лікування пухлин включають:
- Препарати, що відпускаються за рецептом. Бромокриптин і каберголін зменшують вироблення пролактину. Ліки добре працюють для більшості людей з пролактиномами.
- Операція з видалення пухлини. Хірургічне втручання може застосовуватися, якщо ліки не ефективні. Іноді потрібна операція, якщо пухлина впливає на зір.
- Випромінювання. У рідкісних випадках, якщо ліки та хірургічне втручання не давали результатів, для зменшення пухлини використовують опромінення.
Бромокриптин та каберголін також використовуються для лікування гіперпролактинемії невідомої причини. Гіпотиреоз лікується синтетичним гормоном щитовидної залози, який повинен привести рівень пролактину в норму. Якщо причиною високого рівня пролактину є ліки, що відпускаються за рецептом, ви можете вибрати інші типи препаратів.