FMC - Постійне медичне навчання з первинної медичної допомоги

Додати до Менділі

мета-аналіз

Мета

Переглянути довготривалу ефективність препаратів проти ожиріння для зменшення ваги та її захворюваності.

Джерело даних

Бази даних MEDLINE, Embase, Реєстру контрольованих досліджень Кокрана та Метареєстру контрольованих досліджень використовувались у період з грудня 2002 р. По грудень 2006 р. З критеріями плацебо-контрольованого клінічного дослідження, дорослих (> 18 років), тривалістю не менше одного року, препарат проти ожиріння (орлістат, сибутрамін, римонабант), без мовних обмежень і з повним текстом статті.

Вибір дослідження

Були включені лише рандомізовані подвійні сліпі клінічні випробування препаратів, дозволених для лікування ожиріння у дорослих, тривалість яких становить або перевищує один рік, з аналізом намірів для лікування та оцінкою втрати ваги та факторів ризику. Було виявлено 27 досліджень, і в підсумку було включено 5 орлістату, 5 сибутраміну та 4 римонабанту, які були додані до 11 орлістату та 5 сибутраміну, які були ідентифіковані в попередньому огляді.

Вилучення даних

Два рецензенти самостійно провели пошук літератури та попередньо відібрали дослідження. Якщо виникли сумніви, повний текст було переглянуто та проконсультовано з авторами та фармацевтичними компаніями. Збирали дані про вік, індекс маси тіла, втрату ваги, відповідність терапії, спільні втручання, лабораторні тести, побічні ефекти та тип пацієнта. Випробування були подібної якості, і було проведено одне дослідження неоднорідності, яке лише було визнано актуальним в аналізі щодо впливу орлістату та римонабанту на глюкозу в крові. Жодне з досліджень не представляло даних про загальну смертність або серцево-судинну смертність.

Основні результати

Тридцять клінічних випробувань тривалістю від 1 до 4 років: 16 орлістату (n = 10 631), 10 сибутраміну (n = 2623) та 4 римонабанту (n = 6 365) з дотриманням 30-40%. 60-75% становили жінки, середній вік 45-50 років і середня вага 100 кг. Порівняно з плацебо, орлістат зменшив вагу 2,9 кг (95% довірчий інтервал [ДІ], 2,5-3,2), сибутрамін 4,2 кг (95% ДІ, 3,6-4,7) та римонабант 4,7 кг (95% ДІ, 4,1-5,3). Зниження ваги від 5 до 10% було більшим серед тих, хто приймав активний препарат (орлістат, 21 та 12%; сибутрамін, 32 та 18%, та римонабант, 33 та 19% відповідно, перевершували плацебо). Орлістат знизив частоту розвитку цукрового діабету з 9 до 6,2% у пацієнтів з непереносимістю глюкози, але у 15-30% був жирний стілець. Сибутрамін підвищував артеріальний тиск (1,7/2,4 мм рт. Ст.). Римонабант спричиняв психічні зміни у 6% випадків, усі вони покращували рівень холестерину та глікемії з різним впливом на ліпідні субфракції.

Завершення

Орлістат, сибутрамін та римонабант помірно знижують вагу, але по-різному впливають на серцево-судинні фактори ризику.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску

Rucker D, Padwal R, Li, SK, Curioni C, Lau DCW. Довготривала фармакотерапія ожиріння та зайвої ваги: ​​оновлений мета-аналіз. BMJ. 2007; перший в мережі (18 грудня 2007).