, Доктор медичних наук,

  • Лікарня Хофстра Нортвелл-Ленокс Хілл, Нью-Йорк

ішемія

Сильний біль у животі виникає раптово.

Можна зробити ангіографію.

Потрібне негайне лікування за допомогою ангіографії або хірургічного втручання.

Гостра брижова ішемія має безліч причин, найпоширенішими з яких є

артеріальна емболія складається з утворення кров’яного згустку або фрагмента матеріалу з атеросклеротичного нальоту (накопичення холестерину та інших жирових речовин в артерії), який проходить шлях від свого походження в серце або аорту до мешкання в менших артеріях (у цьому випадку, кишечника).

A артеріальний тромб - це тромб, який спонтанно утворюється в артеріях або венах, в тому числі в кишечнику, і блокує кровотік.

Іноді потік не блокується повністю, але є недостатнім через низький серцевий викид (наприклад, при серцевій недостатності або шоці) або через деякі ліки (наприклад, кокаїн), що звужують судини. Загалом люди старше 50 років перебувають у групі вищого ризику.

Блокування кровотоку більше 6 годин спричиняє загибель ураженої ділянки кишечника, дозволяючи кишковим бактеріям вторгнутися в організм. Якщо настає кишкова смерть, ймовірні шок, відмова органу та смерть.

Симптоми

Спочатку у постраждалої людини спостерігаються сильні болі в животі, як правило, раптові, але живіт відчуває незначну болючість лише при натисканні лікаря під час огляду (на відміну від таких станів, як апендицит або дивертикуліт, при яких біль значно посилюється від тиску). Пізніше, коли починає наступати кишкова смерть, огляд живота лікарем викликає більш сильний біль.

Діагностика

Огляд у лікаря

Комп’ютерна томографія (КТ) ангіографія

Якщо у постраждалої людини є характерні симптоми гострої мезентеріальної ішемії або якщо живіт дуже ніжний до пальпації, лікар, як правило, вказує негайну операцію.

Якщо діагноз гострої мезентеріальної ішемії незрозумілий, лікарі можуть провести комп’ютерну томографічну ангіографію (спеціальне КТ, що використовує рентгеноконтрастний барвник, введений у вену на руці для отримання зображень судин), щоб перевірити наявність запалення з боку кишечника або закупорки в артеріях, що постачають кров у кишечник.

Також можуть бути проведені інші абдомінальні тести, такі як рентген або МРТ.

Прогноз

Якщо лікар може поставити діагноз і розпочати лікування на ранній стадії, постраждала людина зазвичай добре одужує. Якщо діагноз не досягнуто і лікування не розпочато, поки частина ураженої кишки не помре, між 70 і 90% випадків є летальними. Коли більша частина тонкої кишки померла або була видалена, постраждала людина не може вижити.

Лікування

Ліки для запобігання згортання

Якщо під час операції діагностується мезентеріальна ішемія, іноді може бути усунена непрохідність кровоносної судини або здійснено шунтування, але інший раз уражену частину кишечника необхідно видалити.

Якщо під час КТ-ангіографії діагностується мезентеріальна ішемія, лікарі можуть спробувати усунути закупорку судин за допомогою ангіографії. Під час ангіографії в артерію, як правило, через пах, вводять тонку гнучку трубку (катетер) і вводять її в кишкові артерії. Якщо під час ангіографії спостерігається закупорка, її іноді можна усунути, вводячи певні ліки, висмоктуючи згусток крові спеціальним ангіографічним катетером або надуваючи невеликий балон всередині артерії, щоб розширити його, а потім помістити невелику трубку або сітку спеціальний матеріал (стент), щоб тримати його відкритим. Якщо лікарі не можуть успішно відновити кровотік за допомогою жодної з цих процедур, постраждалій людині потрібна операція з усунення непрохідності або видалення ураженої частини кишечника.

Після одужання багатьом людям потрібно приймати препарат для запобігання утворенню тромбів.