Метаболічний ацидоз - це надмірна кислотність крові через порушення обміну речовин, що характеризується занадто низьким рівнем бікарбонату в крові.

Причини метаболічного ацидозу можна розділити на три основні категорії.

метаболічний

По-перше, кількість кислоти в організмі може збільшитися за рахунок споживання кислоти або речовини, яка перетворюється в кислоту під час обміну речовин. Більшість речовин, які можуть спричинити ацидоз при попаданні всередину, вважаються токсичними. Сюди входять спирт деревини (метанол) та антифриз (етиленгліколь). Крім того, передозування аспірину (ацетилсаліцилової кислоти) може спричинити метаболічний ацидоз.

По-друге, організм може виробляти підвищену кількість кислоти під час метаболізму. Багато захворювань можуть призвести до надмірного вироблення кислоти; одним з найбільш відомих є цукровий діабет I типу. Коли погано лікується діабет, організм розщеплює жири і виробляє кислоти, які називаються кетонами. Навіть на запущених стадіях шоку організм виробляє занадто багато кислоти, коли молочна кислота виробляється під час метаболізму цукру.

По-третє, це може призвести до метаболічного ацидозу, якщо нирки не можуть виділити достатню кількість кислоти. Навіть утворення нормальної кількості кислоти може призвести до ацидозу, якщо нирки не працюють належним чином. Цей тип дисфункції нирок називається канальцевим ацидозом нирок і може виникати при нирковій недостатності або при розладах, що впливають на здатність нирок виділяти кислоту.

Симптоми та діагностика

Якщо у когось спостерігається метаболічний ацидоз, у нього можуть бути відсутні симптоми, але, як правило, нудота, блювота та виснаження. Дихання стає глибшим і трохи більш розповсюдженим, але більшість людей навіть не помічають цього. У міру загострення ацидозу людина починає відчувати особливу слабкість і сонливість, можливо з розгубленістю та посиленням нудоти. Якщо ацидоз погіршується, артеріальний тиск може впасти, що призведе до непритомності, коми та смерті.

Діагноз ацидозу, як правило, вимагає вимірювання рН крові в артеріальній пробі крові, яка в основному отримується з променевої артерії, що проходить в зап'ясті. Для відбору проб використовують артерію, оскільки неможливо точно виміряти рН крові у венозній крові.

Щоб дізнатись більше про причину ацидозу, лікарі також зазвичай вимірюють рівень вуглекислого газу та бікарбонату в крові. Для встановлення причини можуть бути зроблені додаткові дослідження крові. Наприклад, високий рівень цукру в крові та кетони в сечі зазвичай свідчать про занедбаний діабет. Токсична речовина, що виявляється в крові, говорить про те, що метаболічний ацидоз спричинений отруєнням або передозуванням наркотиків. Іноді сечу досліджують під мікроскопом і також вимірюють її рН.

Лікування метаболічного ацидозу насамперед залежить від його причини. По можливості лікарі лікують основну причину захворювання. Наприклад, цукровий діабет лікується інсуліном, а отруєння - видаленням токсичної глини з крові. Важкі передозування та отруєння іноді вимагають штучного лікування.

Метаболічний ацидоз також можна лікувати безпосередньо. Якщо ацидоз слабкий, може знадобитися не більше ніж внутрішньовенні розчини та лікування основної причини. Коли ацидоз значний, бікарбонат можна вводити внутрішньовенно, але бікарбонат викликає лише тимчасове поліпшення стану та може призвести до дискомфорту.