Стаття медичного експерта

Метаболічний синдром - це симптоматичний комплекс метаболічних, гормональних та психосоматичних розладів, заснований на абдомінальному вісцеральному (центральному) ожирінні з інсулінорезистентністю та компенсаторною гіперінсулінемією.

синдром

Поширеність метаболічного синдрому серед населення протягом 30 років у промислово розвинутих країнах коливається від 10 до 30%. Дані про поширеність метаболічного синдрому у дітей та підлітків практично відсутні і обмежуються інформацією про частоту одного з основних проявів - ожиріння. Згідно з існуючими вітчизняними та закордонними даними, поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей шкільного віку становить 10-17,5%.

Симптоми метаболічного синдрому

Порушення, поєднані за обсягом метаболічного синдрому, тривалий час, без симптомів, часто починають формуватися в підлітковому та ранньому дорослому віці, задовго до клінічних проявів діабету 2 типу, гіпертонії та атеросклеротичних уражень судин. Найпоширенішими проявами метаболічного синдрому є дисліпідемія та гіпертонія. Часто не всі компоненти цього синдрому виникають одночасно. Який фенотип проявляється, залежить від взаємодії генетичних та екологічних факторів в онтогенезі.

Метаболічний синдром поєднує в собі групу метаболічних та клінічних ознак (маркерів), які можна розглянути лише за наявності резистентності до інсуліну. Практично всі компоненти цього синдрому є факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань:

  • абдомінальне ожиріння (відкладення жиру на животі, передня черевна стінка, тулуб, шия та обличчя - андроїдний тип ожиріння);
  • інсулінорезистентність (низька чутливість клітин до інсуліну);
  • гіперінсулінемія;
  • порушення толерантності до глюкози або цукровий діабет 2 типу;
  • артеріальна гіпертензія;
  • дисліпідемія;
  • гіперандрогенність у дівчаток;
  • порушення гемостазу (зниження фібринолітичної активності крові);
  • гіперурикемія;
  • мікроальбумінурія.

Критерії діагностики метаболічного синдрому

  • Обов'язкові (великі) теги (критерії):
    • абдомінальне вісцеральне (центральне) ожиріння;
    • резистентність до інсуліну та гіперінсулінемія або порушення вуглеводного обміну (порушення глюкози натще, порушення толерантності до глюкози, цукровий діабет 2 типу).
  • Інші марки (критерії):
    • дисліпідемія (підвищений рівень ЛПНЩ і тригліцеридів, зниження рівня холестерину ЛПВЩ), ранній атеросклероз;
    • артеріальна гіпертензія, переробка серця та судин;
    • порушення гемостазу (фібриноген, ITAP 1 та ін.);
    • гіперурикемія;
    • мікроальбумінурія;
    • гіперандрогенія (у дівчаток);
    • інші гормонально-метаболічні маркери серцево-судинного ризику (гіпергомоцистеїнемія, С-реактивний білок тощо) можуть відповідати "платиновому стандарту" для визначення інших метаболічних факторів;
    • тривожно-депресивний стан.

Лікування метаболічного синдрому

Комплексне лікування метаболічного синдрому включає зміни способу життя, лікування ожиріння, порушення вуглеводного обміну, гіпертонію, дисліпідемію.

Зміна способу життя - основа успішного лікування цього синдрому. Метою лікаря є створення стабільної мотивації для пацієнта, орієнтована на довгострокове виконання рекомендацій, що стосуються харчування, фізичної активності, прийому наркотиків. Налаштування успіху дозволяють пацієнтові легко передати ті позбавлення, яких вимагає зміна способу життя і включає: нормалізацію режиму, режиму харчування; оптимізація фізичних навантажень; психотерапія; проблемно-орієнтована освіта та самоконтроль.

Питання дослідження дітей та підлітків із ожирінням та метаболічним синдромом

Група здоров'я у дітей та підлітків з метаболічним синдромом, залежно від тяжкості клінічних маркерів захворювання - III або IV, V. При виборі професії проявляються всі види розумової праці, а також робота лаборантом, конструктором, механіком . Ви не можете працювати з небезпечними роботами (шум та вібрація), із встановленою нормою роботи (конвеєр), робота у вимушених положеннях, нічні зміни не відображаються. Протипоказана робота, пов’язана зі стресом та робочими поїздками.

У разі високого артеріального тиску необхідно звільнити хворого підлітка не тільки з обстежувальних тестів, але і з обстежень для реєстраційного посвідчення, які за рішенням спеціальної комісії вирішить на вимогу батьків дитини.

При ступенях ожиріння III-IV, стабільній артеріальній гіпертензії, цукровому діабеті 2 типу призов в армію зменшується. При меншому ступені ожиріння питання дренажу вирішується індивідуально з урахуванням стану гемодинаміки, толерантності до глюкози, стресу та стресу. У будь-якому випадку, коли він піде в армію, медичний огляд буде проведений в ендокринологічній лікарні за участю кардіолога, офтальмолога, неврологів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]