Науковий підхід, згідно з яким серед людей, що страждають ожирінням, певну частку можна визначити як метаболічно здорову і, як правило, менше страждають на цукровий діабет, гіпертонію, високі концентрації жиру в крові, серед інших захворювань, відкриває дискусію. Як пояснює професор Інституту харчування та харчових технологій (INTA), Маріана Сіфуентес, "існує сіра зона, де ми повинні враховувати не лише вагу та індекс маси тіла (ІМТ), але й спосіб життя".

ожиріння

Маріана Сіфуентес, академік та науковий співробітник Інституту харчування та харчових технологій (INTA).

Наукове співтовариство досі не узгодило єдиного визначення поняття метаболічно здорового ожиріння.

індекс маси тіла (ІМТ) Це міра, що використовується для визначення ожиріння або надмірної ваги людини, параметр, за яким проводяться дослідження та звіти у всьому світі.

"Ожиріння визначається за ІМТ, який обчислюється шляхом ділення ваги в кілограмах, квадрату висоти та метрів. З цього показника визначено певні ознаки для населення: 30 років вище визначається як ожиріння, від 25 до 30 надмірної ваги, від 25 до нижче норми, а під 18,5 це вже починає вважатися недостатньою вагою ”, пояснив викладач Інституту харчування та харчових технологій (INTA) та науковий співробітник ACCDiS, Mariana cifuentes.

Незважаючи на це, академік попереджає, що ця одиниця іноді "досить оманлива" в індивідуальних випадках, де такі є "Люди, які мають ІМТ, який кваліфікує їх як людей із ожирінням, але які не мають очевидного метаболічного ризику", як це має місце, наприклад, у високопродуктивних спортсменів, які займаються важкою атлетикою. Зіткнувшись із цим сценарієм, з'являється концепція "здорового ожиріння з метаболічним станом", з якого, додав експерт, "класифікація всіх лише за тим самим параметром не є цілком допустимою, і тому цікаво привернути увагу до поваги".

«Іноді ігнорують, що люди, які не класифікуються як ожиріння за цим показником, мають несприятливий розподіл жиру в організмі, в основному розташовані в центральній зоні тіла. Ця людина може мати надзвичайно важливий метаболічний ризик, і ніхто не вражений ", - пояснив професор Сіфуентес.

Що означає метаболічний ризик, коли ми говоримо про метаболічно здорове ожиріння?

Метаболічний синдром пов’язаний з гіпертонія, з високим рівнем цукру в крові, з дисліпідемією або розладом жирів у крові (високий загальний рівень холестерину та ЛПНЩ, високий рівень тригліцеридів та низький рівень холестерину ЛПВЩ), а також велика талія. Однією з найважливіших проблем ожиріння є саме те, що у більшості людей із цим захворюванням з’являються ці зміни та інші, що призводить до того, що вони, зокрема, мають більший ризик страждати серцево-судинними захворюваннями та діабетом 2 типу. Метаболічно здоровим ожирінням є люди з ІМТ більше 30, які не мають чіткого профілю ризику. На жаль, наукове співтовариство ще не узгодило єдиного визначення для них.

Чому так суперечливо піднімати цю концептуальну можливість вирішення проблеми ожиріння, роблячи цю різницю?

Що трапляється, так це те, що є люди, які говорять, що якщо ми говоримо про метаболічно здорове ожиріння, ми підтримуємо та схвалюємо, так би мовити, пандемію ожиріння та заохочуємо, що не має значення ожиріння. Те, що піднімає це бачення, полягає в тому, що говорити про здорових людей із ожирінням є життєво суперечливим, оскільки, по-перше, ожиріння ніколи не буде здоровим, а по-друге, оскільки це сприяло б тому, що населення менше турбується про ожиріння.

Незважаючи на це, те, що не бачать ті, хто піднімає цю позицію, - це інша сторона медалі, де, якщо ми говоримо про метаболічно здорового ожиріння, перш за все, ми перевіряємо реальність. Існують різні дослідження, які показують це залежно від відсотка та розташування жиру, є люди, які, наприклад, по-різному реагують на набір ваги.

Є дослідження, в яких оцінювалось збільшення кількості людей, які набирають вагу, які класифікуються як метаболічно здорові ожиріння та "хворі ожирінням", де останні повністю погіршують весь їхній профіль: їх резистентність до інсуліну, жирову печінку та інші характеристики. З іншого боку, метаболічно здорові люди з ожирінням, які мають однакову вагу, відсоток жиру та ІМТ, змушують їх набирати вагу і залишатися в тій здоровій якості, тобто вони мають стійкість до шкідливих змін, які викликає збільшення ваги.

Який фактор пояснив би цю різницю у реакції?

Ця стійкість в основному зумовлена ​​біологією жирової тканини, жиру. Ці люди здатні зберігати цей жир здоровішим способом, який не надходить до органів і викликає щось, що називається ліпотоксичністю. Метаболічно здорові люди, які страждають ожирінням, мають якісніший та ефективніший жир, оскільки вони можуть тримати цей жир у безпечному місці.

З цим Ми не підтримуємо ожиріння, але ми говоримо про те, що існує група людей з ожирінням, які набагато краще управляють своїм жиром, і що головне вивчити цих людей, щоб знати, що відбувається з цим жиром.

Зараз дуже важливо мати на увазі під час цієї дискусії, що огрядні мають не тільки метаболічні проблеми. Поняття, про яке ми говоримо, стосується лише метаболічно здорових, оскільки люди з ожирінням можуть мати багато інших проблем, наприклад, артроз, підвищений ризик деяких видів раку, психологічні проблеми, проблеми з рухом та сном, серед іншого.

Як ця інформація може змінити підхід до теми на особистому та медичному рівні?

Концептуально ви можете сказати це повним людям навіть якщо вони не втрачають вагу або свій ІМТ під час лікування, вони можуть бути на правильному шляху, що хоча вони все ще офіційно класифікуються як ожиріння, вони можуть мати кращий метаболічний профіль. Це теж заохочує вас зрозуміти, що найголовніше не лише схуднути, але змінити спосіб життя.

Наприклад, фізичні вправи роблять м’язи більш чутливими до інсуліну, тому це чудово, тому що ця людина надає перевагу своїм м’язам та своєму метаболічному профілю, і хоча ІМТ вказує на те, що вони страждають ожирінням, вони є людиною, яка перебуває на шляху метаболічного здоровим, а це дуже сприятливо та стимулююче для пацієнта, який докладає зусиль.

Інший момент - підхід людини, яка лікує, до свого пацієнта. Торговець міг донести цю концепцію, що вага - це не все. Багато разів пацієнти дуже розчаровані, оскільки вони ставлять перед собою лише вагу, яку роками і в багатьох контекстах було дуже важко досягти. Раптом важливішим досягненням менше стягувати одяг, бо дійсно склад тіла може змінюватися, це може бути більше м’язів, які важать більше жиру, і це не помітно у вазі.

Які проблеми ця концепція відкриває для громадського здоров’я?

Це ще один досить суперечливий момент. Беручи до уваги, що охорона здоров’я має дуже обмежені ресурси, щоб змусити всіх схуднути загалом, деякі стверджують, що визнання цих відмінностей може призвести до того, що першочерговим завданням буде звернення до людей із ожирінням, які страждають на метаболізм.

Ця дискусія присутня в науковому світі, оскільки в умовах обмежених ресурсів може бути проведений аналіз на користь людей, які перебувають на більш нагальному метаболічному ризику, порівняно з людьми, які більш збалансовані за своєю вагою та фізично активною зоною. Ці люди можуть не бути пріоритетними для програм схуднення, наприклад, якщо вони вже перебувають на шляху метаболічного здоров'я.

Чому на особистому рівні людині важливо знати цю інформацію?

Людині може бути набагато складніше знати, що те, що вони роблять, ефективно знижує ризик серцево-судинних захворювань або в кінцевому підсумку приймає інсулін. Зрештою, якщо ця людина харчується здорово та врівноважено, якщо вона вправляється, навіть коли вага або ІМТ говорять їй, що він страждає ожирінням, він переходить на нормальний шлях. Саме на це спрямована ця концепція: трохи зняти клеймо певного ІМТ, яким ця людина хвора, як білий чи чорний. Ні, тут є надто сіра місцевість у цьому сенсі, і все більше стає відомо, що ІМТ не є лапідарним.