| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Усна медицина, патологія та хірургія ротової порожнини (Інтернет)
версія В он-лайн В ISSN 1698-6946
Мед. Оральний патол. усний циркуляр (Інтернет) В том.11В No1В В Січень/Лютий В 2006
Метастази в ясна з аденокарциноми товстої кишки
Карлос Гільварес Гільварес 1, Бегоса Іглесіас Родґеґес 1, Сусана Пазо Іразу 2,
Carlos Delgado Sánchez-GraciÃn 3
Ключові слова: Десна, аденокарцинома, метастазування, товста кишка.
Метастатичні пухлини вражають порожнину рота, а найпоширенішими первинними ділянками є молочна залоза та легені. Більшість випадків вражають нижню щелепу і верхню щелепу в такому порядку, хоча деякі з них можуть розташовуватися в м’яких пероральних тканинах. Ми повідомляємо про випадок 62-річного чоловіка, у якого діагностували сигмоподібну аденокарциному з метастазами в вузли та печінку, який через 6 місяців виявив поліпоїдну пухлину ясен, спочатку розглянуту як первинне новоутворення ясен, яка була діагностована у біопсія як метастатична аденокарцинома кишечника. Гістологічна оцінка має важливе значення для відокремлення аденокарциноми від звичайного в цій ділянці плоскоклітинного раку, а імуногістохімічні методи корисні для розрізнення метастатичної пухлини від первинної аденокарциноми від незначних слинних залоз області. Внутрішньоротове поширення розповсюдженого новоутворення, як правило, є ознакою поганого прогнозу, хоча можна очікувати більш тривалого виживання, якщо проводити радикальне хірургічне лікування одиночного метастазування.
Ключові слова: Десна, аденокарцинома, метастазування, товста кишка.
Менше 1% злоякісних пухлин ротової порожнини є метастатичними. В огляді ван дер Вааль та співавт. (1) виявили 24 випадки з 1537 пацієнтів з новоутвореннями ротової порожнини, з яких лише 1 походив з товстої кишки. Пухлини походження, в порядку зменшення частоти, є карциномою молочної залози, легенів, нирок та передміхурової залози (1-4), хоча, якщо враховувати лише випадки, що метастазують у м’які тканини, легке є найбільш частим походженням (два ).
Більшість внутрішньоротових метастатичних пухлин проявляються в узагальненій картині віддаленого поширення, але в 30% випадків пероральне метастазування може бути початковою клінічною знахідкою, яка призводить до діагностики невивішеної первинної пухлини або рецидивуючого захворювання після вільного від захворювання період.
У ротовій порожнині більшість метастазів вражає кістку, особливо щелепу, і лише третина випадків вражає м’які тканини (1-4), переважно ясна та язик (2). У нашому випадку пухлина вражала як ясна, так і щелепу, тому важко визначити, чи почалося розширення з кістки або з м’яких тканин, хоча морфологія ураження при КТ з чітко визначеною ділянкою щелепи і експансивний зовнішній вигляд ясен, передбачають просування від кістки до ротової порожнини.
Механізм, який може призвести до віддалених метастазів, незрозумілий, але вважається, що це гематогенне поширення з віддаленого вогнища. У шлунково-кишковому тракті карциноми товстої кишки зазвичай метастазують в регіональні вузли, печінку, очеревину, легені або яєчники, причому метастази в надключичних областях є рідкістю (8).
Таким чином, диференціальний діагноз внутрішньоротового злоякісного новоутворення повинен включати метастатичну пухлину, хоча це рідкісна можливість, особливо якщо вже існує відома первинна пухлина, а гістологічний тип однаковий, оскільки у невеликого відсотка пацієнтів це може бути першим клінічним проявом пухлини.
1. van der Waal RIF, Buter J, van der Waal I. Пероральні метастази: повідомлення про 24 випадки. Brit J Орально-щелепно-лицьова хірургія 2003; 41: 3-6. [Посилання]
2. Гіршберг А., Бухнер А. Метастатичні пухлини в ротовій області. Огляд. Eur J Cancer B Oral Oncol 1995; 31B: 355-60. [Посилання]
3. Valdivieso M, Ostroa J, Lobos N. Пероральні та щелепно-лицеві метастази новоутворень з інших ділянок тіла. Med Oral 1999; 4: 583-7. [Посилання]
4. Бутані М.С., Пачеко Дж. Метастатична карцинома товстої кишки в м’які тканини порожнини рота. Spec Care Dentist 1992; 12: 172-3. [Посилання]
5. Кенде А.І., Карр Нью-Джерсі, Собін Л.Х. Експресія цитокератинів 7 і 20 в карциномах шлунково-кишкового тракту. Гістопатологія 2003; 42: 137-40. [Посилання]
6. Kumar M, Stivaros N, Barrett AW, Thomas GJ, Bounds G, Newman L. Поліморфна низькоякісна аденокарцинома - рідкісна та агресивна істота в підлітковому віці. Brit J Орально-щелепно-лицьова хірургія 2004; 42: 195-9. [Посилання]
7. Hannen EJM, Bulten J, Festen J, Wienk SM, від Wilde PCM. Поліморфна аденокарцинома низького ступеня з віддаленими метастазами та делеціями на хромосомі 6q23-qter та 11q23-qter: повідомлення про випадок. J Clin Pathol 2000; 53: 942-5. [Посилання]
8. Cama E, Agostino S, Ricci R, Scarano E. Рідкісний випадок метастазування в верхньощелепну пазуху з аденокарциноми сигмовидної кишки. ORL 2002; 64: 364-7. [Посилання]
Адреса для листування
Доктор Карлос Ѓлварес Ѓлварес
Патологоанатомічна служба
Лікарня POVISA
С/Саламанка 5. 36211 Віго (Понтеведра). Іспанія
Телефон: 986413144 вн. 1530 - Факс: 986421439
Електронна адреса: [email protected]
Надійшла: 12.12.2005
Прийнято: 25.05.2005
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons