Метод POSE та метод "Ендо-рукав або ендоскопічна плікація", який також називають "зменшенням шлунка без хірургічного втручання", зробив потужний прорив у лікуванні ожиріння протягом приблизно 2 років. Привабливість "без хірургічного втручання" та потужна рекламна кампанія, яку просувають потужні компанії, присвячені естетиці, а останнім часом і ожирінню, сприяли популярності цього лікування, невідомого, з іншого боку, майже у всіх європейських країнах.
Однак з Метод POSE, Отримуються посередні результати, які абсолютно відрізняються від очікувань пацієнтів. Настільки, що судові позови є розпорядком дня, як ми самі змогли перевірити у пацієнтів, які консультуються в нашій клініці. І однією з основних причин є недостатня або неповна інформація, яка передається пацієнту, не чітко підкреслюючи, що ці методи лікування не є остаточними, але мають обмежену тривалість, від 12 до 18 місяців. Отже, ми стикаємось із лікуванням, яке може бути цікавим, але НЕ остаточним. Він був би в тій же групі, що і ШЛУНОВИЙ МЯЧ, але з більшою міцністю.
Що таке метод POSE, як він працює і чому не остаточний?
І POSE, і Ендоскопічне пластирування, Вони прагнуть зменшити розмір просвіту шлунка, а разом з ним і його потужність, за допомогою гастроскопії. Це лікування, яке має на меті зменшити розмір очного дна шлунка (шлункова камера, яка дозволяє йому розтягуватися і що ми можемо багато їсти), за допомогою декількох пунктів, які застосовуються при гастроскопії або ендоскопії.
Провести щось подібне за допомогою ендоскопії є досить складною проблемою через мініатюризацію всіх інструментів, точок тощо, і як тільки галузь змогла розробити щось подібне, вони швидко переконали лікарів та пацієнтів їх великих можливостей. Крім того, факт можливості зробити це за допомогою ендоскопа або гастроскопії, "без необхідності оперувати пацієнта", і що породило прикрий гасло "Зменшення шлунку без операції", був відверто привабливим і перспективним,
І до цього часу все дуже добре, за винятком того, що ефективність цієї точкової системи, як було розроблено, була досягнута методом POSE за допомогою тканинної щипкової системи, яка утримувала її зморшкуватою і що потроху ємність покривів шлунка. Це можна побачити на наступному малюнку.
ФІГ.1. Метод POSE. Зверніть увагу, як зменшується розмір верхньої частини мішка живота.
Насправді, відоме гасло було дещо претензійним, оскільки на даний момент зменшення шлунка, проведене хірургічним шляхом, за допомогою методу POSE, не можна порівняти. Це дві абсолютно різні техніки та з абсолютно різними результатами, як це стало відомо пізніше. Дійсно, метод POSE виконували без хірургічного втручання, швидко та з мінімальними ризиками, однак точки мали дуже обмежену тривалість, ніколи не мали контрасту, але ніколи не перевищували 12-18 місяців.
І причина цього дуже проста: кожного разу, коли пацієнт їсть і заповнює просвіт шлунка, стінка шлунка сильно тягне за точки, кілька годин на день, і протягом днів і днів, поки тканина, яку вони перекушують, точки не девіталізується і очки зникають. Звідси початковий об'єм шлунка поступово відновлюється.
Це трапляється до такої міри, що ми змогли імплантувати шлунковий балон пацієнту, який лікувався POSE протягом 12 місяців і який ніколи не втрачав вагу. Багатьом іншим пацієнтам, якщо вони змогли схуднути, тимчасово допомагав метод POSE, хоча пізніше вони відновили це більш-менш швидко відповідно до своєї допомоги та прихильності.
Що таке метод ENDO-SLEEVE або ENDOSCOPIC PLICATURE або APOLLO METHOD?.
Метод ENDO-SLEEVE являє собою значний якісний прогрес порівняно з POSE, оскільки за допомогою приладу під назвою «OverStitchTM», розробленого «Apollo», він вперше дозволяє не забирати защемлення тканин там, де тримається точка що зморщує його, але накладає шви на тканини через ендоскоп або гастроскопію, ніби ми оперуємо пацієнта. Завдяки цьому досягаються методи, більш подібні до лапароскопічної хірургії, які дозволяють "пластику" або модифікацію анатомії шлунка, більш схожі на те, що ми зараз зробили хірургічним шляхом.
Це дуже привабливий метод, і, схоже, у нього велике майбутнє. Крім того, здається, він здатний вирішити деякі проблеми, які можуть виникнути після операції, без необхідності повторно оперувати пацієнта.
За допомогою цього методу можна досягти зменшення розміру шлунка, який, хоча він і тимчасовий, є, безумовно, більш ефективним, ніж метод POSE, і, як ми вже говорили, він ближчий до того, що було б типом зменшення шлунка «Плікація шлунка за допомогою лапароскопії ».
У будь-якому випадку метод Endo-Sleeve або Ендоскопічне пластирування, Хоча в руках експертів його можна використовувати безпечно, він не є остаточним методом лікування і перебуває на етапі клінічного дослідження. Це дозволяє зменшити розмір шлунка пацієнтам, які відчувають здатність продовжувати боротьбу зі своїм ожирінням без необхідності йти на операцію, і, за оцінками, він має тривалість 18 - 24 місяців.
«Ендоскопічна плікація шлунка» або Плікація шлунка за допомогою лапароскопії: Який і чому?
Обидві методи проводять одне і те ж, застосовуйте шлунок, щоб зменшити його світло. Ендоскопічний робить це через гастроскопію, а лапароскопію через 3 маленькі 5-мм отвори, зроблені в черевній порожнині.
В "Плікація шлунка Лапароскопічний »Необхідна загальна анестезія, проводиться операційна, і це займає близько 24 годин прийому. Коли ми думаємо про лапароскопію, ми думаємо про операцію із загальним наркозом та госпіталізацію, і це дає нам уявлення про тяжкість або про те, що це буде щось серйозне.
Але добре подивіться на «Плікація шлунка Ендоскопічна «, Необхідна загальна анестезія, проведена операційна і близько 24 годин прийому. Коли ми думаємо про ендоскоп, ми можемо думати про меншу тяжкість, ніж про операцію, але зауважте, що насправді немає різниці. І це так, завдяки великому розвитку лапароскопічної хірургії, яка в руках експертів та малоінвазивними методами має відновлення та безпеку як складний тип ендоскопа ендоскопічна плікація шлунка.
Ці методи намагаються наслідувати Плікація шлунка, що це проводиться лапароскопічно, і що ТАК у більшості випадків є остаточним. В процесі експлуатації Плікація шлунка, По-перше, звільняється вся ліва сторона шлункової кишені, яка прикріплена до різних анатомічних конструкцій і яка є тим, що має бути нанесено. Після повного звільнення мішечка для шлунку його наносять всередину, до просвіту шлунка, який закріплюється міцними точками. Крім того, методика дозволяє нам надати другий шар інвагінасту, який забезпечує стійкість і ефективність нанесення в довгостроковій перспективі (див. Малюнок 2).
Рисунок 2 - Шлункова пластика
В Ендоскопічне пластирування, При проведенні ендоскопії зсередини шлунка сусідні структури шлункової торбинки НЕ МОЖУТЬ вивільнитися, і тому вона не може реально інвагінуватися або розмножитися. Цього методом досягається руйнування передньої та задньої граней просвіту або камери шлунка, «зморщуючи» шлунок у всіх цих відділах, до досягнення зменшення його ємності. Коли пацієнт їсть, їжа, а також секрети шлунка проникають між невеликими проміжками, що залишаються між точками, крім самого світла, яке залишається вільним, так що точки піддаються значному напруженню кожного прийому, доки нарешті точки розтинають тканину, на яку вони опиралися, і звільняються. Таким чином, протягом місяців нормальна ємність шлунка відновлюється. Довговічність цих пунктів у найкращих випадках становить від 18 до 24 місяців.
Новий метод ENDO-SLEEVE - великий якісний стрибок порівняно з POSE.
Метод ENDO-SLEEVE являє собою значний прогрес, оскільки він виконується за допомогою «OverStitchTM», який вперше дозволяє ендоскопічні шви на тканинах. Завдяки цьому можна досягти більш ефективних методів лікування, подібних до лапароскопічної хірургії.
Це дуже привабливий метод, і, схоже, у нього велике майбутнє. і, звичайно, це ефективніше, ніж метод POSE, але все ще не можна розглядати «зменшення шлунка без хірургічного втручання», і це, безумовно, НЕ ВИЗНАЧЕНО, оскільки методи повного гравірування шлунка використовуються в років 85-90, набагато жорсткіші та міцніші, ніж ця система, вони в кінцевому підсумку з часом відкривалися майже у всіх випадках.
Відмінності між POSE/ENDO-SLEEVE та роботою ШЛУНОВА ПЛІКАТУРА.
ЕНДОСКОПІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ОЖИРЕННЯ:
Висновок полягає в тому, що метод POSE, «ENDO-SLEEVE/ЕНДОСКОПІЧНА ПЛІКАТУРА«, Або ІНТРАГАСТРИЧНИЙ МЯЧ - це методи двоюрідного брата, НЕ остаточні, і їх не слід підтримувати такими виразами, як« скорочення шлунка без хірургічного втручання », оскільки це вносить плутанину та побічно вводить в оману.
Звичайно, ми схильні до методу Endo-Sleeve або Ендоскопічне пластирування, і ми не радимо використовувати метод POSE. Насправді, перша наукова робота нещодавно була опублікована в журналі впливу, присвяченому методу Endo-Sleeve, з прийнятними результатами через 1 рік (те, що ніколи не траплялося з методом POSE, якому бракує відповідних досліджень).
Якщо пацієнт хоче отримати сильну допомогу для схуднення, якомога триваліше, хоча він знає, що протягом місяців його шлунок буде мати таку ж ємність, як завжди, і він вже матиме таку допомогу, точно так, як це відбувається із шлунковою кулею, це може бути хорошим лікуванням.
І як завжди, ці типи лікування можна розглядати з необхідності змінити дієтичні звички, спосіб життя, фізичні вправи та емоційні стосунки з їжею, так що ризик і жертви, які вони спричиняють, того варті.