Методи ліпоклазії та їх застосування при лікуванні поверхневої жирової подушки: клінічні та експериментальні результати

  • Автори:Емільце Інсуа Ніпоті
  • Директори дисертацій:Хесус А. Фернандес-Тресгеррес Ернандес (реж. Тес.), Хесус Вакеро Креспо (реж. Тес.)
  • Читання: В Мадридському автономному університеті (Іспанія) у 2013 році
  • Ідіома: Іспанська
  • Кваліфікаційний суд дисертації:Віктор Санчес Турріон (голова), Марія Джулія Бухан Варела (секрет), Хесус Лаго Олівер (голос), Вікторія Качофейру Рамос (голос), Олена Марія Вара Амейгейрас (голос)
  • Предмети:
    • Медичні науки
      • Хірургія
        • Нейрохірургія
  • Посилання
    • Теза у відкритому доступі у: Biblos-e Archivo
  • Резюме

    • Пошук нових методів лікування локалізованого жиру без хірургічного втручання відкрив шлях до застосування фізичних та/або хімічних методів, які можна проводити амбулаторно та малоінвазивно. Метою цих методів є зменшення товщини підшкірної жирової клітковини без необхідності видалення жиру - обставина, яка відрізняє їх від хірургічних процедур.

      лікуванні

      Ці методи застосовувались із 90-х років із різними результатами, що призвело до відбору групи пацієнтів з локалізованим жиром для оцінки результатів, отриманих із використанням методик, дозволених в Іспанії та зазначених для цього фізичними методами. як експеримент з жировою тканиною на тваринах та людях, ex vivo, для оцінки механізмів дії.

      Враховуючи складність проведення клінічних досліджень у галузі естетичної медицини, ми плануємо самостійно оцінити ефективність різних процедур у зменшенні товщини жиру, розташованого в стегнах, боках та животі. Всі використовувані продукти та техніки мали пристрій CE та застосовувались у консультаціях з естетичної медицини в 2009 році.

      Для цього ми попросили участі добровільних пацієнтів, які відповідали вимогам щодо включення і були випадковим чином обрані для виконання цих методів у проекті поперечного перерізу та спостереження.

      Було проліковано 106 пацієнтів із ожирінням, розташованим на боках, животі та/або стегнах, які пройшли клінічне обстеження, антропометрію, біоімпеданс, фотографію та ультразвукове дослідження жирової прокладки до та після процедур. Були проведені такі процедури: гіпоосмолярна сироваткова гідроліпоклазія, гіпоосмолярна гідроліпоклазія з подальшою кавітацією, сфокусоване ультразвукове обстеження високої інтенсивності, лазерний ліполіз без аспірації та кавітації. Пацієнти, які перенесли кавітацію, лише гіпоосмолярну гідроліпоклазію та пов’язану з кавітацією, отримували три сеанси лікування, які проводили кожні 15-28 днів. Група, якій проводили сфокусоване ультразвукове дослідження та лазерний ліполіз високої інтенсивності, отримала лише один сеанс. Усі пацієнти носили компресійний одяг протягом 72 годин після лікування і не проходили дієти та інших процедур.

      Друга група з 9 пацієнтів перенесла інфільтрацію жирової тканини розчином дезоксихолату натрію (Aqualyx®), речовини, дозволеної в Іспанії як медичний виріб класу III, за протоколом, подібним до попереднього. Пацієнтів вивчали за тими ж методами, крім того, проводили визначення циркулюючих ліпідів та біопсію обробленої поверхневої жирової тканини. Щомісяця проводились 3 сесії.

      Ми проводимо експерименти на тваринах із використанням самців щурів Wistar, в яких ми застосовуємо техніку кавітації та аналізуємо метаболічні зміни, спричинені визначенням рівня глікемії, вільних жирних кислот, ліпаз та цитокінів у тварин, які зазнали кавітації, порівняно з контролем.

      Ми проводимо експерименти з жировою тканиною людини ex vivo, де застосовуємо методи гіпоосмолярної гідроліпоклазії, ліполізного лазера, кавітації та інфільтрації розчину дезоксихолату натрію, аналізуючи макроскопічні, ультразвукові та гістологічні зміни, викликані цими методами, з метою отримання інформації про механізми дії, пов'язані зі зменшенням жирової прокладки.

      У клінічній оцінці всі пацієнти показали зменшення вимірювань окружності без істотних змін ваги, індексу маси тіла та відсотка жиру в організмі, виміряного за допомогою біоімпедансу. Найбільш очевидні зміни відбулися на рівні ультразвуку обробленої жирової подушки, де спостерігалися зміни ехогенності жирової тканини, мінливі залежно від типу застосовуваної техніки, тоді як у всіх випадках спостерігалося зменшення товщини оброблена жирова тканина.

      Найбільша частота ускладнень мала місце у пацієнтів, які отримували лікування гіпоосмолярною гідроліпоклазією, сфокусованим ультразвуком високої інтенсивності та лазерним ліполізом, хоча вони мали місцевий та тимчасовий характер, за винятком двох випадків. Був виявлений випадок лазерного ліполізу, який вимагав хірургічного висічення капсульованого некрозу жиру через два роки після процедури, та випадок стійкого фіброзу після сфокусованого ультразвуку високої інтенсивності, присутній через два роки після процедури, і який не потребував лікування. Системних ускладнень не було.

      Отримані результати та аналіз використаної бібліографії показують нам, що нехірургічні методи діють на поверхневу жирову подушку, зменшуючи її товщину за допомогою таких механізмів, як ліполіз, некроз жиру або ущільнення строми. Ці методи не мають системного впливу на ліпідний профіль у людей через обмежену кількість обробленої жирової тканини, тому вони є безпечними методами. З огляду на складність спостереження за пацієнтами з часом, ми не можемо встановити тривалість цих довгострокових результатів.

      На відміну від ліпосакції, ці методи, як правило, вимагають декількох сеансів і не позбавлені ускладнень, тому пацієнтам, які хочуть пройти їх, слід повідомити, що вони можуть бути альтернативою ліпосакції при невеликому обсязі жиру, у деяких випадках та регіонах, хоча і слід проводити термінові дослідження.

      Лазерну техніку нелінійного ліполізу не слід застосовувати через високий ризик ускладнень, а слід застосовувати лише як техніку ліпосакції з допомогою лазера.

      Слід також оцінити можливі переваги, які ці методи можуть забезпечити при лікуванні пацієнтів із ожирінням, пов’язуючи їх з дієтою та фізичними вправами, щоб зменшити масу адипоцитів та сприяти зменшенню об’єму тіла.