Стаття медичного експерта

  • Показання до процедури
  • Підготовка
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Техніка
  • Наслідки після процедури
  • Ускладнення після процедури
  • Подбайте про процес

Поліпоз носа - неприємне захворювання, яке викликає проблеми з носовим диханням і значно погіршує якість життя пацієнтів. Але якщо банальний риніт на тлі застуди або грипу, ви можете сидіти вдома на лікарняному, ретельно лікувати його, то з ринітом, викликаним поліпом носа, жити і працювати без жодних поступок. Крім того, лікування поліпозу консервативними методами не гарантує, що проблема не повернеться вчасно. І в такій ситуації видалення поліпів у носі вважається єдиним надійним способом вирішення проблеми.

методи

Що таке поліпоз носа?

Як ми знаємо, вся зовнішня поверхня нашого тіла вкрита шкірою. Але порожнина всередині також є різновидом шкіри, як покрив - м’яка слизова, що складається з тканини шлунка. Ця тканина під впливом деяких несприятливих факторів, що викликають подразнення слизової, може розростатися через неконтрольований ріст клітин.

Розповсюдження клітин залозистої тканини дещо схоже на ситуацію з раком. Але округлі нарости різного розміру, що з’являються в даному випадку, не мають злоякісних (мутованих, злоякісних) клітин, тому їх вважають доброякісними новоутвореннями.

Саме ці рослини на слизовій всередині тіла називаються поліпами. І вони можуть з’являтися в будь-якому місці, де є залозиста тканина. А також він знаходиться всередині опорних ходів, в придаткових, верхньощелепних порожнинах, лабіринті сітки тощо. Коли на слизовій оболонці органу нюху утворюються поліпи (а хвороба найчастіше не обмежується окремими новоутвореннями), говорять про поліпоз носа.

Що може викликати поліпи в носі? Очевидно, що слизова не буде поводитися не повністю з самого початку. Проліферація клітин викликає тривале подразнення слизової оболонки носа, яке може бути викликане:

  • бактеріальна або грибкова мікрофлора, яка викликає запалення тканин, особливо якщо процес приймає хронічний перебіг,
  • часті застуди та риніти,
  • алергія, що супроводжується частими застудами, а іноді і бронхіальною астмою,
  • порушення проникності опорних проходів (наприклад, в кривизні опорного відсіку) із застійними явищами в них.

Також існує ймовірність того, що захворювання є спадковим і спричинене особливостями будови слизової оболонки носа. А в деяких випадках ріст слизової тканини пов’язаний з дисфункцією імунної системи, що призводить до появи та необхідного видалення поліпів носа.

Сказати, що поліпоз носа є дуже поширеним захворюванням, було б неправильно. Така незабутня доля - лише 4% населення. І жінки в цьому плані були щасливішими, оскільки поліпи в носі майже вдвічі частіше, ніж представники сильної статі.

Дуже часто зарослі множинні поліпи в носі порівнюють з гроном винограду, аналогічним аденоїдам. Так, їм просто не подобається цей «виноград», оскільки опорні ходи не призначені для вирощування такої рослинності. Діаметр отвору, через який тепле, очищене та зволожене повітря потрапляє в тіло, трохи більше 1 см. Очевидно, що будь-яка перешкода всередині опорних проходів ускладнить передачу повітря. І чим більший розмір, тим важче людині дихати.

Поліпи, навіть якщо це безболісні утворення, є великою проблемою для людей. Хоча поліп має розміри, описані в міліметрах, людина відчуває труднощі, але дихає носом. Але будівля поступово збільшується в розмірах і зростає за рахунок "сусідів", які з часом перекриваються повітряними проходами. На третій стадії патології для людини немає нічого, що дихає ротом.

Поліпи - досить рухливі новоутворення, які рідко прикріплюються до основних тканин з щільною основою. Зазвичай ці стенди прикріплені до слизової оболонки тонкої ніжки і можуть рухатися в межах своєї довжини, дозволяючи їм випадати з порожнин в порожнину ніздрі, рухатися в носових ходах, викликаючи подразнення війкового епітелію і чхання.

Де саме можуть утворитися поліпи в носі? Їх можна виявити безпосередньо на слизовій оболонці носа та лабіринті ґратки, як це має місце у більшості дорослих пацієнтів. Але в дитинстві, коли у дитини риніт стає частиною життя, а видування носа не працює нормально, запальний процес продовжується до навколоносових пазух, де згодом і можна очікувати виникнення доброякісних пухлин. У дітей часто утворюються поліпи в гайморових пазухах погіршують процес застою, і при їх збільшенні поступово починають виходити з рота в носові порожнини, блокуючи рух повітря.

Мені потрібно видалити поліпи з носа?

Здається, ніс не є єдиним способом потрапити повітря в тіло, то навіщо дихати ротом, якщо у вас розлад носового дихання, пов’язаний з тими ж поліпами в носі? І паралельно можна лікувати поліпи лікарськими препаратами та народними засобами.

Не все було б так погано, якби консервативні та альтернативні методи лікування давали відчутні та тривалі результати. По-перше, таке лікування має сенс лише на самому початку диспластичного процесу. По-друге, найчастіше лікування без операції забезпечує лише тимчасовий ефект (своєрідна затримка). Через деякий час наріст знову починає збільшуватися і видалення поліпів у носі - єдиний основний спосіб вирішення проблеми.

Чи нормально жити з поліпами в носі? Ви можете жити, але зазвичай це малоймовірно. Той факт, що відсутність нормального носового дихання негативно позначається на здоров'ї та працездатності людини. Тому після декількох місяців страждань пацієнти все ще сходяться на думці, що видалення пухлин необхідно.

Ми звикли дихати спочатку носом, а потім ротом. Але коли ви дихаєте ротом, ви відчуваєте певний дискомфорт, особливо коли слизова оболонка горла починає пересихати. Цей дискомфорт, зокрема, спостерігається під час сну, через що людина часто прокидається, кашляє, зволожує горло рідиною тощо. Як результат, хтось не відчуває себе спокійним вранці, навіть незважаючи на те, що весь робочий день все ще може бути попереду.

Ротове дихання має деякі відмінності від носового. Проходячи через носові дихальні шляхи, повітря потребує деякого часу, щоб трохи прогрітися, спрямований епітелій та волоски всередині носа допомагають підтримувати інфекцію та пил, що надходить з повітря, і його змочування також відбувається паралельно. Це означає, що повітря потрапляє в нижні дихальні шляхи, це не може викликати подразнення або запалення їх слизових.

Коли ми вдихаємо повітря ротом, воно потрапляє в бронхи та легені у вихідному стані. Низька температура навколишнього середовища (і відповідно повітря) - основні умови для зниження імунітету та розвитку застуди. Бактерії, віруси та грибки, які негайно проникають в бронхи, сприяють запальним процесам в дихальній системі. А сухе повітря і пил викликають подразнення горла, кашель, алергію.

Виявляється, при диханні ротом людина засуджується до частих простудних захворювань (тонзиліту, бронхіту, пневмонії тощо) та алергічних захворювань, найнеприємнішим з яких є бронхіальна астма. І все ж найбільшу небезпеку представляють поліпи в придаткових порожнинах, які перешкоджають їх природному очищенню. Слиз і мікроби накопичуються в навколоносових пазухах, викликаючи хронічний гнійний запальний процес, який має тенденцію до поширення в мозок. Крім того, гнійні речовини можуть потрапляти в кров і спричиняти інфекцію (сепсис) при розриві судин.

Ще однією проблемою поліпозу носа є погіршення сприйняття запаху. Стривожний запах також погіршує сприйняття смаку, що дуже і дуже неприємно, а також впливає на апетит, статевий потяг та деякі інші функції.

У будь-якому випадку, цілком ймовірно, що людина буде дихати носом, тому дихання ротом виявиться недоречним. Нестача кисню в першу чергу впливає на роботу мозку. Симптомами гіпоксії мозку можна вважати поширені мігрені, порушення сну, швидку стомлюваність. В результаті працездатність людини знижується, а держава відмовляється від багатьох вимог.

Але самі поліпи не є такими нешкідливими рослинами. Як і інші доброякісні пухлини, вони за певних умов можуть перероджуватися в рак. Це трапляється рідко, але не слід виключати таку можливість.

Звичайно, ви нічого не можете зробити і очікувати, що поліпоз вирішиться сам. Однак статистика показує, що ймовірність такого результату дуже мала. Але подальше розростання залозистої тканини все більше впливає на якість життя пацієнтів. Вони страждають від головного болю, задишки, навіть змінили форму черепа, оскільки постійно відкритий рот, як і у випадку з носовими мигдалинами, викликає дратівливість через постійний недосип, а через брак кисню порушує роботу різних органів.

Але варто турбувати і мучити своє тіло, якщо сьогодні існує безліч різних способів вивести поліпи в носі. Так, раніше поліпи видаляли переважно хірургічним шляхом, що було пов'язано з певним дискомфортом, болем, кровотечею. Але поки що медицина вийшла на новий рівень і безболісне видалення поліпів у носі з мінімальними ускладненнями стало реальністю. Необхідно проконсультуватися тільки з лікарем і визначити метод інструментального лікування поліпів.

[1], [2], [3]

Показання до процедури

Незалежно від того, який метод чи метод ми застосовуємо для лікування поліпозу носа, слід розуміти, що ця хвороба, як і багато інших, вимагає серйозного ставлення до себе. Якщо ми часто виступаємо в ролі лікаря у випадку лікування наркотиків, оскільки часто просто завдаємо шкоди своєму організму, то це не допоможе в хірургічному лікуванні. Ви не можете самостійно видалити поліпи, а лікар не може зустріти пацієнта лише за його бажанням.

Видалення поліпів у носі - це серйозна операція, і вона не буде проводитися без особливої ​​потреби. Спочатку пацієнт повинен оглянути отоларинголога, поставити діагноз і оцінити стадію розвитку процесу, а потім можна говорити про варіанти лікування поліпів.

Які симптоми повинні насторожити людину і стати приводом для відвідування терапевта та ЛОРа? Утруднене носове дихання (чим більший поліп, тим важче буде дихати носом), поява регулярної слизової або гнійного нежитю, хронічний риніт, часті напади чхання без видимих ​​причин, погіршення нюху (у запущених випадках людина може перестати розрізняти запахи) часто повторювані мігрені, зміна голосу (трапляється назально).

Очевидно, дуже складно точно діагностувати такі симптоми. Не завжди можна виявити поліпи в носі неозброєним оком. Іноді доводиться вдаватися до ендоскопічного дослідження носа і носоглотки, а також комп’ютерної томографії придаткових пазух носа.

Залежно від поширеності процесу, стадії захворювання та супутніх патологій, лікар прийме рішення про консервативне або хірургічне лікування. На початку розвитку патологічного процесу все-таки перевагу надають медикаментозному лікуванню, а видалення поліпів у носі можливо лише в тому випадку, якщо консервативне лікування не дає гідного результату або хвороба рецидивує.

Найчастіше операція з резекції пухлин призначається тим, у кого ніс повністю зупиняє дихання, оскільки поліпи покривають майже весь простір носових ходів. Іншими показаннями до операції є:

  • розростання поліпів на тлі викривлення носової перегородки,
  • розвиток бронхіальної астми та атрофічного риніту як ускладнення поліпозу носа,
  • якщо у людини діагностована бронхіальна астма або алергія раніше, показанням до операції є збільшення частоти нападів захворювання,
  • Наявність хронічного нежитю, яке не лікується,
  • виникнення кривавого нежиті,
  • неприємний запах виділень, що свідчить про гнійний процес,
  • розвивається запальний процес в носових порожнинах,
  • критичне порушення запаху і смаку,
  • сильна зміна голосу, хропіння, епізоди хропіння, часті мігрені.

У будь-якому випадку рішення про направлення операції залишається за лікарем. Але який метод ми застосовуємо для видалення поліпів у носі, пацієнт може вибрати сам. Однак слід мати на увазі, що кожна операція може мати свої протипоказання.

[4], [5], [6]

Підготовка

Отже, операція з видалення поліпів у носі проводиться лише після ретельного діагностичного обстеження та остаточного діагнозу. У більшості випадків попередній діагноз може бути підтверджений ринозофоном, де лікар може візуально оцінити наявність та розміри поліпів. Однак, якщо диспластичний процес відбувається глибоко в носових ходах або придаткових пазухах, складно кількісно визначити кількісні та якісні показники. А потім рятувальна комп’ютерна томограма, рентгенографія та ендоскопічне дослідження носових порожнин та пазух.

Якщо після огляду пацієнта та вивчення небезпечних скарг лікар робить висновок про необхідність хірургічного втручання, він негайно інформує пацієнта про своє рішення, детально описуючи ситуацію та можливі наслідки відсутності ефективного лікування. Але будь-яка операція вимагає певної підготовки, особливо у випадку поліпозу носа, коли операція не проводиться з невідкладних причин.

Проведення тестів перед видаленням поліпів у носі - це звичайна процедура, яка дозволяє оцінити стан здоров’я людини, роботу життєво важливих органів, ймовірність кровотечі. І хоча напрямок операції надає ЛОР-лікар, вони не будуть проводитися без дозволу терапевта.

Протягом 1,5 - 2 тижнів до запланованого заходу пацієнт повинен відвідати терапевта, який проведе фізичний огляд, прослухає дихання, виміряє артеріальний тиск і пульс. Надайте необхідні вказівки для аналізу:

  • клінічний та біохімічний аналіз крові,
  • коагулограма (тест на згортання крові),
  • аналіз крові на наявність гепатиту, сифілісу, вірусу імунодефіциту людини,
  • загальний аналіз сечі (допомагає оцінити стан органів виділення, що важливо, оскільки операція проводиться під наркозом).

Якщо в носії виявляються гнійні виділення, це бактеріальна інфекція, яка потребує антибіотиків перед операцією. Для того, щоб зробити лікування більш ефективним, можна провести бакус для визначення типу збудника запального процесу. Те саме потрібно людині при гострих інфекційних захворюваннях в організмі.

Крім того, призначається інструментальне обстеження роботи серця та органів дихання. Зазвичай це електрокардіограма та рентген грудної клітки.

При підготовці до операції пацієнту призначають протизапальні препарати та протинабрякові засоби. Лікар вказує, чи приймає пацієнт антикоагулянти або інші препарати, які можуть зменшити згортання крові та збільшити ризик кровотечі під час або після операції. Прийом таких препаратів слід припинити заздалегідь, щоб уникнути небезпечних ускладнень.

Операція з резекції новоутворень в носовій порожнині та придаткових пазухах носа пов’язана з певними хворобливими відчуттями та дискомфортом, тому краще проводити з анестезією. Знеболення при видаленні поліпів носа може бути місцевим та загальним, залежно від режиму операції та чутливості пацієнта до болю. У більшості випадків обмежуються місцевим введенням лікарських засобів, хоча в деяких випадках загальна анестезія (внутрішньовенна та переважно ендотрахеальна анестезія) може застосовуватися в ендоскопічній хірургії.

Перед операцією анестезіолог повинен бути проінформований про стан здоров’я пацієнта, перевірити переносимість анестетиків та розрахувати мінімальну ефективну дозу ліків. Також розкажіть про умови прийому їжі напередодні та в день операції: з вечора дозволяється легка вечеря, в день операції за 6 годин до їжі та напоїв потрібно буде відмовити, особливо у випадку загальної анестезії.

[7]