Ми набиваємо мільйони заспокійливих препаратів
Джерело: flickr.com/liiitza CC-BY-NC-ND
Наркомани також можуть отримати заспокійливі препарати в домашній аптеці бабусі та на чорному ринку в Інтернеті, але простіше простого звернутися до лікаря загальної практики, який часто призначає Ксанакс для першої скарги на тривогу. Проте мільйони пакетів закінчуються вони можуть викликати сильну залежність та симптоми абстиненції. Проте виписати рецепт простіше, ніж шукати психолога, який є дорогим і часто навіть не поруч.
- Я приймаю Фронтін, 0,5 мг, 3 х 1 таблетку щодня з 2003 року.
- Я не думаю, що це вже працює для мене, я міг би легко піти, якби мені сказав лікар. Але він вважає, що це «рятівний» препарат, просто прийміть його!
- На жаль, більшість лікарів дають це як цукерку, досвід, мені його також дали одразу минулої весни, коли я одного разу був госпіталізований
- Я також зупинився, почасти тому, що лікар загальної практики почав телефонувати мені через проблеми з артеріальним тиском та серцевим ритмом. Я повинен був призначити його, а потім не викликав.
Цитати надходять з онлайн-форуму, де коментатори поділились своїм досвідом із заспокійливим засобом Frontin. За даними Національної каси медичного страхування (OEP), це порівняно популярний препарат, за минулий рік його було продано понад 1,2 мільйона коробок. Вони лише дають уявлення про легальний оборот, майже неможливо оцінити кількість заспокійливих засобів, що випускаються без рецепта та купуються на ринку.
Національний інститут фармації та охорони здоров'я харчових продуктів (OGYÉI) закрив аптеку Аптіла в червні, оскільки протягом року було продано понад 23000 коробок заспокійливих препаратів, що відпускаються за рецептом, у тому числі 2205 коробок Frontin. Аптекар Аттіла Келемен стверджував, що постачав 20-30 неподалік клієнтів ліків, які він знав лише на вигляд. Якщо людей насправді так багато, це означає, що вони купували принаймні майже півтори коробки заспокійливих препаратів на день. Це також є серйозною проблемою, оскільки серед рецептур є деякі, які можуть мати непередбачувані ефекти, наркотичну залежність та небезпечні взаємодії з алкоголем. Клемент сказав нашому кореспонденту, що його рухала лише доброзичливість, але він уже бачить, що допустив велику помилку і пошкодував про те, що зробив.
Не потрібно додавати зловмисних аптекарів
"У мене був пацієнт, який зміг запам'ятати п'ять аптек в Будапешті, де заспокійливі препарати даються безкоштовно, без рецепта", - сказав Абкугу Міклош Тот, керівник відділу реабілітації наркоманів в лікарні Сіґетвар. Хтось краде заспокійливий засіб у шафі своєї бабусі, інші брешуть лікареві, що їм потрібна їхня нерухома кохана людина, і багато хто незаконно замовляє його з Інтернету.
Але багато разів вам навіть не потрібен аптекар-мошенник, щоб купувати наркотики, і вам навіть не доводиться виходити на чорний ринок. За словами Тота, „той, хто є наркоманом, володіє методами. Спочатку він призначає ліки своєму сімейному лікарю, потім у психіатричній амбулаторії, а потім у лікарні швидкої допомоги. Все, що вам потрібно зробити, - це скаржитися, що ви напружені, стурбовані і вичерпали ліки, а ваш лікар загальної практики не призначає. Оскільки немає єдиного запису історії хворого, неможливо перевірити, коли він востаннє отримував заспокійливий засіб ".
Тобто багато наркоманів легально, маючи рецепт в руках, отримують велику кількість заспокійливих засобів. На додаток до цієї уніфікованої електронної системи, це також може допомогти, якщо лікарі не прописують їх так легко. «У внутрішньому відділі невідкладної допомоги жінка сказала, що протягом восьми років приймала заспокійливий засіб, який вперше призначив їй лікар загальної практики, оскільки її чоловік помер. Вона звикла до приємних відчуттів, спокою, і що нічого не мало значення, все було добре. Він хотів продовжувати приймати його, і його лікар прописував йому це знову і знову, тому він звик і потребував дедалі більших доз. Я стикаюся з такими випадками щодня », - сказав Тот.
Однак, якщо доза не збільшується, виникають симптоми абстиненції: серцеві скарги, задуха, оніміння. Через деякий час збільшити дозу вже неможливо, і в цьому випадку вони або переходять на інший препарат, або звертаються до іншого лікаря, який не знає історії. Тот сказав, що щойно зустрів пацієнта, який приймав нереально широкий вибір седативних препаратів у абсолютно незвичних спаровуваннях, але законно, оскільки йому давали їх за рецептом.
«Я не зустрічала пацієнта, чий лікар загальної практики, фахівець виписував седативні препарати протягом 5-10 років, і він їх приймає. Є ті, у кого є до трьох однакових шляхів, але це не має сенсу », - сказав психіатр Янош Семеляч, професійний керівник Громадського фонду INDIT, який займається лікарською терапією. За його словами, такі препарати можна безкарно призначати протягом півтора місяців, після чого знадобиться психотерапія, але це доступно лише в кількох місцях, тому перевагу надають седативні препарати.
За словами Семеляча, «лікарі загальної практики повинні краще використовувати соціальну систему, сімейних помічників, освітніх радників, але це менше спадає на думку, оскільки
легше дістатись до масиву рецептів.
"Коли я читаю лекцію лікарям загальної практики і розмовляю про це, вони завжди кивають, але вони кажуть, що якщо в приймальні сидить сотня людей, немає часу поговорити з усіма по одному".
За словами Семеляча, ці ліки не є зайвими, але з ними слід поводитися обережно і не обов'язково призначати їх для повсякденних проблем. «Якщо хтось розлучився і перерізав собі вену без ксанаксу, їм краще взяти його на три тижні і заспокоїтись, інакше вони навіть втратять роботу. Але це може бути лише перехідний період, після якого слід знайти краще рішення. Я також призначаю Ксанакс і Ривотріл, але тоді я розповім вам, які побічні ефекти це може мати і що може викликати звикання », - сказав він.
Міклош Тот, навпаки, вживав би ці препарати ще рідше. «Я не думаю, що це також слід призначати для розлучення та інших подібних травм. Найприкріше для мене це, коли його дають, бо хтось помер для пацієнта. Природно, ми в цей час переживаємо, але препарат не вирішує проблему, він лише штучно покращує настрій. Від цього ніхто не зможе впоратися з його душевними турботами », - сказав він. На думку Тота, заспокійливі препарати слід призначати лише при психічних захворюваннях, а потім не лікарям загальної практики, а лише психіатрам. (Ви можете прочитати наше попереднє інтерв’ю з Міклошем Тотом тут. У ньому він також розповів про те, що багато людей стають залежними від седативної реабілітації алкоголю).
За словами Петра Ваєра, віце-президента Угорського коледжу з виховання сімейних лікарів, питання полягає в тому, наскільки дана проблема ускладнює життя пацієнта. «Якщо ви не можете виконувати свою роботу, звертати увагу на своїх дітей або мати порушення сну, вам потрібні ліки. Але я завжди кажу своїм пацієнтам, що сам препарат не вирішить його проблем, тому що він повинен вирішити його. Якщо ви знаєте, самостійно, а якщо ні, то за допомогою психолога, родича чи друга », - сказав він. Ваджер не вважає, що звички лікарів загальної практики можна узагальнити, а також він не вважає, що вони мало знають цю тему, оскільки він також є частиною університетської програми та подальшого навчання.
Наркомани значно пізніше усвідомлюють, що вони залежні від алкоголіків чи наркоманів. На думку Семеляча, просто тому, що «наркотики набагато прийнятніші для суспільства в цілому, можливо, занадто. Після десятиліть прийому ліків до нас приходять люди, які на той час розшарували свої проблеми, багато з яких також страждають від депресії та пристрасті до алкоголю ».
Цей бідний старий прийшов сюди, навіщо мені його посилати?
“Коли я сказала лікареві, що маю проблеми зі сном, він хотів негайно призначити ліки. Я сказала, що не хочу приймати ліки, а навпаки, дайте мені пораду, куди звернутися ”, - сказала Андреа з округу Бекес, чиє ім’я ми змінили на її прохання. Андреа працює медсестрою, і вона також вимагає хитрощів. «Вони придумували всілякі виправдання, щоб дати їм заспокійливий засіб, але через деякий час стало очевидно, хто регулярно повертається, а ми їм не давали. Були такі, які, як виявилось, продавали також ліки, знеболюючі та антибіотики ». За його словами, багато разів навіть не потрібен заспокійливий засіб, навіть протиблювотний засіб має липкий матеріал, завдяки якому люди можуть його придбати.
Працівниця невеликої аптеки також іноді стикається з підозрілими випадками. «Минулого разу хлопчик у віці 21 року прийшов із рецептом, отримав заспокійливий засіб, а потім прийшов і мати з рецептом. Він сказав, що його син не працює, не п’є, а нещодавно сидів у в’язниці. І все-таки мені довелося дати матері ліки, бо її папір був регулярним. Все, що я міг зробити, це зателефонувати лікарям загальної практики, щоб вони звернули увагу. Звичайно, я також знаю, який лікар легко призначає заспокійливий засіб », - сказав він. За його словами, також показово, що в психіатрії порядок починається о восьмій, але о 11 вже нікого в приймальні. «Найпростіший спосіб - зловити себе і відразу призначити ліки. Але чи справді це нормально? "
За словами Андреа, часто не лікарі загальної практики, а лікарі-резиденти занадто легко призначають ліки. «Важко сказати« ні »літній тітці чи дядькові, які заходять і просять у внучки заспокійливого. Вони з ним, цей бідний старий прийшов сюди, навіщо мені його відправляти? " - Він сказав.
Крім того, більшість заспокійливих препаратів не є дорогими при повній вартості, але якщо вони мають підтримку протитуберкульозних препаратів, їх особливо дешево отримати. Згідно з пошуком наркотиків OEP, 30-місний 0,25-міліграмовий Xanax брутто 511, Frontin 831 із 100 штук та Rivotril HUF 432 із 50 штук.
В інфографіці нижче ми зібрали, скільки коробок було продано легально за останні роки від трьох популярних заспокійливих препаратів, Xanax, Frontin та Rivotril (на основі даних OEP). Рівотріл продавав майже два мільйони банок щороку з 2012 року, а також близько півтора мільйона від Frontin та Xanax. За словами Яноша Шемеляча, «Ривотріл є одним із найнебезпечніших заспокійливих препаратів, його можна призначити зі знижкою до 90 відсотків, а у випадку відміни він також може викликати пітливість, безсоння та епілептичні напади. Це дуже швидко призводить до залежності, не випадково, що після заборони Ноксирону в 90-х роках алкоголіки та наркомани перейшли на Рівотріл за два тижні ».
Чому б не записати? Також до кави можна звикнути
Сімейний лікар, який працює в маленькому містечку з 6 тисячами людей, також зізнався Абкугу, що сміливо торкається заспокійливих препаратів, кажучи, що більшість його колег це роблять. "Я починаю Xanax і Frontin, не замислюючись, якщо вони скаржаться на тривогу", - сказав він.
«Якщо пацієнт повертається і відчуває низький стан, я направляю його до психіатра, що завжди означає 2-3 тижні очікування. Тим часом я раніше виписував у якості доповнення якийсь сучасніший антидепресант. Раніше їх могли призначати лише спеціалісти, але я сміливо починаю, оскільки вони мають дуже високі ціни. До того часу, як ви прийдете до психіатра, у вас вже буде три фронтини і один антидепресант на день ». Він каже, що в цьому немає проблем, оскільки психіатри зазвичай затверджують дозу, яку він призначає своїм пацієнтам.
Він каже, що не повинен боятися заспокійливих препаратів, оскільки "вони там, щоб їх використовувати", але контроль важливий, і він зазвичай не призначає препарат через 25-30 років, тому що тоді він боїться, що вони будуть перевантажені або передозувати. "Незалежно від того, якщо я можу тримати це під контролем, я не думаю, що в седативних засобах є щось погане".
У мене 1700 пацієнтів, з яких 3-400 безумовно звикли до Ксанаксу
Він сказав: "Це якраз мета звикнути", однак він каже, що залежність та залежність - це не одне і те ж. «До кави можна звикнути, від неї важко зникнути, і це також викликає симптоми абстиненції. Усі в стресі, бояться жовтого чека, переживають за дитину та шлюб, чому б не виписати Ксанакс? Це не є нічим небезпечнішим за каву. Наркоманія - це вже драматична річ, пацієнт хоче все нових і нових доз ».
"У мене можуть бути два-три пацієнти, які перебувають у залежності, вони більше людей похилого віку. Але чому я хотів би відокремити від неї 80-річну тітку Зсузу? Яка психотерапія виправить його у цій старості? Він не помре ».
Однак цей лікар загальної практики також визнав, що якби була доступна психотерапія, це могло б бути хорошим рішенням, але, з одного боку, вона була дорогою, а з іншого боку, часто недоступною: ніхто з найближчих тридцяти тисяч міст не міг подумати про терапію. За словами Петера Вайєра, проблема полягає в тому, що якщо вони помічають, що хтось залежний, вони не завжди знають, куди йти. "Багато разів було б добре мати можливість паралельно приймати ліки та психотерапію, але це рідко можливо", - сказав він.