Ласкаво просимо за нами

Сіль і натрій: міфи, функції та факти

міфи

Хто ніколи не чув про шкоду солі? Це одна з основних тем, що стосується їжі, і для нас незвично чути, як хтось каже: «лікар сказав мені їсти без солі» або «О, я не можу їсти сіль при гіпертонії». У цій статті ми спробуємо з’ясувати, що відповідає дійсності та міфу цих тверджень, а також пролити світло на таку суперечливу та часту тему.

Як цікавість, слід зазначити, що теорія балансу натрію походить від короткотермінових досліджень, розроблених в 19 столітті Карлом Людвігом, де суб'єкти піддавалися екстремальному споживанню солі (через надлишок та за замовчуванням) (22)

Що таке сіль?

Поварена сіль, хімічна назва якої - хлорид натрію, - це іонна сполука, що утворюється в результаті поєднання іонів Na⁺ та Cl⁻ (катіон натрію та хлорид-іон). Більш-менш 40% - це натрій і 60% хлору, для розрахунку кількості натрію на грами солі просто розділіть на 2,5 (коефіцієнт перетворення солі в натрій).

Щоб не надто тривати, ми поговоримо про натрій, який відповідає за обмеження споживання солі.

Основні функції натрію

  • Він бере участь разом з іоном калію (K⁺) в регуляції рідин організму всередині і зовні клітин (гомеостаз) (3).
  • Це необхідно для передачі та генерації нервового імпульсу.
  • Бере участь у скороченні м’язів (серцевих, гладких та поперечно-смугастих) (1,2,8).
  • Втручається в кислотно-лужний баланс.

Легко зрозуміти, чому натрій є важливим мікроелементом (5), без якого ми не могли б жити, то чому рекомендація зменшити його споживання?

Натрій та гіпертонія

Як ми вже вказували в попередньому розділі, натрій бере участь у регуляції рідин в організмі разом з калієм, і це не є тривіальним моментом, враховуючи те, що обидва іони містяться в різних відділах тіла: натрій є головним позаклітинним іоном, (це у більшій кількості в крові), а калій є основним внутрішньоклітинним іоном, (його в більшій кількості в клітинах) (7,17).

Ну, кількість цих іонів чинить силу на воду в організмі (осмотичний тиск), так що, якщо у відділі тіла є більша частка іонів, вона матиме більше сили для залучення води, і, отже, буде більше об'єму води у згаданому відсіку.

Як ми вже говорили, натрій є головним іоном у крові, і має сенс, що якщо він у великій кількості, залучаючи воду, він може спричинити гіпертонію. Тоді ми розуміємо, чому рекомендується зменшувати його споживання, щоб зменшити гіпертонію, оскільки чим менша частка натрію, тим менша сила вона буде докладати до залучення води і менший тиск буде на вени та артерії (17).

Слід зазначити, що є люди, у яких артеріальний тиск більше залежить від кількості з’їденої солі. Невідомо чому, але вважається, що це може бути пов’язано з функцією нирок, оскільки воно відповідає за виведення натрію з сечею (3).

Вважається, що ренін-ангіотензинова система відіграє важливу роль у визначенні кількості натрію, який організм виводить або утримує після споживання солі (15). Останні дані свідчать про те, що пептид Ang (1-7) та асиметрична система диметиларгінін-оксид азоту (також пов'язана з дисфункцією ендотелію (16)) можуть брати участь у регуляції ниркової реакції на змінене споживання солі (15), ймовірно спричиняє зниження рівня оксиду азоту (16)

Проблема питання двох

З того, що ми вже говорили вам, натрій, здається, є винуватцем гіпертонії. Однак все рідко буває настільки простим, як здається, оскільки калій також бере участь у регуляції гомеостазу. Проблема підходу, розглянутого в попередньому розділі, полягає в тому, що натрій не є простим регулятором рідин в організмі, а також виконує життєво важливі функції, як ми показали вище. Ось тут виникає проблема: скорочення натрію в раціоні явно збирається призвести до зниження артеріального тиску, але також, якщо воно дуже різке, це може порушити життєво важливі функції, які він виконує.

Оскільки ми не можемо знизити натрій нижче певної кількості, оскільки це спричинить за собою ризики, альтернативним рішенням буде спроба збалансувати баланс, не віднімаючи, а додаючи, отже, значення Калію (20). Було помічено, що збільшення споживання калію, навіть доповнення його, досягає більшого зниження артеріального тиску, ніж надмірне споживання солі (20), і це без ризиків, пов'язаних з різким зменшенням споживання натрію.

Походження дисбалансу

Західний спосіб життя, без сумніву, є одним з основних факторів, що спричиняють цей іонний дисбаланс, і в багатьох випадках його нарікають як просто надлишок натрію. Проблема полягає в тому, що цей спрощений підхід усуває сидячий спосіб життя та погане харчування, яких ми зараз дотримуємось (13).

Коли ми робимо вправи, наші м’язи споживають натрій для здійснення скорочення м’язів, і він також втрачається при потовиділенні. Тому, якщо ми не рухаємось, потрібна нам кількість натрію буде меншою. Насправді, фізичні вправи показали свою ефективність у зменшенні гіпертонії (24). Тому потреби кожного в натрії значною мірою залежатимуть від фізичної активності, яку ми здійснюємо, і тому рекомендація зменшити споживання солі, яка виділяється для всіх аудиторій, не має сенсу, оскільки це повідомлення може скомпрометувати здоров’я людей з високим рівнем фізичної активності.

Інша проблема, про яку ми говорили, - це неправильне харчування, враховуючи низьку кількість споживаних нами фруктів та овочів. Сказавши так, ми погано бачимо зв'язок, але знаючи, що фрукти та овочі є основними джерелами калію в раціоні, має сенс думати, що збільшення їх споживання є дуже хорошою стратегією для, як ми вже говорили раніше, додаючи калій (7, 14.20).

Скільки натрію прийняти оптимально?

З точки зору серцево-судинної системи оптимальним є споживання від 3 до 6 грамів натрію на день. Однак, якщо ми використовуємо артеріальну гіпертензію як критерій, зазвичай рекомендується споживання менше 2 грамів на день, незважаючи на те, що не спостерігалося значних поліпшень зі значеннями 3 грами (5).

Тим не менш, нам слід задуматися над тим, що важливіше для здоров’я: чи є такий маркер, як кров’яний тиск, чи глобальне здоров’я.

Іншим параметром, який говорить нам про те, що організм може переносити ширші діапазони натрію, є виведення натрію нирками, оскільки, як було виявлено, воно сильно варіюється від однієї країни до іншої, наприклад, середньодобова екскреція натрію з сечею у Великобританії становить 3,7 грамів натрію у чоловіків та 2,9 грамів у жінок, тоді як у Китаї середні значення становлять 6,9 грамів натрію на добу у чоловіків та 5,8 у жінок (5). Це дає нам уявлення, що, незважаючи на різне споживання, чим вище споживання натрію в раціоні, тим більша його екскреція. Це також не дивно, оскільки, оскільки натрій знаходиться в крові, нирка може позбутися від нього досить легко.

І це без урахування фактора активності людини або споживання калію, найважливішим із яких є співвідношення натрій/калій (20).

Що нам говорять рекомендації?

Сучасна рекомендація ВООЗ не перевищувати 5 грам солі на день (

Також цікаво, що неможливо одночасно задовольнити потреби в натрії та калії (21), і було б деталлю, що коли будуть складені дієтичні рекомендації, хтось обов’язково перевірить їх життєздатність. Крім того, здається, що недостатньо доказів, що дозволяють нам пов'язати більше споживання солі з вищим серцево-судинним ризиком (9).

Враховуючи це, ми могли б розглянути таку гіпотезу:

Що робити, якщо люди не вмирають від вживання занадто багато солі?

Я дозволяю вам відповісти собі, лише пам’ятайте, що ми не рухаємось (14), що, безсумнівно, шкідливо для нашого здоров’я, а з огляду на високу поширеність надмірної ваги та ожиріння (14), можливо, звинувачувати сіль - це щось трохи осадне.

Враховуючи ці рекомендації, слід зазначити, що, як ми вже говорили раніше, кількість буде значною мірою залежати від фізичних вправ, що виконуються випробовуваним, причому кількість солі вище 10 грамів на день рекомендується високоактивним суб’єктам.

У пацієнтів з гіпертонічною хворобою говорять про дієти з меншим вмістом солі (менше 5 грамів на день). Тут виникають ускладнення надмірно низької натрієвої дієти, оскільки було виявлено, що недостатнє споживання натрію може збільшити тригліцериди в крові (12), резистентність до інсуліну (19) та збільшити ризик захворювань та смертності у пацієнтів із серцевою недостатністю ( через роль натрію в скороченні серцевого м'яза) (10).

З огляду на це, набагато цікавіше лікувати ожиріння або зайву вагу, які дуже часто виникають разом з гіпертонією. Зазначений контроль ваги також знизить кров'яний тиск ефективніше, ніж зниження споживання солі (11).

Слід сказати, що існують також дослідження, які показують сприятливий ефект зменшення солі при гіпокалорійній дієті порівняно з нормокалорійною та нормосодичною дієтою (5), і дуже можливо, що цей ефект більшою мірою обумовлений втратою ваги, ніж до обмеження солі.

Тож чи можу я з’їсти всю бажану сіль?

Слід зазначити, що не вся сіль однакова, оскільки, коли ми їмо, ми не беремо сіль окремо, ми приймаємо її разом з їжею або в складі.

Проблема, схоже, не в солі, яку ми додаємо до гастрономічних препаратів, що підвищує смакові якості їжі та забезпечує більший дотримання дієтичного плану, а в солі, яка входила до складу ультра-оброблених продуктів, які також мають високий вміст продукти енергійні та дуже смачні (тому ми будемо їсти багато, перш ніж почувати себе ситими). Це, серед інших нездорових компонентів, сприятиме збільшенню ваги, що багато в чому пов’язано з високою поширеністю надмірної ваги та ожиріння, якими ми страждаємо сьогодні. Крім того, проблема споживання цієї їжі полягає не тільки в надмірній кількості солі та кілокалорій, а й у калії, який ми не приймаємо у вигляді фруктів та овочів, коли споживаємо інші види їжі.

Ви хочете сказати, що ніхто не повинен суворо контролювати споживання солі?

Ні, існують захворювання, при яких, безсумнівно, рекомендується зниження натрію в раціоні, наприклад, людям з проблемами нирок, які важко фільтрують кров. У цих людей наявність більшої кількості іонів у крові може завдати шкоди і без того пошкодженій нирці. Однак серед загальної та гіпертонічної популяції рекомендація зменшити споживання солі не виглядає виправданою, а тим більше думка, яка зазвичай дається про неї як про щось погане як таке.

Як ми вже говорили, кількість солі, яка потрібна кожній людині, буде залежати від фізичних навантажень, що виконуються; якщо ви сидячий чоловік, не давайте собі карт-бланш, щоб додати сіль у їжу, оскільки надлишок натрію, навіть без наявності гіпертонії було пов'язано зі змінами у венах, мозку, серці та нирках (3).

Крім того, незважаючи на вплив, який зменшення споживання солі може мати на гіпертонію, це, схоже, не впливає на зменшення серцево-судинного ризику (23)

Також людям, які перебувають на діуретичному лікуванні, не рекомендується зменшувати споживання солі, враховуючи високу екскрецію в них наявних іонів (4).

Завершення

Здається, споживання солі має широкий діапазон, у межах якого воно не становить ризику для здоров’я, в основному залежно від фізичної активності та споживання калію (співвідношення натрію/калію). Але це не тільки те, що це не представляє ризику для здоров’я, це також те, що споживання більшої кількості солі, оскільки менше представляє проблеми зі здоров’ям.

У харчуванні, як і в багатьох речах у житті, спрощення є небезпечним. Ми не можемо забути, що ми не їмо ізольованих поживних речовин, але їмо їжа і ми не можемо дискримінувати ціле по частинах, не маючи глобального бачення. Слід пам’ятати, що лікування симптомів, а не основи проблеми, без сумніву, є однією з причин, чому традиційні підходи не дають результатів у лікуванні захворювань, які в даний час зростають, класифікуючись під назвою метаболічного синдрому.

Перш за все, злагодженість, критичний дух та загальне бачення.

Стаття Франциско Хав'єра Гераса Алонсо

Бібліографія

Sommer B, Flores-Soto E, Gonzalez-Avila G. Клітинні механізми обробки Na +, що беруть участь у скороченні гладких м’язів дихальних шляхів (Огляд). Міжнародний журнал молекулярної медицини. 2017; 40 (1): 3-9. doi: 10.3892/ijmm.2017.2993.