У центр допоміжної репродукції потрапляє безліч безплідних пар, які, намагаючись зачати дитину або народити здорову дитину, часто намагаються зробити все можливе і неможливе для досягнення своєї мети. За допомогою простих джерел інформації та анонімних дискусійних дописів на жіночих інтернет-форумах медичним працівникам часто доводиться пояснювати своїм клієнтам, яка інформація про вагітність чи вагітність є правдивою, на основі відповідних досліджень у цій галузі, а яка є лише забобоном.
Міфи та факти про вагітність
Існує велика кількість міфів, які пропонують гарантовані вказівки щодо того, як завагітніти, або - навпаки - як захистити себе на 100% від небажаної вагітності. Я перелічую найпоширеніші з них.
Жінка не може завагітніти під час менструації.
Моя матка повернена назад, тому я не можу завагітніти.
Ретроверсія (нахил матки назад, до прямої кишки) - відносно поширене явище, яке вражає майже кожну п’яту жінку. Можливі труднощі з вагітністю безпосередньо не пов'язані з положенням матки, а з пов'язаними з нею ускладненнями, які також можуть бути причиною такого положення матки: минуле запалення, післяопераційні спайки, ендометріоз ...
Зараз не час для дитини, у мене це буде в старшому віці - якщо це не допоможе, мені допоможе штучне запліднення.
Журнали оптимістично подають нам інформацію про знаменитостей, які народжують своїх дітей у старшому віці. За їх словами, не рідко бути мамою років сорока, батьком років 60 ... Для жінок ідеальний час для зачаття - вік від 21 до 25 років. Із збільшенням віку ймовірність завагітніти зменшується, і після 40 років лише 5% жінок завагітніють природним шляхом. Причиною є більша кількість циклів без овуляції та підвищений відсоток анеуплоїдних ооцитів (які не здатні запліднюватися, або відбувається неправильне запліднення та розвиток аномального ембріона). З віком частота інших захворювань, які можуть вплинути на фертильність жінки, також зростає. Слід зазначити, що навіть методи допоміжного розмноження не можуть вплинути на якість жіночих яєць. Причинно-наслідкове лікування зниження ємності яєчників неможливо, оскільки кількість яйцеклітин зменшується лише протягом життя жінки, нові яйцеклітини не утворюються.
Гінеколог може проводити обстеження для оцінки функціонального резерву яєчників. Основними є дослідження АМН (гормону Анти-Мюллера) з крові та визначення кількості антральних фолікулів (АФК) за допомогою ультразвукового дослідження.
Незважаючи на те, що у здорової людини мінімальна концентрація сперми на 1 мл еякуляту становить близько 15 мільйонів сперматозоїдів, вони також впливають на зменшення еякуляту, концентрацію сперми, прогресуючу рухливість та погіршення морфології сперми в найближчі роки. Кількість сперми з фрагментованою ДНК також збільшується з віком, ці сперми не здатні запліднювати яйцеклітину належним чином. Хоча Американське товариство репродуктивної медицини не включає тестування цілісності ДНК сперми в перший рядок оцінки фертильності чоловіків, враховуючи тенденцію до зростання батьківства у літньому віці, цей тест є чудовим доповненням до визначення методології запліднення яйцеклітин у процесі штучне запліднення.
Обрана сексуальна позиція також впливає на те, чи завагітніє жінка ... Після сексу ви повинні залишатися лежачи, покласти таз у подушку і притулити витягнуті ноги до стіни.
Кажуть, що найбільш підходящою позицією для зачаття дитини є т. Зв місіонерська поза, при якій пеніс проникає в піхву під оптимальним кутом і знаходиться дуже близько до шийки матки. Однак експерти зазначають, що жодне з положень не впливає на здатність сперми проникати через овуляторний слиз в шийці матки жінки. Сперми рухаються власною силою, положення жінки або піднесення тазу не впливають на швидкість їх руху до яйцеклітини. Навіть сьогодні лікарі часто радять жінкам, у яких матка звернена назад, вибирати положення «назад», намагаючись завести дитину, а потім залишатися лежачи на животі. Однак ці поради не підтверджуються науковими дослідженнями.
Якщо ви хочете завагітніти, займайтеся коханням щодня.
Деякі пари помилково вважають, що в пошуках потомства шанси зростають пропорційно кількості статей. Однак, якщо еякуляція занадто часта, індивідуальні параметри еякуляту погіршуються, і сперма не встигає дозріти в достатній мірі, що унеможливлює запліднення яйцеклітини. Найкраща рухливість сперми була виявлена під час еякуляції кожні 3-4 дні. Оскільки сперма може виживати в організмі жінки в середньому 48 годин, достатньо статевого акту 2-3 рази на тиждень. Однак тривалий, кілька днів сексуального утримання погіршує цілісність ДНК сперми.
Безпліддя майже завжди вражає жінок.
Давно вже було так, що найпоширенішою причиною того, що пара не може зачати дитину, є жіночий фактор. У нас також є період, коли чоловічі та жіночі фактори як причина стерильності були більш-менш збалансованими. Недавні дослідження показують, що чоловіче безпліддя в наш час частіше зустрічається. Це також причина, чому вже під час першого відвідування центрів допоміжної репродукції фахівці рекомендують дослідити сперміограму.
Як вплинути на стать дитини?
Існує велика кількість забобонів щодо того, як досягти статі плода за бажанням (табл. 1). Однак справа в тому, що стать дитини до самої вагітності остаточно підтверджується лише преімплантаційним генетичним діагнозом (завершення циклу штучного запліднення з подальшим генетичним обстеженням ембріонів), яке не проводиться з єдиною метою визначення статі .
Міфи про вагітність
Жінка не повинна фарбувати волосся під час вагітності.
Жодне дослідження не підтвердило негативного впливу фарбування волосся на розвиток плода, якщо дотримувалися інструкцій із використання барвника та навколишнє середовище було належним чином провітрюване. Сучасні фарби та шампуні для фарбування в основному не містять аміаку, мають менш агресивний склад у порівнянні з минулим, і, крім того, всі вони перевірені перед тим, як поставити на ринок. Якщо дотримується рекомендована кількість і час дії фарби, через шкіру голови в організм потрапляє незначна кількість хімічних речовин з фарби. Однак деякі експерти рекомендують уникати фарбування волосся в першому триместрі вагітності (стадія органогенезу плода), особливо через ризик надмірного вдихання випарів, що утворюються під час фарбування волосся.
Повний місяць може стати причиною пологів.
Теорія полягає в тому, що оскільки Місяць контролює припливи і відпливи, то і жіноче тіло (понад 80% складається з води). Хоча місячні та овуляція відбуваються щомісяця, самі пологи не пов’язані з фазою місяця. З цією темою було проведено кілька досліджень, які розглядали статистику тисяч народжень жінок у термін, але ці дослідження не показали зв'язку між фазами Місяця та кількістю народжень, ускладненнями народження чи смертю при народженні. Деякі вчені вважають, що народження викликає не Місяць, а підвищення температури і зниження атмосферного тиску.
Тести, які можуть бути використані для визначення статі плода нібито без медичних оглядів.
Вони перераховані найвідоміші міфи про передбачення статі плода, які, як було доведено, не мають наукового обґрунтування і їх надійність було спростовано кількома дослідженнями.
- Тест на бікарбонат натрію - тест слід проводити найраніше на 13 тижні вагітності. Соду слід висипати в сечу вагітної жінки, слідкувати за реакцією (в ідеалі в напівпрозорому склянці). Якщо це видає шум, жінка чекає хлопчика. Якщо нічого не відбувається, жінка чекає маленької дівчинки.
- Китайський місячний календар для визначення статі дитини. Вхідними даними є місяць зачаття та місячний вік матері на момент зачаття. Велике дослідження, проведене шведами з використанням даних 840 755 вагітних жінок (1973-2006), показало, що цей метод був нічим не кращим, ніж підкидання монети для визначення статі.
- Пульс тесту серцебиття плода - 140/хв. і більше сигналів жіночий, 139/хв. і менше прогнозує стать плода хлопчика.
- Тест на Драно - статевий тест, коли чайну ложку миючого засобу Драно змішують з 3 мл сечі вагітної жінки і контролюють колір. Зелений колір розчину вказує на чоловічу стать плода, коричневий - на жіночу.
Стать дитини можна визначити ще до народження ультрасонографічне дослідження плоду (із сприятливим положенням та ехогенністю) вже у першому триместрі новий сонографічний ознака статі також перевіряється на практиці - аногенітальна відстань, яку можна виміряти з 11 тижня вагітності. Амніоцентез - забір навколоплідних вод через черевну порожнину під місцевою анестезією, крім генетичних аномалій, виявляє стать плода. ДНК плода циркулює в крові матері на ранніх термінах вагітності (вільна циркулююча плодова ДНК плода). За допомогою генетичного лабораторного дослідження можна виділити ДНК плода, проаналізувати та виявити можливу появу окремих хромосомних порушень плода та визначити його стать. Це неінвазивний пренатальний тест з крові матері. Стать плода з крові матері можна визначити за допомогою цього методу з високим ступенем точності вже на 5-му тижні вагітності. У Словаччині можна приймати з 11 тижня вагітності. Відповідно до постанови Комітету з етики Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки, лабораторія надає результати аналізу лише після закінчення 12-го тижня вагітності.
Часті ультразвукові обстеження під час вагітності небезпечні.
Тема безпеки пренатальних ультразвукових обстежень досі актуальна серед вагітних. На практиці ми також стикалися з негативним ставленням до цього обстеження протягом усієї вагітності, саме через побоювання негативного впливу обстеження на розвиток плода, але частіше ситуація прямо протилежна - часте, явно комерційне використання пренатального ультразвукового обстеження. Особливий розділ - жінки з попереднім негативним досвідом (аборти), які частіше, ніж зазвичай на практиці, проходять ультразвукові дослідження плода, саме завдяки своєму психічному спокою та переконуючись, що плід розвивається в порядку.
Ультразвук був введений в гінекологічну та акушерську практику близько 40 років тому. Як і у випадку з будь-яким новим методом випробувань, одразу ж виникали питання щодо безпеки його застосування та можливих негативних наслідків для розвитку плода. Описано теплові ефекти (підвищення температури досліджуваної тканини), кавітаційний ефект (утворення та розпад газонаповнених бульбашок), досліджено побічні ефекти допплерівської сонографії ... Однак шкідливого впливу діагностичного ультразвуку на організм людини не виявлено продемонстровано протягом 40 років досліджень. За тривалістю ультразвукового дослідження т. Зв Принцип ALARA (настільки розумно, наскільки це можливо) - час обстеження не повинен бути довшим, а інтенсивність ультразвуку не повинна бути більшою, ніж це необхідно для отримання необхідної діагностичної інформації. Необхідний час залежить лише від самого слідчого - від його навичок, підготовки, освіти та досвіду.
У центрах допоміжної репродукції дуже важливо, щоб медичні працівники були проінформовані про вищезазначені міфи та забобони, щоб їх відповіді на запитання клієнтів були актуальними та базувались на найновіших знаннях, заснованих на принципах доказової медицини. Спілкуючись із клієнтом, ми не повинні забувати той факт, що жінка, яка намагається за дитину, здебільшого емоційно чутлива, тому її помилкові теорії повинні спростовуватися чуйно і без глузувань.