Вагінальна флора заснована на лактобактеріях (лактуючій флорі), які виробляють молочну кислоту та перекис водню. Крім того, коагулазонегативний стафілокок, золотистий стафілокок, пептострептокок, бактеріоди, еубактерії, вейлонели, фузобактерії, аеробні стрептококи (можливо, Streptococcus pyogenes), кишкова паличка, інші важкі бактерії. Частка анаеробних бактерій принаймні вдвічі (але навіть удвічі більша) від частки аеробних бактерій. Молочна кислота, що виробляється лактобактеріями, зробить піхву кислотною, в ідеалі при рН 3,8-4,2. Тонкий баланс вагінальної екосистеми може бути легко порушений.
Фактори, що впливають на вагінальну флору
- Повна відсутність лактобактерій до статевого дозрівання.
- У першій половині циклу частка Бактероїдів збільшується.
- У другій половині циклу частка стафілокока збільшується.
- Під час лікування естрогеном частка грибків, що брунькуються, збільшується.
- Швидкість бутонізації грибів та Streptococcus agalactiae зростає під час лактації.
- Швидкість грибків та ентерококів збільшується під час лікування антибіотиками.
- Після вагінальної операції з’являються грамнегативні палички і
- Збільшується частка Ентрококів та Бактеріодів.
- Під час менопаузи кількість грамнегативних паличок збільшується.
Збудники вагінальної флори
- Бактеріальний вагіноз або змішана бактеріальна флора: видно клітини-клітини (клітини бактеріального епітелію).
- Гарденрелла вагінальна.
- Mobiluncus: грамнегативна анаеробна бактерія.
- Гриб - Псевдоміцелій: інвазивна форма гриба (проростаючі та ниткоподібні елементи).
- Гонорея: грамнегативний диплокок (внутрішньо та/або позаклітинно).
- Трихомонади: клітини з пінистою плазмою, ексцентричні ядра.
Поширених збудників ще немає
Neiseria гонорея, Haemophilus influenzae, ducrei, Listeria monocytogenes (сатерозис вагітності), золотистий стафілокок (синдром токсичного шоку), Chlamidia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma hominis, ureaidicum, підтримка), віруси (генетична діагностика).
Ступінь чистоти при оцінці мазка з вагінальних виділень
Чистота I ступеня: флора Дёдерлейна, відсутність білих кров’яних тілець.
II. ступінь чистоти: флора Дедерлейна, мало білих кров'яних тілець та змішана бактеріальна флора.
III. ступінь чистоти: відсутність флори Дедерлейна, багато білих кров’яних тілець та змішана бактеріальна флора.