Мікродозування ЛСД поводиться за своїм ефектом як комбінація амфетаміну та флуоксетину, але без побічних ефектів. Занадто добре, щоб бути правдою?

Деякі клянуться перевагами мікродозування, інші вважають, що це просто ефект плацебо. Ми вивчили наукові пояснення того, чому мікродозування може насправді працювати та пов'язані з цим ризики, та оцінили наявні факти. Ми виявили наступне.

Це шоста в серії статей, перекладена MUDr. Катаріна Молчанова
приносить САПАС. У своїх блогах Марлен Рупп від Віденського психоделічного товариства досліджує медичне використання психоделічних речовин, а саме ЛСД (поїздка), псилоцибін (чарівні губки), МДМА (екстазі) та кетамін. Статті в англійському оригіналі доступні тут.

мікродозування

Мікродозування стало популярним у Силіконовій долині в 2015 році і з тих пір поширилося по горбу по всьому світу. Мікродози для розробників програмного забезпечення для підтримки їхніх можливостей усунення несправностей. Біохекери мікродози для підвищення їх продуктивності. Люди з розладами настрою приймають мікродози для полегшення симптомів депресії та тривоги.

Історії молодих професіоналів, які приймають невелику дозу ЛСД вранці перед виходом на роботу, - це вміст новин у таких ЗМІ, як The New York Times, The Guardian, BBC, CNN, Forbes, Wired, Rolling Stone та Vice. Введіть у Google "мікродозування", і ви знайдете книги, подкасти та навіть новий онлайн-курс з мікродозування.

Мікродозування відповідає потребам сучасного суспільства: бути високоефективним, мислити оригінально та бути щасливим у швидкому та конкурентному світі. Як результат, LSD додає абсолютно новий образ. На сьогодні ЛСД вже не використовують хіпі, вони екстрамудичні люди років двадцяти, підприємці та висококваліфіковані працівники. [1]

Як працює мікродозування ЛСД?

Концепція проста: прийміть дозу ЛСД, ефекти якої не помітні кожні кілька днів. Чому не кожен день? Організм швидко виробляє толерантність до ЛСД, і щоденне вживання зменшить його ефект. Наразі протокол Джеймса Фадімана є золотим стандартом мікродозування:

На відміну від рекреаційного використання ЛСД, ви не повинні відчувати ніяких психоделічних ефектів при мікродозуванні. "Якщо ви прийняли мікродозу ЛСД і трохи відчуваєте її вплив, ви прийняли трохи більшу дозу, ніж було потрібно", - говорить Фадіман. [2] Мета полягає в тому, щоб залишатися нижче порогу сприйняття. Якщо повна рекреаційна доза ЛСД становить 100 мікрограмів, хорошим початком мікродозування є 10 мікрограмів. З цього моменту доза може бути налаштована до тих пір, поки користувач не знайде свій оптимальний.

ЛСД зазвичай продається на т. Зв папери, до яких застосовували ЛСД у попередній рідкій формі. Скажімо, в одному папері міститься 100 мікрограмів ЛСД. Оскільки розрізати такий маленький аркуш паперу на 10 ще менших аркушів паперу досить складно, легше розчинити папір у дистильованій воді.

Розчинення паперу, що містить 100 мікрограмів ЛСД в 10 мілілітрах води, дасть вам просте співвідношення 1 мілілітр води = 10 мікрограмів ЛСД. Медичні шприци є підходящим інструментом для вимірювання точної кількості рідини з більшої ємності.

Третя хвиля, веб-сайт з мікродозування, передбачає, що мікродозування призводить до збільшення творчості, збільшення фізичної енергії, поліпшення емоційного балансу та підвищення духовної обізнаності. Про що свідчать докази?

Докази

Ми розрізняємо два типи доказів: (1.) анекдотичні докази, тобто звіти про окремі випадки користувачів та (2.) наукові докази, засновані на наукових методах і, отже, вважаються найвищою якістю доказів.

1. Анекдотичні докази

В Інтернеті багато звітів користувачів про мікродозування. Переважна більшість із них позитивні. Користувачі повідомляють, що мікродозування насправді підвищує їх концентрацію, загальне задоволення життям та допомагає їм при депресії, передменструальному синдромі або менструальних проблемах (наприклад, спазмах). Однак зауважте, що бувають випадки, коли вірно саме навпаки: деякі користувачі повідомляють про дратівливість, перепади настрою та занепокоєння після початку мікродозування. Це те, що я пережив.
У дні, коли я приймав дозу, у мене все було добре, але в дні без неї я відчував тривогу та депресію до такої міри, що закінчив цей експеримент через 22 дні.

2. Наукові докази

Коротше: у нас їх немає.

Найближчим до наукових доказів є дослідницький проект Джеймса Фадімана, який систематично аналізує самооцінку 418 споживачів мікродоз. [2] Безперечно, це цікавий аналіз, але це, безумовно, не наукові докази. Чому?
З кількох причин. Найголовніше, що у нього немає контрольної групи. Без нього неможливо визначити, наскільки ефект плацебо відповідає за ефекти і в якій мірі вплив самої речовини.

Докази, які ми хотіли б бачити, будуть отримані в результаті подвійного сліпого, плацебо-контрольованого дослідження. Це означає, що ніхто з учасників не знав би, чи отримували ЛСД або плацебо. В даний час таке дослідження не проводиться.

Чому мікродозування може спрацювати

Хоча у нас немає наукових доказів, давайте розглянемо можливі пояснення того, як може працювати мікродозування.

Стимулятор

Добре задокументовано, що ЛСД може мати стимулюючий вплив на мозок. LSD пов'язується з рецептором серотоніну 2А, що, в свою чергу, може збільшити вироблення дофаміну, пов'язаного з винагородою нейромедіатора. Такі препарати, як кокаїн та амфетаміни, безпосередньо стимулюють ці допамінові рецептори. Яка мінімальна доза ЛСД може спричинити такий стимулюючий ефект? Ми не знаємо.

"Принаймні теоретично можливо, що низькі дози ЛСД можуть сприяти біосинтезу дофаміну", - каже доктор. Девід Ніколс, професор фармакології Університету Пердью. "Одним із наслідків може бути м'яка стимуляція, яка нагадує низькі дози метилфенідату або модафінілу, речовини, що використовується для лікування СДУГ або покращення пильності" [3].

Це пояснення приваблює тим, що люди, які отримують мікродози, повідомляють про знижену потребу в кофеїні, маючи можливість зосередитися без зусиль.
Однак оскарження не означає правдивості. Нам доведеться почекати фактичних доказів, перш ніж стверджувати, що дуже малі дози ЛСД мають такі описані ефекти.

Нейропластичність

Іншим поясненням того, чому мікродозування може спрацювати, є те, що воно може збільшити нейропластичність. Нейропластичність - це здатність мозку утворювати нові нейронні зв’язки і тим самим пізнавати нові речі. Важливе зауваження: втрата нервових зв’язків настільки ж важлива, як і їх нове утворення. Чому? Оскільки для того, щоб змінити певний зразок поведінки, ми повинні відмовитись від поточної поведінки.

Дослідження на тваринах показують, що нейромедіатор серотонім відіграє ключову роль у втраті нейрональних зв’язків і, таким чином, дозволяє змінити поведінку. [4] Можливо, психоделіки також сприяють нейропластичності, оскільки вони активують деякі з цих рецепторів серотоніну.

У двох словах: психоделічні речовини можуть збільшити гнучкість вашого поточного мислення, полегшити залишення старих зразків та пізнання нових речей. Дослідження на тваринах показали, що підвищена нейропластичність зберігається довгий час після того, як ефект стихне. [5]

Це означає, що ЛСД робить вас розумнішими? Ні. Читання робить вас розумнішими. Але ЛСД може допомогти вам використовувати цю інформацію.

Прочитайте це перед тим, як виступати за ЛСД для підтримки росту мозку

Незважаючи на те, що є переконливим сказати, що "ЛСД збільшує нейропластичність", я думаю, що важливо бути прозорим щодо обмежень цього аргументу. По-перше, психоделіки - не єдиний спосіб посилити нейропластичність. Прості речі, такі як фізичні вправи або голодування, також підвищують когнітивні показники [6] - і це було доведено не тільки в дослідженнях на тваринах, але і в гуманних дослідженнях.
По-друге, ми не знаємо, яка доза психоделіка нам потрібна для збільшення нейропластичності. Можливо, 30-хвилинний пробіг, за яким слід холодний душ, є більш ефективним, ніж ЛСД. І по-третє, в дослідженнях на тваринах вводили середні та високі дози ЛСД, а не мікродози. Ми не знаємо порогу, при якому ЛСД вже сприяє нейропластичності. Таким чином, мікродозування може чи не мати позитивного впливу на нейропластичність. Ми просто не знаємо.

Щоб отримати чудовий огляд сучасного стану наукових досліджень у галузі нейропластичності та нейронеогенезу, прочитайте статтю на тему «Псимпозія: чи викликають психоделіки нейрогенез? Ось що ми про це знаємо.

Ризики для здоров’я

Нагадаємо, що основною мішенню ЛСД у мозку є рецептор серотоніну 2А. Активація цього специфічного рецептора викликає психоделічний досвід і пов'язана з підвищеною когнітивною гнучкістю. [7] Це непогано. Однак ЛСД також активує ряд інших рецепторів. Одним з них є рецептор серотоніну 2В.

Активація рецептора серотоніну 2B стимулює ріст тканин шлуночків і тканин клапанів. [3] Тривала активація цього рецептора може призвести до хвороби серця клапанів, при якій клапани серця не функціонують належним чином.

Деякі з вас, можливо, пам’ятають фенфлурамін, препарат для схуднення, який був вилучений з ринку, оскільки у деяких людей після нього розвинулася хвороба серця. Фенфлурамін активує рецептори серотоніну 2В із силою, подібною до ЛСД, тому це занепокоєння пов'язане із застосуванням ЛСД.

Прихильники ЛСД мікродозування стверджують, що доза в тисячу разів нижча за звичайну дозу фенфлураміну. Отже, ЛСД навіть не близький до ризику фенфлураміну в цьому ризику. Тим не менше, рекомендується обмежити програму мікродозування максимум до 90 днів. З іншого боку, такі скептики, як Dr. Девід Ніколс стверджує, що навіть низькі дози можуть бути проблематичними, оскільки, на відміну від звичайного серотоніну, молекула LSD захоплюється в рецепторі до 8 годин і постійно стимулюється.

Інший можливий ризик для здоров’я пов’язаний із криміналізацією ЛСД. Оскільки користувачі не можуть придбати речовину у офіційного постачальника із гарантованою якістю, існує дуже мало впевненості щодо того, яка речовина насправді потрапила до їхніх рук. Іншими словами, існує ризик того, що вони використовують не ЛСД, а якусь іншу речовину з невідомим профілем ризику.

Це мікродоза лише плацебо?

Ніколи не недооцінюйте силу плацебо. Численні дослідження показали, що плацебо сильно впливає на хронічний біль та розлади настрою. Наприклад, у клінічних випробуваннях антидепресантів ефект плацебо відповідає до 75 відсотків позитивного ефекту антидепресанту. [8] [9]

На те, як ми переживаємо реальність, сильно впливають наші очікування.
При мікродозуванні я вважаю, що ми маємо справу із сильним впливом очікувань і, отже, сильним ефектом плацебо. Подумайте: чи би ви ризикували бути засудженим і, можливо, втратити роботу, якщо не сподівались на велику винагороду з іншого боку ваг? Принаймні так я сам про це думав, коли вперше спробував. Я дуже хотів, щоб мікродозування працювало.

Фонд Беклі розробив плацебо-контрольоване дослідження для дослідження ефекту дозування ЛСД 10, 20 і 50 мікрограмів. Під час експерименту учасники пройдуть низку іспитів, таких як гра в Go на комп’ютері, анкети та зображення мозку. Якщо ви хочете, щоб це дослідження відбулося, будь ласка, підтримайте дослідників, зробивши свій внесок у проект.

Якщо мікродозування виявиться справді ефективним - і особливо ефективним при нижчому рівні ризику, ніж звичайні антидепресанти - це було б хорошою новиною.

А якщо це виявиться просто ефектом плацебо? Це насправді теж була б доброю новиною. Чому? Тому що це підтримало б ідею про те, що розум може вилікувати себе: полегшити біль, стабілізувати настрій і більше насолоджуватися життям. Якщо так, викликом для нас буде вже не пошук правильного фармакологічного рішення, а визначення стратегій, перш ніж ми зможемо самі активувати ці очевидні механізми самовідновлення.

Наша наступна і остання стаття у цій семичастинній серії про психоделічні речовини: Психотерапія за допомогою МДМА буде стосуватися подібного, але іншого процесу самовідновлення.

Це була шоста частина нашої серії про психоделічні речовини:

Опитування

Поділіться своїм досвідом і допоможіть науці

Якщо у вас є досвід психоделічного досвіду, допоможіть нам, заповнивши анкету, який виник у Чеському національному інституті психічного здоров’я (NÚDZ) і досліджує феноменологію психоделічних переживань . У опитуванні співпрацюють Чеське психоделічне товариство та Словацьке психоделічне товариство.
Опитування на чеській мові доступне тут Феноменологія змінених станів свідомості після інтоксикації психоделічною речовиною

ми дякуємо кожному з вас, хто брав участь у Глобальному опитуванні наркотиків 2018 року. Загалом це зробили 4000 людей зі Словаччини. Ми повідомимо вас про результати в травні 2018 року. Детальніше про опитування ви можете прочитати тут: 4000 словаків ми запитали, як вони вживають наркотики

ЛІТЕРАТУРА

4. Mainen Z. Наука про серотонін. 3-й хвильовий подкаст. Травень, 2017.

5. Кархарт-Гарріс Р. ЛСД з доктором Робін Кархарт-Гарріс. Підкаст Smart 129 Smarts # 129. 20 травня 2016 р.

6. Van Praag H, Fleshner M, Schwartz MW, et al. Фізичні вправи, споживання енергії, гомеостаз глюкози та мозок. Журнал неврології. 2014; 34 (46): 15139-15149. PMCID: PMC4228123.

7. Carhart-Harris RL, Kaelen M, Bolstridge M, et al. Парадоксальний психологічний ефект діетиламіду лізергінової кислоти (ЛСД). Психол Мед. 2016 травень; 46 (7): 1379-90. PubMed PMID: 26847689.

8. Kirsch I, Moore TJ, Scoboria A, et al. 2002. Нові препарати імператора: аналіз даних про антидепресанти, подані до Управління з контролю за продуктами та ліками США. 2002. Запобігти. Лікувати. 5, 23.

9. Кірш І, Сапірштейн Г. Прослуховування Прозака, але слухання плацебо: мета-аналіз антидепресантів. 1998. Запобігти. Лікувати. 1, 0002а.

Автор Марлен Рупп Переклад: MUDr. Катаріна Молчанова