| В В | В |
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
Пов’язані посилання
- Подібне в SciELO
Поділіться
Журнал гастроентерології Перу
друкована версія В ISSN 1022-5129
Преподобний гастроентерол. ПерГєВ т. 22В н.4В ЛімаВ жовт./Груд. 2002 р
ОРИГІНАЛЬНІ РОБОТИ
Мікроскопічний коліт у пацієнтів з хронічною діареєю
СВ Валле-Мансілла 1; Р Леон-Бара 1; S Рекаваррен-Клен 1; R Berendson-Seminario 1;
M Biber-Poillevard 1
1 Перуанський університет Cayetano Heredia. Школа медицини Альберто Уртадо, Ліма, Перу.
У 110 хворих на хронічну діарею були зроблені біопсії слизової оболонки правої та лівої товстої кишки, а біопсії гістологічно досліджені на наявність лімфоцитарної або колагенної СМ.
CM був у 44 (40%) із 110 пацієнтів із хронічною діареєю, лімфоцитарний у 42 та колагеновий у 2.
Поширеність МК, що спостерігається у перуанських пацієнтів із хронічною діареєю, висока у порівнянні з описаною у розвинених країнах. Цей висновок підтверджує думку про те, що інфекційний гастроентерит може за певних умов спричинити появу СМ, ймовірно, внаслідок аутоімунної реакції.
Ключові слова: Інфекційний гастроентерит, хронічна діарея, аутоімунна реакція, мікроскопічний коліт.
Нещодавно припустили, що існує взаємозв'язок між інфекційним гастроентеритом та синдромом подразненого кишечника з хронічною діареєю; і вражаюча подібність між мікроскопічним ураженням, яке спостерігається при цьому стані, та ураженням, описаним при мікроскопічному коліті (MC). Оскільки в розвинених країнах МК виявляється лише у 12,6-15% пацієнтів з хронічною діареєю, ми вважали за доцільне провести дослідження в Перу, країні, що розвивається, з високим рівнем поширеності інфекційних гастроентеритів, поширеність МЦ також у пацієнтів з хронічною діареєю.
Сто десять пацієнтам з хронічною діареєю проводили біопсію правої та лівої товстої кишки, і біопсії досліджували гістологічно для виявлення МЦ лімфоцитарного або колагенового типу.
MC був присутній у 44 (40%) із 110 хворих на хронічну діарею, лімфоцитарного типу у 42 та колагенового типу у 2.
Поширеність МК, що спостерігається у перуанських пацієнтів з хронічною діареєю, висока у порівнянні з повідомленнями з розвинених країн. Цей висновок підтверджує думку про те, що інфекційний гастроентерит може за певних умов спричинити появу МЦ, ймовірно, шляхом аутоімунної реакції.
Ключові слова: інфекційний гастроентерит, хронічна діарея, аутоімунна реакція, мікроскопічний коліт.
ВСТУП
Мікроскопічний коліт (КМ) - це сутність із етіопатогенезом, яка досі не повністю визначена і характеризується, як вказує її назва, мікроскопічними, але не макроскопічними змінами слизової оболонки товстої кишки [4-6]. Це причина лише невеликого відсотка випадків хронічної діареї у розвинених країнах: таким чином, наприклад, у групах з 193 американських пацієнтів та 103 голландських пацієнтів, хоча всі вони були відібрані з приводу хронічної діареї невідомо причиною або складною для контролю, лише 29 (15%) та 13 (12,6%), відповідно, виявили CM [7,8].
З огляду на вже згадану ймовірну зв'язок між інфекційним гастроентеритом та синдромом роздратованого кишечника з хронічною діареєю та помітну подібність між мікроскопічним ураженням, відповідальним за цю асоціацію, та ураженням СМ, один з авторів (LB, R) запропонував план дослідити в Перу, країні, що розвивається, з високим рівнем поширеності інфекційних гастроентеритів, поширеність МЦ у невідбірних пацієнтів з хронічною діареєю. Висновки запропонованого дослідження описані в цій статті.
МАТЕРІАЛ І МГ ‰ ВСІ
Були проведені дослідження культур калу та паразитів калу, у яких виявлено Shigella у 5 пацієнтів, Blastocystis hominis у 22, Giardia lamblia у 15 та Cyclospora cayetanensis у 3; однак ерадикація виявлених збудників не суттєво полегшила діарею. У 8 пацієнтів, які споживали молоко, проводили пробу на водневий тест із витриманим повітрям з лактозою, щоб дослідити мальабсорбцію цього дисахариду та, при необхідності, призначити
Гістологічні дані детально представлені в таблиці 1. На підставі отриманих результатів, 44 (40,0%) із 110 пацієнтів мали мікроскопічний коліт, лімфоцитарний тип у 42 та колагеновий тип у 2.
На малюнках 1 і 2 представлені мікрофотографії зразків біопсії слизової оболонки товстої кишки у пацієнта з лімфоцитарним колітом.
Поширеність MC, отримана у перуанських пацієнтів з хронічною діареєю, висока у порівнянні з поширеністю у розвинених країнах (40 проти щонайбільше 15%) [7,8].
Безсумнівно, для повного з'ясування етіопатогенезу СМ все ще необхідні подальші дослідження. Однак, виходячи з результатів, отриманих у цьому дослідженні, ми наважуємось передбачити, що цей стан може бути важливим фактором, що визначає хронічну діарею в країнах, що розвиваються, з високим рівнем поширеності інфекційного гастроентериту.
БІБЛІОГРАФІЯ
1. Gwee KA, Graham JC, McKendrick MW та ін. Психометричні показники та стійкість подразненого кишечника після інфекційної діареї. Lancet 1996; 347: 150-3. [Посилання]
2. Gwee KA, Leong YL, Graham JC та ін. Роль психологічних та біологічних факторів у постінфекційній дисфункції кишечника. Gut 1999; 44: 400-6. [Посилання]
3. Spiller RC, Jenkins D, Thomley JP та ін. Підвищення ентероендокринних клітин слизової прямої кишки, Т-лімфоцитів та збільшення проникності кишечника після гострого ентеритозу Campylobacter та при синдромі подразненого кишечника після дизентерії. Кишка 2000; 47: 804-11. [Посилання]
4. Бо-Лінн Г.В., Вендрелл Д.Д., Лі Е та ін. Оцінка значення мікроскопічного коліту у пацієнтів з хронічною діареєю. J Clin Invest 1985; 75: 1559-69. [Посилання]
5. Вересс Б. Синдром мікроскопічного коліту. Gut 1995; 36: 880-6. [Посилання]
6. Файн К.Д., Лі Е.Л. Ефективність відкритого субсаліцилату вісмуту для лікування мікроскопічного коліту. Гастроентерологія 1998; 114: 29-36. [Посилання]
7. Schiller LR, Rivera LM, Santangelo W, et al. Діагностичне значення концентрацій пептидів у плазмі натще у пацієнтів з хронічною діареєю. Dig Dis Sci 1994; 39: 2216-22. [Посилання]
8. Thijs WJ, Olffen GH, van Bentem N, et al. Висока поширеність мікроскопічного коліту у пацієнтів з діареєю та нормальною колоноскопією, перспективне дослідження. Гастроентерологія 118 (4) (Додаток 2, частина 1 з 2) 2000; A2001. [Посилання]
9. Фромм Н, Малаволті М. Пронос, викликаний жовчною кислотою. Clin Gastroenterol 1986; 15 (N ° 3): 567-82. [Посилання]
10. Файн К.Д., Шиллер Л.Р. Технічний огляд AGA щодо оцінки та лікування хронічної діареї. Гастроентерологія 1999; 116: 1464-86. [Посилання]
11. Гамільтон С.Р. Будова товстої кишки. Scand J Gastroenterol 1984; 19 (Додаток 93): 13-23. [Посилання]
12. Recavarren-Arce S, Gilman RH, LeÃn-BarÃa R, et al. Хронічний атрофічний гастрит: рання діагностика у популяції, де часто зустрічається інфекція хелікобактер пілорі. Clin Infect Dis 1997; 25: 1006-12. [Посилання]
13. Leon-Bará R, Berendson-Seminario R, Recavarren-Arce S, et al. Географічні фактори, ймовірно, модулюють альтернативні шляхи розвитку гастродуоденальної патології, асоційованої з Helicobacter pylori: гіпотеза. Clin Infect Dis 1997; 25: 1013-6. [Посилання]
15. DuPont HL, Sullivan P, Evans DG, et al. Профілактика діареї мандрівників (емпотріатричний ентерит). Профілактичне введення субсаліцилатного вісмуту. ДЖАМА 1980; 243: 237-41. [Посилання]
16. Figueroa-Quintanilla D, Salazar-Lindo E, Sack RB. та ін. Контрольоване випробування субсаліціалату бусмуту у немовлят з гострим водянистим діарейним захворюванням. N Engl J Med 1993; 328: 1653-8. [Посилання]