Простори імен

Дії сторінки

Мікседема. Від грецького myxa (слиз) та oidēma (набряк). Стан, який клінічно характеризується слизовою інфільтрацією шкірних покривів через повільність усіх функцій, що призводить до значного зниження базального обміну, фригідність та більш-менш виражені інтелектуальні розлади, а у дітей - зупинку розвитку та відсутність настання статевого дозрівання. Через пригнічення функції щитовидної залози.

гормонів щитовидної

Це зміна тканин, що характеризується наявністю набряку або скупчення рідини, що виникає в результаті просочування слизової речовини в шкіру, а іноді і у внутрішні органи, в результаті порушення роботи щитовидної залози.

Резюме

  • 1 Види мікседеми
  • 2 Можливі причини
  • 3 Симптоми та ознаки
  • 4 Тести та іспити
  • 5 Лікування
  • 6 Прогноз
  • 7 Можливі ускладнення
  • 8 Профілактика
  • 9 Джерела

Види мікседеми

Розрізняють три різні різновиди:

  • Спонтанна мікседема дорослих, яка також називається пахідермічною кахексією;
  • Вроджена мікседема або мікседематозна ідіоція, обумовлена ​​вродженою відсутністю тіла щитовидної залози;
  • Оперативна мікседема або струміприве кахексія.
  • Атипова або обмежена шкірна мікседема.
  • Ліхеноїдна мікседема.
  • Локалізована мікседема.
  • Бульбова мікседема.

Можливі причини

Такі фактори, як інцидент, такі як інфекція, інсульт, травма, наркотики можуть співіснувати.

Щитовидна залоза, розташована в передній частині шиї трохи нижче гортані, виділяє гормони, які контролюють обмін речовин.

Найпоширенішою причиною гіпотиреозу є запалення щитовидної залози, що спричинює пошкодження її клітин. Найпоширеніший приклад цього - Хашимото або аутоімунний тиреоїдит, при якому імунна система атакує щитовидну залозу. У деяких жінок після вагітності розвивається гіпотиреоз, який зазвичай називають «післяпологовий тиреоїдит».

Інші поширені причини гіпотиреозу включають:

  • Вроджені вади при народженні.
  • Променева терапія шиї для лікування різних типів раку, який також може пошкодити щитовидку.
  • Радіоактивний йод використовується для лікування надмірно активної щитовидної залози.
  • Хірургічне видалення частини або всієї щитовидної залози, що проводиться для лікування інших проблем щитовидної залози
  • Вірусний тиреоїдит, який може спричинити гіпертиреоз і часто супроводжується тимчасовим або постійним гіпотиреозом

Деякі препарати можуть викликати гіпертиреоз, зокрема:

  • Аміодарон
  • Препарати, що застосовуються при гіпертиреозі, такі як пропілтіоурацил (ПТУ) та метимазол
  • Літій
  • Випромінювання мозку
  • Синдром Шихана, стан, який може виникнути у жінки, яка сильно кровоточить під час вагітності або пологів і викликає руйнування гіпофіза

До факторів ризику належать:

  • Бути старше 50 років
  • Бути жінкою

Симптоми та ознаки

  • Будьте більш чутливі до холоду
  • Запор
  • Депресія
  • Втома або відчуття млявості
  • Рясні місячні
  • Біль у м’язах або суглобах
  • Бліда або суха шкіра
  • Ламке і слабке волосся або нігті
  • М'яке пляма
  • Мимовільний набір ваги

Пізні симптоми, без лікування:

  • Зниження відчуття смаку та запаху
  • Охриплість
  • Набряк обличчя, рук і ніг
  • Повільна мова
  • Потовщення шкіри
  • Витончення брів

Кома мікседеми характеризується порушенням рівня свідомості, температурою тіла нижче 35 ° C (переохолодженням) та низьким рівнем гормонів щитовидної залози з підвищенням рівня ТТГ1. Як правило, це частіше у жінок старше 60 років, особливо взимку. Останніми роками смертність зменшилась, знизившись із 60% -70% до 20% -25% через ранню діагностику та лікування.

Тести та іспити

Фізичний огляд може виявити менше щитовидної залози, ніж нормальний, хоча іноді залоза має нормальний розмір або навіть збільшена.

Іспит також може виявити:

  • Ламкі нігті
  • Грубі риси обличчя
  • Бліда або суха шкіра, яка може бути холодною на дотик
  • Набряки в руках і ногах
  • Тонке і ламке волосся

Рентген може виявити збільшення серця. Деякі з лабораторних досліджень для визначення функції щитовидної залози:

  • Тест на тиреотропний гормон.
  • Тест Т4

Лабораторні тести також можуть виявити:

  • Анемія за загальним аналізом крові (CBC)
  • Підвищений рівень холестерину
  • Підвищений рівень ферментів печінки
  • Підвищений пролактин
  • З низьким вмістом натрію

Лікування

Метою лікування є заміна гормону щитовидної залози, який відсутній. Левотироксин натрію є найбільш часто використовуваним препаратом. Лікарі призначать мінімально можливу дозу, яка ефективно полегшує симптоми і приводить рівень тиреотропного гормону до норми. Якщо у вас захворювання серця або ви похилого віку, лікар може почати з дуже малої дози. Потрібна терапія протягом усього життя, якщо у вас немає захворювання, яке називається транзиторним вірусним тиреоїдитом.

Ви повинні продовжувати приймати ліки, навіть якщо симптоми зникають. Коли препарат розпочато, лікар може перевіряти рівень гормону кожні 2-3 місяці. Після цього рівень гормонів щитовидної залози слід контролювати принаймні щороку.

Серед найважливіших речей, про які слід пам’ятати при прийомі гормону щитовидної залози, є:

  • Не припиняйте приймати ліки, коли вам стає краще. Продовжуйте приймати саме так, як сказав вам лікар.
  • Якщо з якихось причин змінено марки ліків, повідомте про це лікаря, оскільки може знадобитися перевірка рівня.
  • Деякі модифікації дієти можуть змінити спосіб засвоєння організмом ліків. Зверніться до свого лікаря, якщо ви вживаєте багато соєвих продуктів або дієту з високим вмістом клітковини.
  • Лікарські засоби для щитовидної залози найкраще працюють натщесерце та приймаються за годину до будь-яких інших ліків.
  • Не приймайте гормон щитовидної залози з клітковиною, кальцієм, залізом, полівітамінними добавками, антацидами гідроксиду алюмінію, колестиполом або ліками, що зв’язуються з жовчними кислотами.

Після початку замісної терапії повідомте свого лікаря, якщо у вас є симптоми підвищеної активності щитовидної залози, такі як:

  • Серцебиття
  • Швидке схуднення
  • Неспокій або тремтіння
  • Сильне потовиділення

Кома при мікседемі вважається надзвичайною ситуацією, яка виникає, коли рівень гормону щитовидної залози в організмі стає надзвичайно низьким і зазвичай лікується за допомогою внутрішньовенної замісної терапії гормонами щитовидної залози та стероїдними препаратами. Деяким пацієнтам може знадобитися додаткове лікування, таке як кисень, штучне дихання, заміщення рідини тощо, а іноді і інтенсивна терапія.

Прогноз

У більшості випадків рівень щитовидної залози нормалізується при відповідному лікуванні, однак гормональна терапія щитовидної залози необхідна для життя. Кома мікседеми може призвести до смерті.

Можливі ускладнення

Кома мікседеми, найважча форма гіпотиреозу, зустрічається рідко і може бути спричинена інфекцією, хворобою, впливом холоду або певними ліками у людей, які не отримували лікування гіпотиреозу.

Симптоми та ознаки мікседематозної коми можуть бути, серед іншого, наступними:

  • Температура нижче норми
  • Зниження дихання
  • Низький кров'яний тиск
  • Низький рівень цукру в крові
  • Відсутність реакції або реакції

Іншими ускладненнями можуть бути:

  • Хвороба серця
  • Підвищений ризик зараження
  • Безпліддя
  • Мимовільний аборт

Люди з нелікованим гіпотиреозом мають підвищений ризик:

  • Народження дитини з вродженими вадами розвитку.
  • Хвороби серця через підвищений рівень холестерину, відомий як "поганий холестерин"
  • Серцева недостатність.

Люди, які отримують занадто велику кількість гормонів щитовидної залози, мають ризик розвитку стенокардії або інфаркту, а також остеопорозу.

Профілактика

Немає способу запобігти мікседемі. За допомогою скринінгових тестів для новонароджених можна виявити гіпотиреоз при народженні, відомий як вроджений гіпотиреоз.