Презентація справи
Загальна лікарня Томаса Каррери Галеано. Трійця. Санкті Спірітус. Куба
Міома матки та вагітність. Презентація справи.
Доктор Альфредо Моралес Родрігес 1, Доктор Омар Морено Браво 2, Дра Майделена Рамірес Руїс 3, Ліцензія Йоаніс Альберто Родрігес 4
Спеціаліст 1-го ступеня з акушерства та гінекології. Помічник викладача. Загальна лікарня Томаса Каррери Галеано Тринідад. Санкті Спірітус. Куба. 1 фахівець з акушерства та гінекології 1-го ступеня. Помічник викладача. Загальна лікарня університету Каміло Сьєнфуегоса. Санкті Спірітус. Куба. 2 фахівець з акушерства та гінекології 1 ступеня. Загальна лікарня Томаса Каррери Галеано Тринідад. Санкті Спірітус. Куба. 3 ступінь медсестер. Магістр з надзвичайних ситуацій. Викладач-викладач. Санкті Спірітус. Куба. 4
Основа: Міома матки, також відома як міоми або лейоміоми, є найпоширенішими доброякісними пухлинами верхньої частини жіночих статевих шляхів; може стати великим, повільно рости і, як правило, не потребує лікування. Презентація справи: 33-річна пацієнтка з шеститижневою вагітністю, у якої починають з’являтися темні кров’яні плями та болі внизу живота, 180-мм васкуляризована міома з товстою ніжкою виявляється за допомогою ультрасонографії та лапароскопії. Вирішено провести міомектомію за згодою пацієнта. Висновки: пацієнт еволюціонував задовільно. Він відвідував пренатальні консультації кожні 15 днів до 39,6 тижнів, які проводили планове кесарів розтин.
DeCS: ЛЕІОМІОМА/епідеміологія; УСКЛАДНЕННЯ ВАГІТНОСТІ
Ключові слова: Міома, матка, вагітність
ВСТУП
Новизна цієї справи полягає в тому, що небезпека передпологового хірургічного втручання міоми під час вагітності не виконується у випадку з цією вагітною жінкою, яка мала міому матки, яку довелося видалити протягом другого триместру вагітності.
ПРЕЗЕНТАЦІЯ СПРАВИ
33-річна пацієнтка, яка в анамнезі мала вторинну субпродуктивність, прийшла на консультацію через шість тижнів вагітності, без історії захворювання, вона повідомила про наявність темних плям та дискомфорт внизу живота; Було проведено УЗД і виявлена вагітність з хорошим життєвим тонусом, а також шість сантиметрових міом матки у напрямку до заднього лиця та очного дна матки. Рекомендувався фізичний та сексуальний відпочинок, симптоми покращувались за допомогою цих заходів протягом шести тижнів, поки у неї знову не з’явилися темні кров’яні плями та біль внизу живота, що зростала з днями. При пальпації живота було виявлено, що висота очного дна матки досягає пупка, було показано нове УЗД та підтверджено, що міома збільшилася в діаметрі до 180 мм, було вирішено провести лапароскопію для оцінки зовнішніх характеристик пухлина, яка підтвердила наявність великої судинної міоми матки з товстою ніжкою. Пацієнтка повідомила про бажання зберегти вагітність; Йому були пояснені наслідки збереження очікуваної поведінки або виконання міомектомії, і після обговорення справи з медичною командою та з попередньої згоди сім'ї було вирішено міомектомію.
Міома була енуклейована тупим розсіченням, накладенням швів та епіпопластикою судинного русла. У безпосередньому післяопераційному періоді пацієнт перебував у стані спокою на додаток до використання сульфату магнію як токолітика протягом 24 годин. Пацієнт еволюціонував задовільно, і його виписали з центру через 72 години. Вагінальна крововтрата знизилася через 48 годин після операції. (Рис. 1 і 2)
Рис. 1 Міома матки перед її хірургічним видаленням. Загальна лікарня "Tomás Carrera Galeano" Тринідад
Рис.2 Міома матки після її хірургічного видалення. Загальна лікарня "Tomás Carrera Galeano" Тринідад
Пренатальні консультації проводили кожні 15 днів із задовільним розвитком вагітності, яка досягла 39,6 тижнів, коли пацієнтці зробили планове кесарів розтин; досягнення живого новонародженого в малому тазу з 9/9 апгар і вагою 4100 грам. Ліжко міоми не вдалося ідентифікувати, і воно було виписано задовільно через 72 години без ускладнень з боку матері та новонароджених.
ОБГОВОРЕННЯ
З появою ультрасонографічних методик та їх застосуванням на ранніх термінах вагітності багато діагнозів ставлять на ранніх термінах, такий випадок лейоміом. Завдяки його використанню ми можемо контролювати появу в них таких ускладнень, як: м’ясиста дистрофія або некробіоз, кальцифікація та прискорене зростання (саркоматозна дегенерація).
Консервативна поведінка проти міоми забезпечує, на думку різних авторів, більшу безпеку, оскільки операція під час вагітності показує низький рівень успіху. Близько 10% вагітностей мають ускладнення, пов'язані з наявністю пухлини, такі як: аборти, розриви матки, збільшення передчасних пологів, кесарів розтин та післяпологові крововиливи 14. Через можливі ускладнення, коли материнське життя перебуває під загрозою або існує високий ризик втрати плода, деякі автори описали міомектомію під час вагітності як життєздатну терапію для її безперервності 15-16, з роз'ясненням членам сім'ї щодо ризиків, які включають хірургічне втручання втручання. Акушерська гістеректомія, як правило, частіше спостерігається у вагітних, які страждають легіоміями під час вагітності14. Ультрасонографія Дооплера в даний час є найбільш підходящим засобом для аналізу взаємозв'язку між легіоміомою та порожниною матки, вставним плацентарним руслом та васкуляризацією пухлини, а також її розмір, оскільки ядерно-магнітний резонанс обмежено застосовується під час вагітності 15,16 .
ВИСНОВКИ
Хоча більшість випадків міоми матки під час вагітності зазвичай лікуються консервативно перед пологами, міомектомія може знадобитися в конкретних випадках, таких як представлений; при якому пацієнтку виписали через 72 години із задовільним подальшим розвитком вагітності, яка досягла 39,6 тижнів, де було проведено планове кесарів розтин. Цей випадок є повчальним для гінекологів, яким часто доводиться приймати важкі рішення у своїй професійній практиці.
БІБЛІОГРАФІЯ
Фіброма матки та вагітність. Презентація справи.
Передумови: Фіброма матки, також відома як міоми або лейоміоми, є найпоширенішими доброякісними пухлинами верхніх статевих шляхів жінки, можуть збільшуватися, повільно рости і зазвичай не потребують лікування. Звіт про справу: 33-річна пацієнтка з шістьма тижнями вагітності, у якої починають з’являтися темні плями крові та болі внизу живота. УЗД та лапароскопію виявили 180-міліметрову міому з високою судиною з товстою ніжкою. Було вирішено провести міомектомію за згодою пацієнта. Висновки: Пацієнтка успішно прогресувала і відвідувала пренатальні візити кожні 15 днів до 39,6 тижнів, коли їй проводили планове кесарів розтин.
MeSH: ЛЕІОМІОМА/епідеміологія; УСКЛАДНЕННЯ ВАГІТНОСТІ
Ключові слова: Міома, матка, вагітність
Ця робота ліцензована за ліцензією Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.
Журнальна політика: Зміст журналу орієнтований насамперед на медичних працівників. Інформація, яку ми надаємо, за жодних обставин не повинна використовуватися як основа для проведення медичних діагнозів, клінічних процедур, хірургічного чи лабораторного аналізу, а також для призначення лікувальних препаратів або ліків без попереднього медичного керівництва.