Цієї середи - Всесвітній день боротьби з депресією

Банки крові запускають S.O.S через тривожну нестачу пінтів

У Росії розпочато клінічне випробування однодозової вакцини Covid

потрібно

Цієї середи - Всесвітній день боротьби з депресією

Банки крові запускають S.O.S через тривожну нестачу пінтів

У Росії розпочато клінічне випробування однодозової вакцини Covid

Міома є найпоширенішими доброякісними пухлинами жіночих статевих шляхів і вражає переважно жінок дітородного віку. Вони знаходяться в матці або утробі матері, і невідомо точно, чому вони виникають. Близько 30% жінок у віці старше 30 років мають міому, і зазвичай вони з’являються у віці від 30 до 45 років.

За словами Марти Лусії Марруго Флорес, завідувача відділення гінекології та акушерства лікарні Університету дель-Норте, причина, що може призвести до міоми, невідома. Деякі жінки частіше хворіють на них, особливо афроамериканці, ті, які ніколи не були вагітними, і ті, у кого у матері або сестри міома.

Фахівець пояснює, що жіночий гормон естроген, схоже, відіграє важливу роль у стимулюванні росту цих доброякісних пухлин.

Найбільш часті симптоми, які викликає міома. Деякі жінки не знають, що у них міома, оскільки вони ніколи не відчували жодних симптомів. В інших міома матки виявляється під час планового гінекологічного огляду або під час вагітності.

Коли симптоми міоми все-таки виникають, вони можуть включати: біль або важке відчуття в малому тазу; дисменорея (сильні менструальні болі); надмірна менструальна кровотеча; кровотеча або дриблінг між менструаціями; ходити у ванну, щоб частіше мочитися; постійне запалення живота (набряк); біль у попереку під час сексу або під час менструації; безпліддя, якщо міома блокує маткові труби або розташована в ендометрії (внутрішня частина матки); повторні викидні.

За місцем розташування міоми класифікують на три типи: субсерозні, що знаходяться у зовнішньому шарі матки, як правило, не збільшують менструальні виділення та можуть спричиняти біль та роздуття; інтрамуралі, які ростуть на стінці матки і можуть добре проникати всередину і викликати менструальні кровотечі; і підслизові, які можуть генерувати найбільше симптомів, оскільки вони розвиваються безпосередньо під ендометрієм, - шар, який усувається в період менструації - і є головними, що відповідають за сильний біль і рясні кровотечі, що викликають анемію.

Діагностика, необхідна для лікування. Слід враховувати, що коли міома дуже велика, можуть бути уражені сусідні структури, такі як пряма кишка або сечовий міхур, що спричиняє сечовивідні симптоми, запор та наявність геморою.

Гінекологічне обстеження, за словами доктора Марруго, має важливе значення для виявлення, а потім ультразвукове дослідження черевної порожнини або трансвагінальне. "Це може підтримати діагностику, коли міома сильно збільшена і коли інші органи скомпрометовані, магнітно-резонансна томографія", - зазначає він.

До недавнього часу для більшості жінок з міомою лікування вибором було видалення матки (гістеректомія). Цього вже не відбувається. З 10 випадків жінок із цим захворюванням в середньому лише двоє заслуговують на це радикальне лікування.

Хоча гістеректомія залишається другою за частотою операцією в Сполучених Штатах, кількість процедур зменшилася з 1987 року. "Хірурги і пацієнти вже знають, що існують інші варіанти лікування або видалення міоми", стверджує Марруго.

Ось чому перед видаленням матки жінки дуже важливо врахувати її фізичні та психологічні потреби. Однак у деяких випадках гістеректомії надають перевагу, коли є численні міоми, коли вони занадто великі або коли вони викликають надмірну, тривалу кровотечу та сильну анемію.

За словами доктора Марти Марруго, міома часто скорочується після менопаузи, оскільки їм потрібні жіночі гормони, щоб рости. У багатьох жінок міома від малого до помірного ступеня протягом свого фертильного життя є причиною незначних проблем або зовсім відсутністю. Існує кілька хірургічних та/або медикаментозних варіантів лікування або видалення проблемної міоми без видалення матки.

Лікування

В даний час у нас є кілька процедур, які допомагають поліпшити симптоми міоми і дозволяють їх видаляти або зменшувати в розмірі, не вдаючись до радикальної гістеректомії.

Міомектомія: передбачає вирізання міоми зі стінки матки. Це дозволяє жінці зберігати всю матку на випадок, якщо вона хоче мати дітей. Коли міома занадто велика або рясна, і лапароскопічна процедура не може бути зроблена, тоді вибирається традиційний підхід, коли більший розріз роблять внизу живота.

Гістероскопічне видалення: під час цієї процедури через піхву в матку вводять оглядовий пристрій, який називається гістероскоп. Прикріплені до нього хірургічні інструменти використовують для видалення міоми, яка росте всередині матки. Іноді цю процедуру роблять спільно з лапароскопією, залежно від кількості та локалізації міоми.

Емболізація маткових артерій: під час цієї рентгенологічної процедури матеріал вводять у певні кровоносні судини, щоб заблокувати їх і зупинити кровопостачання міоми. Це можливість для жінок, які не мають медичного дозволу, пройти операцію або для тих, хто не планує народжувати більше дітей, але вважає за краще не видаляти матку.

Внутрішньоматковий ендоцептив: це пристрій, який поміщається всередину матки і вивільняє гормон, який називається прогестагеном, який допомагає поліпшити кровотечу та зменшити розмір міоми, особливо підслизової.

АЛЬЯНС ЕЛ ГЕРАЛДО І ПІВНІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ