міома

Можливою ознакою існування міоми є біль -
Джерело: Shutterstock
Галерея
Можливою ознакою існування міоми є біль -
Джерело: Shutterstock

Міома - доброякісна пухлина маткового м’яза. За даними MUDr. Мікулаш Редех, міома у деяких жінок не створює жодних проблем.

Однак для інших вони означають серйозні труднощі.

Міома є поширеною гінекологічною проблемою?

Їх виникнення є відносно поширеним, але залежить від кількох факторів. Майже кожна друга жінка у віці старше 40 років страждає на міому, але може не знати про її існування. Деякі з них невеликі, не створюють жодних проблем і виявляються лише під час ультразвукового обстеження під час профілактичного огляду.

Таким чином, їх захворюваність зростає із віком жінки?

Міома гормонозалежна, вона росте за рахунок естрогену та гестагену. Тому у дівчат міома не буває до настання менструації. У жінок у постменопаузі міома також має тенденцію до зменшення, оскільки вона більше не стимулюється гормонами. І навпаки, підвищення рівня гормонів часто інтенсивно зростає в першу третину вагітності.

Чому міома взагалі виникає?

Ми точно не знаємо. Їх формування, ймовірно, спричинене зміною м’язових клітин - міометрією матки. Однак деякі теорії припускають, що міома виникає із судинних м’язів. Кожна судина в організмі має свій м’язовий шар, який реагує на тиск у ньому. Він підтримує цю теорію, згідно з якою міома рідко може бути виявлена ​​повністю поза лоном. Друга передбачувана можливість полягає в тому, що міома вже встановлена ​​в ембріональному розвитку організму жінки з мезенхімальних клітин матки.

Міома може перетворитися на злоякісну пухлину?

Міома - це доброякісні пухлини, ми називаємо їх лейоміомами. Існує також саркома лейоміоми. Однак це надзвичайно рідкісна злоякісна пухлина матки. Навіть передбачається, що міома взагалі не перетворюється на рак, а саркома лейоміоми з неї не походить, вона просто нагадує її.

Які симптоми міоми?

Ми вже згадували, що існують безсимптомні міоми. Частота появи симптомів пов’язана з розміром міоми, їх кількістю та розташуванням. Є міома, яка дуже мала, і її можна випадково виявити при огляді. Однак є і ті, чиї розміри заповнюють майже весь малий басейн. Міома найчастіше стає причиною рясних менструацій. У жінки може бути регулярний цикл, але кровотеча тривала, часто з шматочками слизових оболонок. Це викликає у неї анемію та нездужання. Другий симптом - нерегулярні кровотечі - у будь-який час, навіть в середині циклу, що також є причиною анемії. Проблеми також можуть бути викликані тиском великої міоми на навколишні органи. Під тиском на сечовий міхур жінки відчувають труднощі з сечовипусканням, частіше страждають сечовипусканням, частіше запалюються. Міома рідко може підштовхуватися до прямої кишки, що може спричинити запор або, навпаки, діарею. Ще однією можливою ознакою існування міоми є біль - якщо вона тисне на нервові закінчення в області тазу. Жінки, які страждають від такої міоми, найчастіше скаржаться на болі в попереку. Біль виникає також при некрозі міоми, яка вже недостатньо судинно забезпечується, її тканина відмирає, а навколишні тканини запалюються. Хворобливий некроз також може бути викликаний скручуванням міоми, яка росте на стеблі.

Міома може рости де завгодно на матці?

За місцезнаходженням миому ми поділяємо на ту, яка росте в стінці матки, всередину і назовні. Міома стебла пов’язана з маткою через плодоніжку і може рости всередину і назовні.

Виникнення міоми пов’язане з неможливістю жінки зачати?

Це складніше. Буває, що навіть жінки з численними великими міомами без проблем завагітніють і можуть народити дитину. Інші пацієнти мають проблему стерильності лише із сантиметровою міомою, і ми не знаходимо жодної іншої причини. Статистика свідчить, що зі ста стерильних жінок лише три відповідають за безпліддя за безпліддя. Він може деформувати порожнину матки, впливати на проникнення сперми, бути перешкодою для проходження яйцеклітини. Однак зазвичай ми точно не знаємо, чому жінка безплідна.

Неможливість зачати або народити дитину може бути пов'язана з міомою.

І як вплив міоми впливає на викидні на ранніх термінах?

Безпліддя - нездатність виносити плід - може бути пов'язане з виникненням міоми, особливо якщо вона велика і є механічним бар'єром для оніміння та росту плода. Крім того, слизова навколо міоми змінена, недостатньо товста і гостинна для ембріона. Однак раннє переривання вагітності може мати зовсім інші причини, ніж міома.

Таким чином, вагітність при міомі є ризикованою?

Така вагітність вважається ризикованою, але це також залежить від розміру та розташування міоми. Якщо плацента розвивається на місці міоми і вагітність зберігається, міома також, можливо, зросте, особливо в першому триместрі. Якщо плацента гніздиться на місці великої міоми, існує ризик передчасного відділення. При міомі вона також може бути неправильно розміщена в слизовій і проростати до стінки матки. Це може обмежити обертання дитини, не повертаючи голову вниз, а народжуючи тазовий кінець. Якщо міома розташована на шиї, це може стати перешкодою для природних пологів. Це, мабуть, найпоширеніші ускладнення міоми, пов’язані з вагітністю.

Як лікується міома?

Лікування може бути консервативним або хірургічним. Якщо жінка виконала свої репродуктивні плани, старша і має множинні міоми, що спричиняють кровотечу, технічно легше видалити матку, ніж робити операцію з ризиком крововтрати та множинних розрізів на матці. Однак саму міому також можна видалити - або відкритим доступом, або лапароскопічно через піхву. Інший варіант - видалити його при попаданні в порожнину матки, якщо міома росте всередину. Переваги та ризики хірургічного втручання завжди слід порівнювати з перевагами та ризиками міоми. Навіть при його видаленні завжди існує 2- 3-відсотковий ризик втрати матки.

І коли хірургічного втручання можна уникнути?

Цікаві факти про міому

● Чорношкірі жінки в два рази частіше страждають на міому, ніж білі жінки. Точна причина поки не відома.

● У жінок, які страждають ними, очікуються мутації хромосом 17 і 13 та заміна їх частин.

● Виключається із сутичок при народженні.

● Міома має іншу структуру, ніж решта маткових м’язів, вона також перевантажена. Під мікроскопом її тканина схожа на цибулю - вона шарувата, навколо неї знаходиться капсула пригноблених клітин.

● У його структурі може переважати жирова або рубцева тканина.