Різні дієти з низьким вмістом вуглеводів і низьким вмістом вуглеводів в наші дні проходять довгий шлях: хто клянеться палеором, хто клянеться Аткінсом, хто кляне кетогеном. Дієтичні гуру просто не пишуть, що всі вони збільшують ризик передсердних аритмій.
Низьковуглеводні дієти протягом багатьох років були дуже популярні не лише серед людей з особливими дієтичними потребами та тих, хто хоче схуднути, але й серед людей, які пам’ятають про своє здоров’я. У світлі цього нещодавнє опитування, результати якого свідчить про те, що ті, хто отримує занадто мало калорій у вигляді вуглеводів, таких як крупи, крохмалисті овочі або солодкі фрукти, має значно підвищений ризик фібриляції передсердь не є цікавим. Миготлива аритмія є найпоширенішим, але далеко не нешкідливим розладом аритмії, який, крім своїх неприємних симптомів - задишки, запаморочення, втоми - не тільки в п’ять разів збільшує ризик інсульту, але також може призвести до летального результату для серця невдача. Висновки, що пов'язують дієти з низьким вмістом вуглеводів та фібриляцію передсердь, були представлені на 68-й щорічній зустрічі Американського коледжу кардіологів у Новому Орлеані.
Спірні наслідки
Дослідження дослідників з Університету Сунь Ятсен в Гуанчжоу, Китай, виявило зв'язок між споживанням вуглеводів та ризиком фібриляції передсердь, проаналізувавши історію хвороби майже 14 000 людей протягом двох десятиліть. Обмеження споживання вуглеводів є модним постійним мотивом сьогоднішніх дієтичних рекомендацій щодо схуднення. Низькоуглеводні дієти - найвідоміші з них - кетогенні, палео та Аткінс - все нагадує дієту навколо білків та жирів, одночасно стримуючи споживання цукру, круп, бобових, фруктів та крохмалистих овочів.
"Довгострокові наслідки обмеження споживання вуглеводів все ще обговорюються, особливо коли мова йде про вплив на захворювання кровообігу", - підкреслив Сяодун Чжуан, кардіолог з університетської лікарні Сунь Ятсен і головний автор дослідження. - Враховуючи його потенційний вплив на аритмії, ми вважаємо, що цю популярну програму схуднення слід рекомендувати лише з належною обережністю.
Джерело: PhotoAlto/Jean-Blaise Hall/Altopress/J. Холл і Л. Мутон
Золотий Середній Шлях
У своїй роботі китайська група спиралася на попередні висновки, що як занадто високе, так і занадто низьке споживання вуглеводів збільшують ризик летальних судинних подій. Однак з цих попередніх досліджень невуглеводний компонент дієти також виявився визначальним фактором ризику, хоча вони виявили, що з точки зору кінцевого результату, не має значення, що дієта пропонує замість вуглеводів. Дієта з низьким вмістом вуглеводів пов'язана з настанням фібриляції передсердь, незалежно від того, який білок або жир у раціоні повинні викликати вуглеводи, підсумував Чжуан.
Джерело: Getty Images/2003 Getty Images/Джастін Салліван
Експертиза
Дані, проаналізовані дослідниками, були отримані в результаті опитування під назвою "Ризик атеросклерозу в громадах", проведеного Національним інститутом охорони здоров'я між 1985 і 2016 роками. Близько 14 000 осіб, включених в опитування, не мали фібриляції передсердь на момент вербування; з них ця аритмія пізніше сталася в 1900 році протягом періоду спостереження, що становив в середньому 22 роки.
Учасники опитування регулярно повідомляли у формі анкети, скільки з 66 названих там продуктів вони споживають на день. Дослідники підрахували щоденне споживання вуглеводів та споживання вуглеводів учасниками в їх щоденному споживанні калорій на основі цих анкет, а також Гарвардської бази даних поживних речовин. У середньому близько половини добових калорій надходили з вуглеводів. Відповідно до дієтичних рекомендацій для американців, це співвідношення рекомендується становити від 45 до 65 відсотків.
Потім учасників розділили на три групи відповідно до того, яка частка їх щоденного споживання калорій надходила від вуглеводів. До групи з низьким споживанням входили суб'єкти з 44,8 відсотками або менше, до середньої - від 44,8 до 52,4, а до високої - із суб'єктами вище цього. Таким чином, було встановлено, що група, яка повідомляла про низький коефіцієнт вуглеводів, мала найвищу частоту фібриляції передсердь: їм діагностували 18% частіше, ніж тим, хто поміркований і 16% частіше, ніж тим, хто отримував високий рівень.
Джерело: PhotoAlto/Rozenbaum & Cirou/Altopress/I. Розенбаум і Ф. Циру
Чому ризик зростає?
Чжуан каже, що існує кілька можливих пояснень зв’язку між обмеженням споживання вуглеводів та фібриляцією передсердь.
- Одне з них полягає в тому, що люди, які харчуються таким чином, швидше за все вживають менше овочів, фруктів та зернових, що захищає від запалення. Неправильний раціон цих продуктів призводить до збільшення запалення, яке, як відомо, схильне до фібриляції передсердь.
- Іншим можливим механізмом є те, що більша кількість білків і жирів, що викликають вуглеводи, в раціоні викликає окислювальний стрес, який також є відомим фактором ризику фібриляції передсердь.
Чжуан зазначив, що в цьому опитуванні, як і багато разів у подібних дослідженнях, поки що може бути продемонстрована лише статистична кореляція між споживанням вуглеводів та аритмією, що одне лише не доводить причинно-наслідковий зв'язок. Щоб пролити світло на це, слід розробити рандомізоване та добре контрольоване клінічне випробування та включити до дослідження більш етнічно різноманітну популяцію тестів. Він також додав, що це поточне опитування не включає тих, у кого розвинулася безсимптомна фібриляція передсердь або які мали скарги, але не потребували госпіталізації для догляду. Крім того, різні типи фібриляції передсердь не були розмежовані, тому ми не знаємо, чи мали окремі пацієнти лише випадкові або постійні скарги.