Немає єдиної літератури щодо оцінки ролі дієти та добавок у патогенезі та лікуванні дитячого розладу уваги/гіперактивності (СДУГ). Батьки та лікарі часто віддають перевагу цій альтернативі стимулюючим препаратам. Ліки, що відпускаються за рецептом для СДУГ, демонструють постійно зростаючу тенденцію, і популярність різних дієт різниться. Вибираючи лікування СДУГ, лікарі зазвичай віддають перевагу процедурі, ефективність якої була продемонстрована в контрольованих дослідженнях. Об'єктивні судження про дієти складніші. Ця стаття заснована на публікаціях про дієти в PubMed, доповнених власним досвідом авторів.

дітей СДУГ

Добавки жирних кислот омега-3 та -6

Діти з СДУГ мають низький рівень PUFA (поліненасичених жирних кислот) з довгим ланцюгом (LC) як у плазмі, так і в еритроцитах. Кілька робочих груп намагалися його замінити. Серед позитивних звітів - дослідження "Оксфорд-Дарем", в якому на основі рандомізованого, контрольованого плацебо протоколу деякі навчальні тести показали значне покращення в результаті 3-місячного прийому омега-3 та -6 без побічних ефектів. Навіть дослідження через три, а потім через шість місяців підтвердили корисні зміни.

Деякі з них повідомили про подібні позитивні дані, тоді як інші робочі групи не змогли повідомити про значне покращення. Автори визнали ефективні добавки омега-3- та -6, але вважали необхідним продовжувати приймати ліки на додаток до дієти.

Дієта без добавок та саліцилатів (Feingold)

З тих пір про процедуру Фейнгольда, опубліковану в 1975 році, широко повідомляли, останній раз у 2011 р. 1, але не надходило жодного контрольованого дослідження. Зрозуміло, що є діти з СДУГ, які можуть спричинити значне погіршення стану з використанням барвників та консервантів. Також були розроблені тести на провокацію, які дали позитивний результат у 65–89%. Тому дітям із СДУГ, які чутливі до харчових антигенів/алергенів, рекомендується елімінаційний тест (елімінація штучних барвників, консервантів). Оскільки вищезазначене може стосуватися багатьох видів їжі, батькам потрібно багато терпіння, наполегливості та частого підтримуючого контролю.

Олігоантигенна (гіпоалергенна/елімінаційна) дієта

Справа в тому, що в ньому прописана елімінація найбільш відомих харчових антигенів або алергенів, тому останнім часом вона обговорюється більше як елімінаційна дієта. Його використання показало значне поліпшення симптомів СДУГ у кількох контрольованих дослідженнях. Зовсім недавно голландське дослідження, що включало рандомізовану, контрольовану, подвійну сліпу фазу "перехрещення", показало переконливі результати2, на які також були зроблені деякі критичні відповіді. Його реалізація є досить вимогливою для пацієнтів, їх батьків та лікарів, що змушує їх переглянути, рекомендуючи це.

Десенсибілізація харчового антигену

Форми харчової непереносимості, названі різними способами, також можуть спровокувати розлад гіперактивності. Згідно з деякими звітами, це може покращити десенсибілізацію.

Про можливу роль вуглеводного обміну

Повідомлялося про деякі випадки асоціації між ефектами цукру та аспартаму та СДУГ, але контрольовані дослідження ще не опубліковані. Незважаючи на те, що мета-аналіз шістнадцяти статей свідчить про те, що цю взаємозв'язок не можна узагальнити, невелика група дітей із СДУГ може мати негативний вплив цукру та аспартаму на поведінку та когнітивні функції. Реактивна гіпоглікемія також може бути альтернативним поясненням когнітивних порушень та неуважності після споживання цукру. У дорослих результати тестів, що відображають когнітивні порушення, можна спостерігати лише нижче 54 мг/дл, тоді як те саме може бути у дітей при дозі 75 мг/дл. Відомі ознаки ЕЕГ зниження рівня цукру в тканинах мозку.

У дітей із СДУГ спостерігаються лише деякі зміни, пов'язані з увагою метаболізму глюкози. Потрібні подальші дослідження в цій галузі, оскільки загальний досвід батьків полягає в тому, що існує зв'язок між симптомами СДУГ та запасом цукру у дітей.

Це давні дані про те, що частота епілептичних нападів може зменшуватися за допомогою кетогенної дієти (з високим вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів), яка повертається після відмови від дієти. Згідно з нещодавньою доповіддю, симптоми СДУГ часто зустрічаються у дітей з епілепсією, а ЕЕГ дітей із СДУГ рідко виявляє епілептиформні ознаки. 3 У таких випадках аномалія ЕЕГ може передбачати покращення поведінки, яке очікується від кетогенної дієти.

Дефіцит заліза та цинку та СДУГ

Відомий зв’язок між дефіцитом заліза та деякими неврологічними захворюваннями. Також зафіксовано низький рівень феритину в сироватці крові при когнітивних та навчальних розладах. Деякі дослідження показують, що заміна заліза ефективна в таких випадках. Систематична серія досліджень авторів цього не підтвердила, але нещодавно, при незвично низьких рівнях феритину (середнє значення 18,4 нг/мл; 23% менше 7 нг/мл), асоціація з тяжкістю симптомів у хворих на СДУГ була спостерігається. 4

В ендемічних районах із дефіцитом цинку (переважно на Близькому Сході) добавки цинку дітям із СДУГ призвели до значного поліпшення плацебо-контрольованих досліджень. Згідно з іншим американським дослідженням, це стосується розладу уваги, а не гіперактивності. Однак дозу стимулюючого препарату можна зменшити на третину. 5

Інші альтернативні дієтичні методи лікування СДУГ

Переваги ортомолекулярної медицини та використання мегавітамінів для лікування поведінкових розладів та труднощів у навчанні з’являються десятки років. Не вистачає правильних доказів ефективності величезних доз вітамінів, мінералів та поживних речовин, але є повідомлення про можливі гепатотоксичні ефекти.

"Здорова дієта

у профілактиці та лікуванні СДУГ

Нещодавнє австралійське дослідження вивчило зв'язок між харчовими різницями та СДУГ у дітей віком до 14 років, групуючи учасників за їх дієтичними компонентами відповідно до харчових звичок "здорового" та "західного" типу. 6 Слід уникати вживання їжі, яку вподобають пацієнти з СДУГ, дотримуючись “західної” дієти, і рекомендується дієта, яка є “здоровою” для дітей без СДУГ (див. Таблицю).