En español | О, який біль у колінах! Якщо це ваша щоденна скарга, будь то вигул собаки, підйом по сходах або просто сон, ви не самотні.

коліні

Для багатьох причиною цього надокучливого болю є артроз, який вражає приблизно 31 мільйон людей у ​​країні - найчастіше саме в цьому конкретному суглобі.

Але є й інші поширені причини болю в коліні, які виникають через те, що коліна - це наші найбільші і найскладніші суглоби. "Колінні суглоби дозволяють встати прямо, підніматися і спускатися сходами, вставати і сідати", - говорить доктор Даніель Саріс, хірург-ортопед з клініки Мейо і професор ортопедичної хірургії в медичній школі Мейо. "Але вони також є найскладнішими, оскільки вони не стабільні. Тазостегновий і гомілковостопний суглоби самі по собі досить стабільні, але в коліні є лише три кістки, з якими вони намагаються ужитися, і для стійкості їм потрібні м'язи та зв'язки".

Біль у коліні не слід сприймати легковажно. Японське дослідження, опубліковане минулого року в Журналі Американського товариства геріатрії, виявило зв'язок між появою болю в коліні у людей старше 65 років та депресією. А нещодавнє дослідження, проведене Центром досліджень артриту Терстона в Університеті Північної Кароліни та Гарвардської лікарні ім. Бригама та жінок, показало, що біль у колінах у чоловіків та жінок старше 45 років асоціюється з вищими показниками смертності.

То як ви дізнаєтесь, чи достатньо сильний біль у коліні, щоб звернутися до ортопеда? "Якщо коліно болить або набрякло, або впливає на вашу функцію якимось чином, вам потрібно це лікувати", - каже доктор Мішель Волкотт, професор Медичної школи Університету Колорадо, лікує різні спортивні команди коледжів і професіоналів.

Під час стандартного тесту колін, каже доктор Майкл Фредеріксон, директор фізичної медицини та спортивної реабілітації в Стенфордському університеті, ваш лікар може попросити подробиці вашого дискомфорту та провести фізичний тест, який перевіряє вирівнювання (чи схилені коліна?) Та сканує виявити будь-які проблеми з внутрішнім хрящем і зв’язками. Він також призначить рентген і, можливо, МРТ ваших колін.

Для тих, хто стурбований тим, що діагностика болю в коліні неминуче призведе до замісної операції, не бійтеся: багато проблем з коліном добре реагують на неінвазивні методи лікування, що дозволяють уникнути хірургічного втручання взагалі або, принаймні, відкласти його.

Причини

Якщо вам за 50 і болить коліно, можливо, це пов’язано з однією з наступних проблем.

Артроз: Цей розлад, який часто виникає поступово і посилюється з віком, включає погіршення стану хряща в коліні та сусідній кістці. "Це головна проблема, коли справа стосується колін", - говорить Фредеріксон. "Це може бути пов'язано з травмою, яка сталася, коли пацієнт був молодшим, але це часто через старіння". Симптоми артрозу дуже різняться і можуть виникати і зникати, але включають біль, набряк, скутість і труднощі в рухах. Біомеханіка також може бути фактором. "Ми часто бачимо, як проблеми з колінами виникають у сім'ї", - говорить Волкотт. "Хтось у 50 років каже:" У мого тата були заміни колін, у мами проблеми з коліном, і у мене те саме. Можливо, вони схилили коліна або розхитали наколінники. Це просто анатомія ".

Розрив або погіршення стану меніска: Меніски, два гумових шматочки хряща всередині коліна, служать амортизаторами між стегновою кісткою і гомілкою. Повні або часткові сльози меніска (які часто трапляються при скручуванні коліна) можуть варіюватися від дрібних, нешкідливих сліз, які пацієнт навіть не відчуває, до травматичних сліз, таких як катання на лижах або грі в теніс, які викликають раптовий і сильний біль. "Часто люди, які страждають на артроз, також мають сльози меніска", - говорить Фредеріксон. "Все є частиною одного і того ж процесу". Був час, коли пацієнти регулярно переносили операцію з метою відновлення або видалення розірваного меніска. В даний час це не вважається найкращим рішенням. Симптоми включають біль (особливо, коли коліно випрямлено), набряк, клацання або зв’язування колінного суглоба (спричинені вільними шматками меніска), а також труднощі присідати або вставати зі стільця. "У пацієнтів старше 40 або 50 років види, що спостерігаються у мене, є дегенеративними - це не те, що розвивається за одну ніч, і пацієнт певним чином погіршує їх", - говорить Фредеріксон.

Вага: Епідемія ожиріння в Америці створила нам відповідну напругу на колінах. Близько 40% людей у ​​країні страждають ожирінням; тобто ваш ІМТ становить 30 і більше, за даними Центрів з контролю та профілактики захворювань. "Чим більше ви важите, тим сильніше напружуються коліна", - говорить доктор Саріс. "Кожен зайвий кілограм на тілі означає, що на ваших колінах є п’ять-сім зайвих кілограмів".

Тендинит або бурсит: Ці порушення можуть виникати в будь-якому віці, навіть у пацієнтів старше 50 років. Тендиніт - це запалення одного або декількох сухожиль, що оточують коліно, які з віком стають менш гнучкими. Цей розлад часто виникає внаслідок занять спортом, коли сухожилля розтягується і запалюється. Симптоми включають біль вище або нижче колінної чашечки, який, як правило, посилюється під час активності та полегшується відпочинком. Бурсит - це запалення бурси, наповнених рідиною мішків, які амортизують коліно. Симптоми можуть бути різними, але уражена область коліна часто набрякає і відчуває тепло і ніжність на дотик.

Ревматоїдний артрит: Це аутоімунне захворювання змушує імунну систему пацієнта атакувати синовіальну оболонку (яка забезпечує рідину для змащення суглоба), в кінцевому підсумку пошкоджуючи хрящ. "Було б незвично мати ревматоїдний артрит лише в колінах", - говорить доктор Ненсі Картерон, професор-ревматолог Медичної школи Каліфорнійського університету в Сан-Франциско. "Зазвичай він з’являється спочатку на руках і ногах". Симптомами є біль, скутість, набряклість і почервоніння, особливо після сну. Розлад лікують стероїдами та антиревматичними препаратами, що модифікують захворювання.

Лікування

Після того, як ваш лікар зробить тест і виявить причину, більшість методів лікування матимуть різнобічний підхід. "Існує поступовий процес, який включає ліки від болю, схуднення, фізичні вправи, а в деяких випадках і використання наколінника, холодової упаковки або неопренового чохла", - говорить доктор Саріс. Якщо нічого з цього не вдається, є кілька ін’єкцій колінного суглоба, які можуть полегшити та виправити корінь проблеми. І якщо ніщо не допомагає полегшити щоденний дискомфорт, може бути запропонована операція з заміни коліна в крайньому випадку.

Протизапальні засоби: Ефективні при болях та набряках - від остеоартриту до тендиніту - протизапальні засоби включають безрецептурні ліки від болю в ротовій порожнині, такі як аспірин або ібупрофен. Фредеріксон також рекомендує пацієнтам приймати природні протизапальні добавки, такі як риб’ячий жир та куркума, та приймати протизапальну дієту, таку як середземноморська. "Найголовніше - вживати багато свіжих фруктів і овочів, уникати насичених жирів та оброблених продуктів, особливо рафінованого цукру", - говорить він.

Ін'єкції: Є кілька загальновживаних: ін’єкції кортикостероїдів "виявилися ефективними приблизно для 40% пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба", - говорить доктор Саріс. "Вони найкраще підходять для пацієнтів, у яких болі та набряки, оскільки вони заспокоюють запальну реакцію". Другий тип ін’єкцій від остеоартриту, який називається в’язкодоповненням, змащує коліно гіалуроновою кислотою, речовиною, яка природно зустрічається в коліні, а також виготовляється у вигляді синтетичного гелю для забезпечення захисного покриття на поверхнях суглобів. Отримання такого уколу "говорить колінцю, що воно почувається краще, тому воно не набрякає так часто", говорить він.

Вправа: "Якщо ви подивитесь на всі дослідження з остеоартриту колінного суглоба, то наголошується на важливості фізичних вправ", - говорить Фредеріксон, зазначаючи, що переваги виходять за рамки втрати ваги. Ортопедичні практики часто включають фізіотерапевтів, які допомагають пацієнтам знаходити вправи, які полегшують біль у коліні, незалежно від причини. Фредеріксон рекомендує зосередитися на вправах, що зміцнюють квадрицепс (передню частину стегон) і сідничні м’язи (м’язи, які допомагають контролювати рух стегон). "Чиста м'язова маса може поглинати напругу, а жир - ні", - пояснює Волкотт. "Отже, якщо у вас є підтримка м’язів навколо коліна, ця напруга буде поглинатися десь, крім суглоба". І фізичні вправи не повинні зашкодити: Дослідження Північно-Західної медицини 2018 року показало, що серед гравців у гольф прогулянка по трасі замість того, щоб пересуватися в візку, не пов’язана з посиленням болю, розладу хряща або запалення. Суть в тому, що "нам потрібно, щоб наші суглоби добре рухалися, і нам доводиться багато рухатися, щоб підтримувати їх у хорошій формі", говорить Саріс.