Набряки, діарея або інші проблеми з травленням люди часто вважають пов’язаними з непереносимістю глютену в їжі. Однак чутливість до глютену може не бути явною ознакою целіакії, оскільки діагностика захворювання є складнішою. Ви запитали доктора Маріана Олтмана, який був 9 травня 2019 року з 11:00 до 12:00, як діагностувати та лікувати хворобу. онлайн.

маріан

"Целіакія (ЦД) - це довічне, аутоімунне, генетично обумовлене захворювання, яке, як правило, без лікування, тобто безглютенова дієта, з часом вражає багато органів, і тому її прояви можуть бути дуже різними". пояснює гепатолог Маріан Олтман з гастроентеро-гепатологічного центру THALION у Братиславі.

У дітей біль у животі, об’ємний жирний стілець, запор або загальна недостатність можуть не свідчити про захворювання. Подібне порушення травлення може спостерігатися у дорослих, але часто в поєднанні з атиповими проявами, такими як анемія, підвищений рівень печінкових проб, підвищений рівень холестерину, кісткові розлади, шкірні висипання, безпліддя, депресія та порушення сну. "Однак ми все частіше стикаємося з пацієнтами, які протікають безсимптомно, відповідно. вони не мають симптомів і у них діагностовано целіакію випадково, під час іншого обстеження або під час скринінгу пов’язаних пацієнтів з CD, " додав лікар.

У чому різниця між непереносимістю глютену та целіакією?

"У разі непереносимості глютену, відповідно чутливість до целіакії до глютену (NCGS) не є аутоімунним захворюванням, як при целіакії, і жодна генетична основа ще не продемонстрована ". Експерт уточнює, що симптоми можуть бути однаковими у обох, але різниця може полягати в їх надходженні - у випадку NCGS реакція на безглютенові злаки може бути більш ранньою, але це не правило.

"Головна відмінність полягає в патофізіології. У разі NCGS слизова оболонка тонкої кишки не пошкоджується після дії клейковини, або слизова лише мінімально. Інша відмінність полягає в діагностиці, оскільки діагностика NCGS складається лише із серологічного дослідження, при якому виключена наявність антитіл до глютену (діагностика целіакії) та наявність специфічних антитіл IgE до пшениці (діагностика алергії на пшеницю) . Якщо ці два діагнози у пацієнта виключені, стрес-тест все ще необхідний, коли пацієнт переходить на безглютенову дієту протягом наступних восьми тижнів після виникнення проблем із безглютеновою дієтою, і його проблеми зникають відразу після того, як клейковина виключається з раціону. Наприкінці фази елімінації та подальшого впливу глютену труднощі повинні повернутися, вказуючи на NCGS ". пояснює гепатолог.

Для виявлення проблеми достатньо самодіагностичного тесту в аптеці?

За словами лікаря, швидкий самодіагностичний тест має ряд переваг, але також має і свої підводні камені. Це недорого, доступно за ціною, і його можна зробити в комфорті вашого будинку без допомоги фельдшера. Його суть полягає у виявленні присутності анти-tTG IgA антитіл у зразку крові. "Червона смужка у вікні контролю означає, що у зразку є антитіла IgA. Результат тесту є позитивним, якщо в контрольному та тестовому полях з’являється світло-темно-червона смужка. У цьому випадку тест показує, що анти-TG2 IgA-антитіла присутні у зразку крові. Перевагою є також приблизно 90% чутливості та специфічності цих тестів ". описує доктор Олтман.

Що означає позитивний результат?

Однак пацієнти не повинні вважати результат однозначним, а лише орієнтовним. В ідеалі його можна використовувати для контролю ефективності безглютенової дієти. Якщо тест є позитивним при підозрі на целіакію, пацієнт не повинен самовільно переходити на безглютенову дієту, а спершу звернутися до лікаря. Навіть негативний результат домашнього тесту не означає стовідсоткового виключення діагнозу целіакії.

Якщо результат домашнього тесту позитивний, необхідно пройти подальше обстеження у гастроентеролога, який остаточно підтвердить діагноз. Далі слід спеціальна модифікація дієти, згідно з якою пацієнт має право призначати безглютенові рецептурні препарати.

"Якщо тест не вказує на наявність специфічних антитіл до глютену, але ви виявили, що ваші труднощі чітко пов'язані із споживанням круп, що містять глютен, вам слід також повідомити лікаря загальної практики та відвідати гастроентеролога, який повинен серологічно виключити алергію на пшеницю, або провести стрес-тест на чутливість до целіакії до глютену, " радить фахівець.

Інтернет-чат

11:03 - питання від: Катаріна Чи може діагностика діабету та різка зміна дієти (перехід на здорову дієту без вуглеводів) також спричинити целіакію або її симптоми? Хороший день. Ні, але целіакія може бути при діабеті, але лише першого типу, оскільки і целіакія, і діабет 1 типу є аутоімунними захворюваннями. Навіть різка зміна дієти не може стати причиною целіакії.

11:04 - питання від: Аліка Сторкова Привіт, я хотів би запитати про свою дочку. Їй 17 років, а у віці 2,5 років у неї діагностували целіакію. Я хотів би запитати, чи є ймовірність того, що він з цього, так би мовити, «виросте». Останнім часом вона час від часу отримує щось, чого не повинна мати, і не має проблем. Я хотів би знати, чи можливо це, чи ми помиляємося, дозволяючи їй випадкові порушення. велике спасибі за вашу відповідь Привіт. Целіакія - це аутоімунне захворювання з генетичною схильністю, і тому неможливо з нього «вирости». Дієтичні гріхи не можна терпіти. Це при тому, що у нього немає супутніх труднощів. Недотримання дієти знову призведе до запалення тонкої кишки і майже відразу можуть розвинутися інші ускладнення целіакії, позакишкові, які можуть бути дуже серйозними.

11:06 - питання від: Даніка Привіт, якщо я думаю, що у мене може бути целіакія, а домашній тест в аптеці був негативним, чи означає це просто, що у мене немає непереносимості, але чи можу я мати целіакію? Хороший день. Домашній тест є лише орієнтовним і точно не виключає целіакії. Для цього необхідно пройти обстеження у гастроентеролога, який оцінить, чи потрібно проводити остаточні діагностичні процедури.

11:07 - питання від: iva привіт моєму синові dg целіакії 9 років тому на основі біопсії 3b. поки що у нього не виникає проблем. навпаки він страждає ожирінням. чи є така можливість. дякую Привіт. У нього не виникає проблем лише тому, що він сидить на безглютеновій дієті. Оскільки целіакія - це аутоімунне захворювання з генетичною схильністю, її не можна «загубити». Парадоксально, але нещодавно кількість ожирілих целіакій зросла через неправильний склад раціону з калорійної точки зору.

11:08 - питання від: Батьківщина Привіт, лікарю, останнім часом у мене велика проблема з вживанням хліба, у роті розвиваються афи на мові, а слизова в роті запалюється, я спробував knäckebrot, коли проблеми зробили мені свіжий хліб, і вираз був однаковим. для відповіді Привіт. Афти мають кілька причин. У вашому випадку можна відвідати гастроентеролога, щоб розглянути тести для виключення целіакії та алергії на IgE на пшеницю. У той же час виключають інші причини афти не тільки з гастроентерологічної точки зору.

11:09 - питання від: Єва Привіт, мій гастроентеролог виключив целіакію після біопсії кишечника, генетика dq 8 була позитивною. У мене є тривалі проблеми з анемією, запорами та подальшою мігренню. Після виключення продуктів, що містять глютен, запори та мігрень зникають. Гастроентеролог не займався цим далі. Ну спасибі. Хороший день. Ви мали на увазі позитивність HLA DQ8? Вам слід зробити біопсію кишечника при повному навантаженні клейковини. Ваші проблеми часто є проявами недолікованої целіакії. Для задовільної відповіді потрібно було б глибше знати свій стан.

11:11 - питання від: Дарина Пістова будь ласка, дайте відповідь.Коли після вживання молока/близько 200мл/вранці я різко переборщую, але тоді все нормально, це шкодить кишечнику? Швидше за все у вас так звана непереносимість лактози, яку також можна виявити за допомогою дихального тесту. Якщо цей тест на дихання негативний, можна розглянути можливість подальшого тестування на харчову алергію, спричинену IgE.

11:56 - питання від: Даніела Доброго вечора, як я буду завтра після ночі, я дозволив собі надіслати мені питання сьогодні, я хотів би запитати свою дочку. У мене вже 6 років діагностують целіакію. Я дотримуюсь чесної дієти без глютену протягом 26 років, але часто її живіт набрякає досить помітно, вона не знає, що допомогло б їй перестати вживати еспумізан, але не допомагає дякую Привіт. Труднощі вашої дочки можуть бути спричинені іншими причинами, такими як Синдром переростання бактерій у тонкому кишечнику, харчова алергія та інші види непереносимості. Для розмежування цих станів доречно відвідати гастроентеролога відповідно. запитайте того, хто спостерігає за дочкою дами при целіакії.

12:00 - питання від: Ігор Коніар Доброго дня, докторе. Я хочу запитати і попросити поради. У мене тривалий час болить ліва частина живота. У верхній частині під ребрами, яка також переходить у нижню. Це біль під тиском. Думаю, це може бути пов’язано з травленням. Я проходив різні обстеження, де вони ще не встановили причину. Вони виявили низький рівень елестазу, інакше все було нормально. Чи може це бути пов’язано з травленням і, можливо, целіакією? Дякую за відповідь. Бажаю всім добра. Ігоре. Хороший день. Для отримання більш точної відповіді необхідно було б переглянути окремі висновки експертизи на даний момент. На вашу думку, необхідно враховувати можливість недостатньої роботи підшлункової залози з точки зору вивільнення ферменту підшлункової залози. Звичайно, у вас можуть бути інші умови, але, як я вже згадував, потрібно було б переглянути попередні висновки