Сьогоднішні штучні суглоби прослужать значно довше, ніж у минулому. Це також є причиною зменшення середнього віку адептів для цих ортопедичних операцій.

тазостегнові

"Важливо усвідомити, що раніше, коли ми знали, що замісний суглоб буде тривати, можливо, 5-10 років, ми намагалися зрушити вікову межу оперованих вгору. Пацієнт логічно намагався протриматися якомога довше своїм оригінальним, пошкодженим суглобом, він працював на знеболюючих. Часто виникала проблема, що в певному старшому віці він уже розвинув інші захворювання, і тому неможливо було його оперувати ", - пояснює MUDr. Томаш Якубік з клініки Orthopedica у Братиславі.

За його словами, сучасні пацієнти більше усвідомлюють, що страждання не окупляться, а заміна хворого суглоба на новий повністю змінить їхнє життя. «У нас є пацієнти - спортсмени, альпіністи, ті, хто катається на лижах зі штучним суглобом, бігає, грає в теніс. Звичайно, я говорю про рекреаційний спорт. Певні види спорту забороняється виконувати із штучним суглобом, ідеально, якщо вага тіла не створює надмірного навантаження на тіло під час занять спортом, це дозволяє плавати, їздити на велосипеді або кататися у формі бігових лиж ». Сучасні штучні суглоби, як правило, служать більше 20-25 років.

Найчастіше оперований штучний суглоб - тазостегновий

Штучне заміщення суглобів ще називають тотальним ендопротезуванням. Найбільш часто оперованим штучним суглобом є тазостегновий суглоб, у Словаччині щороку оперують приблизно 4000 пацієнтів, але за словами доктора Якубіка, їх наздоганяють колінні суглоби. Поперековий суглоб змінює отвір, головку суглоба і шию стеблом. Ці частини стику можуть бути виготовлені з різних матеріалів. Наприклад, перший ендопротез мав отвір з поліетилену, а головка з горловиною і стовбуром суглоба - з нержавіючої сталі. Ендопротез фіксували на кістці за допомогою кісткового цементу, який насправді виконував функцію адгезиву. Відповідно, навіть сьогодні ми розпізнаємо цементовані, нецементовані та гібридні ендопротези, коли цементується лише одна частина. Деякі країни, напр. у Скандинавії до цього дня вони віддають перевагу штучним суглобам, закріпленим за допомогою цементу, в Америці або Швейцарії в ході є більші безцементовані ендопротези, які точно "підходять під тиском". До 1989 року в Словаччині був доступний єдиний безцементований ендопротез, який називався Цваймюллер. В даний час низка якісних імплантатів вже імпортовано від відомих виробників.

За словами доктора Якубіка, цементовані ендопротези занепадають. Вони становлять більшу проблему, якщо пацієнту потрібна повторна операція у вигляді чергової заміни суглоба. Однак для деяких пацієнтів, особливо людей похилого віку, які вже мають ламкі кістки або страждають на ревматоїдний артрит, вони є кращим вибором. "Проте безцементні з'єднання є найдорожчими. Ще ніхто не склав точних критеріїв, кому вставити який суглоб », - зазначає MUDr. Якубік. "Найкраще експлуатувати те, що найкраще підходить для відповідного оператора, що найкраще контролює його. Це також гарантуватиме найкращі результати. В клініці ми зробили, я думаю, два цементованих і більше тисячі нецементованих суглобів ». Однак загалом можна сказати, що безцементовані суглоби використовуються більше у пацієнтів молодшого віку, якість кісток яких витримує пряме кріплення без цементу.

Знос викликаний артрозом

Співаку Принцу та президенту Чехії Вацлаву Клаусу потрібен був штучний тазостегновий суглоб. Його оригінальний, нібито збережений оперований тазостегновий суглоб, навіть запропонував нападник за стартову ціну в 35000 крон на чеському аукціонному інтернет-порталі, але за даними празької лікарні На Буловке, нікому не вдається отримати суглоб Клауса. Чеська актриса Яна Швандова вже багато років живе і займається спортом із титановим тазостегновим суглобом. Вона навіть танцювала з ним у танцювальному конкурсі StarDance TV!

Надмірний знос суглобів викликає дегенеративний стан, який називається остеоартроз, який погіршується з віком. Артроз тазостегнового суглоба називається коксартроз. "Це може бути первинним, який виникає з не зовсім зрозумілої причини, і вторинним в результаті іншого захворювання - після інфекційного запалення, хімічних речовин, опромінення, хіміотерапії, вроджених деформацій, переломів шийки стегна", - говорить MUDr. Томаш Якубік.
Заміна кульшового суглоба на штучний - це складна хірургічна процедура. Це триває від однієї до двох годин, залежно від стану суглоба. Також застосовуються нові міні-інвазивні підходи до хірургічних методів. Однак період перед процедурою також важливий - щоб пацієнт був підготовлений до операції розумово, фізично, медично, але й організаційно вдома, адже хтось повинен допомогти йому на початку, хоча і з покупками.

Суперстерильна операційна дуже важлива. Однією з причин відмови ендопротезування є т. Зв септичне (інфекційне, бактеріальне) розслаблення суглоба, що є кошмаром кожного хірурга. Після операції, за даними MUDr. Найважча перша ніч Якубіка. Однак наступного ранку вони ставлять пацієнта на ноги. "Можливо, він зробить два-три кроки з бочками і ляже. Наступного дня він робить звичайні кроки, на третій піднімається сходами ». На четвертий він отримує інструкції щодо реабілітації будинку. Шви підбираються через два тижні. В середньому протягом шести тижнів пацієнт гуляє з двома французькими бочками, чотири місяці з однією. "Результат хороший, коли ніхто інший навіть не дізнається, що пацієнт оперував штучний суглоб", - додає MUDr. Якубік.

Ліки від тромбозу та болю

Хірургія тазостегнового суглоба є однією з найбільш ризикованих з точки зору тромбозів. Тому пацієнту протягом одного місяця після процедури проводять лікування розрідження крові. Крім того, він забинтовує палець ноги вгору за допомогою спеціального панчохи, щоб кров у венах текла швидше і не утворювався згусток. Якісні знеболюючі засоби також важливі для початку. Їх застосовують двічі на день у дозі 8 мг.

Хоча на операції в приватних закладах часу очікування немає, у державних лікарнях на таку операцію очікуються роки. Звичайно, пацієнт все ще страждає, приймає ліки, кожен з яких також має побічні ефекти, стан ураженого суглоба погіршується і разом з цим гарантія хорошого результату. "Мені 39 років, і мені два роки робили операцію на тазостегновому суглобі", - каже пацієнтка Клаудія із Шейла. "Раніше це було нікчемне життя, у мене боліли, як у старої бабусі років сімдесятих, я не спав, я приймав ліки за раз. Крім того, маленька дитина, яка не розуміє, чому його мати завжди повинна сидіти через п’ять метрів. Я чекав у раді три роки, ледь не збожеволів, тепер життя знову прекрасне. Мене прооперували в лікарні в Ружинові в Братиславі, мені потрібно негайно почати займатися та зміцнювати м’язи, щоб якомога швидше можна було встати на ноги. З тих пір я прокидаюся з посмішкою ".

Види тазостегнових суглобів

Цементується: вони насправді повністю зацементовані, тобто обидві їх частини - отвір і вал - закріплені на кістці за допомогою кісткового цементу. Кістковий цемент має функцію адгезиву.
Безцементоване: є одними з найдорожчих і зазвичай використовуються більше для пацієнтів молодшого віку, якість кісток яких витримує пряме кріплення без цементу.
Гібрид: цементується лише одна частина суглоба, яка поміщена в стегнову кістку.

Дві причини можливої ​​штучної суглобової недостатності

Септичне (інфекційне) вивільнення: на авторитетних робочих місцях це вражає до 1,5 відсотка випадків. Причиною є бактерії, а зараження рани може статися під час процедури, а також після неї.
Асептичне (неінфекційне) вивільнення: виникає знос матеріалу або механічна несправність. Фактор тертя, що виникає в суглобі, відіграє важливу роль. Тертя виникає між головкою та лункою ендопротеза. Так звані стирання може спричинити послаблення ендопротеза у деяких пацієнтів.

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.