Це скупчення рідини в позаклітинному та позасудинному просторі органів і тканин.

Етіопатогенез та причини

Механізми (часто співіснують):

1) підвищений гідростатичний тиск у венозному сегменті капілярів (наприклад, при застійній серцевій недостатності, недостатності венозних клапанів)

2) зниження онкотичного тиску в плазмі крові (внаслідок гіпоальбумінемії)

3) підвищена проникність стінок капілярів (зазвичай спричинена запаленням)

4) труднощі повернення лімфи (наприклад, при значній лімфаденопатії через резекцію лімфатичних вузлів або променеву терапію при філяріатозі).

Залежно від місця розташування

1) місцеві: запальні, алергічні (наприклад, набряк Квінке), порушення венозного повернення (наприклад, тромбоз глибоких вен), порушення лімфатичного повернення (наприклад, бешиха, філяріаз)

два) широко поширений: серцевого походження (наприклад, при серцевій недостатності), печінкової (наприклад, при цирозі печінки), ниркової (наприклад, при нефротичному синдромі), гормональної (наприклад, при гіпотиреозі), порушення харчування (наприклад, дефіцит білка, вітамін В 1), набряк вагітності, наркотики (кортикостероїди), ідіопатичні.

Оцініть, місцевий набряк чи генералізований.

Місцевий запальний набряк характеризується болем, місцевим теплом і почервонінням шкіри. Набряки, спричинені розладом венозної крові, як правило, асиметричні (за винятком синдрому порожнистої вени), розвиваються безболісно, ​​а ознаки тромбозу глибоких вен можуть бути визначені при фізичному огляді. Глибокі венозні набряки призводять до трофічних змін шкіри. Алергічний набряк розвивається швидко, блідий і безболісний, швидко вщухає. Великий генералізований набряк діагностується у пацієнтів із запущеною серцевою недостатністю, нефротичним синдромом або цирозом печінки. Існує значна затримка рідини при значному збільшенні маси тіла. Також набряки можуть накопичуватися в плевральній та очеревинній порожнині. У блукаючих хворих набряк зазвичай з’являється спочатку в нижніх кінцівках, тоді як у пацієнтів, що лежать внизу, він з’являється спочатку в області крижів, у цьому випадку збільшення маси тіла зазвичай становить 3-5 кг. Набряк має м’яку консистенцію, а натискання пальцем викликає появу ямки, яка повільно зникає. Диференціальна діагностика генералізованих набряків → Рис. 17-1.

фактичних

Рис. 17-1. Диференціальна діагностика генералізованих набряків