Баха М. Арафа, Річард Дж. Аух, Надниркова недостатність, Журнал клінічної ендокринології та метаболізму, том 95, випуск 8, 1 серпня 2010 року, сторінка E2, https://doi.org/10.1210/jcem.95.8.9999
Що таке недостатність надниркових залоз?
Надниркові залози, розташовані над нирками, виробляють гормони, необхідні для функціонування організму. Зовнішній шар (кора) надниркових залоз виробляє три типи стероїдних гормонів. Надниркова недостатність - це порушення, при якому кора не виробляє достатньо стероїдних гормонів. Існує два типи надниркової недостатності:
Первинна, також називається хворобою Аддісона. При цьому рідкісному розладі наднирники не працюють належним чином і не виробляють достатньої кількості кортизолу. Виробництво альдостерону та андрогенів також, як правило, низьке.
Вторинні. Цей набагато більш поширений тип надниркової недостатності виникає, коли гіпофіз, маленька залоза біля мозку, не надсилає сигнал наднирковим залозам виробляти кортизол.
Надниркові залози не «стомлюються» і не знижуються функції в результаті психічного чи фізичного навантаження. Справжня недостатність надниркових залоз - рідкісне захворювання, яке лише ендокринолог повинен діагностувати за допомогою стандартних процедур тестування.
Стероїдні гормони надниркових залоз
Кортизол (глюкокортикоїд) - допомагає організму справлятися зі стресом, хворобами та травмами. Регулює рівень глюкози в крові та артеріальний тиск.
Альдостерон (мінералокортикоїд) - допомагає підтримувати належний баланс солі та води в організмі. Регулює об’єм крові та артеріальний тиск.
Надниркові андрогени (слабкі чоловічі статеві гормони, присутні в обох статей) —Допомагає регулювати ріст волосся під пахвами та лобком у жінок.
Що спричиняє первинну недостатність надниркових залоз?
Найпоширенішою причиною первинної надниркової недостатності є аутоімунне захворювання, що означає, що захисна система організму атакує і руйнує власні тканини організму. Коли наднирники пошкоджені, вони не можуть виробляти гормони. Інші причини первинної надниркової недостатності включають кровотечі в залозах, інфекції, генетичні захворювання та видалення надниркових залоз.
Що спричиняє вторинну недостатність надниркових залоз?
Проблеми з гіпофізом викликають вторинну недостатність надниркових залоз. Зазвичай гіпофіз виробляє адренокортикотропний гормон, який стимулює надниркові залози виробляти кортизол. Але при вторинній недостатності надниркових залоз гіпофіз не надсилає адренокортикотропний гормон до надниркових залоз. Кортизол не виробляється.
Деякі причини можуть бути тимчасовими, наприклад, прийом деяких ліків, що відпускаються за рецептом, таких як преднізон, гідрокортизон або дексаметазон. Інші причини можуть бути постійними, такі як гормональні проблеми, що виникають при народженні, інфекції гіпофіза, пухлини або пошкодження гіпофіза внаслідок операції чи опромінення.
Які симптоми недостатності надниркових залоз?
Симптоми починаються потроху. Вони включають втому, м’язову слабкість, зниження апетиту та втрату ваги. У деяких людей спостерігається нудота, блювота та діарея. Інші симптоми є
Біль у м’язах та суглобах
Низький кров'яний тиск, що викликає запаморочення при вставанні
Тяга до солі (при первинній недостатності надниркових залоз)
Симптоми низького рівня глюкози, такі як пітливість
Темне забарвлення шкіри на обличчі, шиї та тильній стороні кистей (при первинній недостатності надниркових залоз)
Нерегулярні менструації у жінок
Деякі люди не знають, що мають надниркову недостатність, поки їх симптоми не погіршуються, що називається наднирковою кризою.
Як діагностується недостатність надниркових залоз?
Лікарі переглядають симптоми пацієнта та історію хвороби. Вони перевіряють рівень кортизолу, інших гормонів, натрію, калію та глюкози в крові, щоб діагностувати недостатність надниркових залоз та допомогти визначити причину. Вони також отримують зображення надниркових залоз або гіпофіза за допомогою рентгенівських променів, КТ або МРТ.
Яке лікування недостатності надниркових залоз?
Метою лікування є забезпечення належного добового гормонального рівня. Вам може знадобитися заміна гормону до кінця життя. Ви будете приймати глюкокортикоїди, щоб замінити кортизол, який ваше тіло вже не виробляє. Вам також можуть знадобитися мінералокортикоїди, якщо ваше тіло не виробляє альдостерон.
Вам можуть знадобитися додаткові глюкокортикоїди під час стресів, таких як серйозні захворювання або операції. Ваш лікар надасть вам індивідуальні поради щодо зміни ліків під час стресових ситуацій.
Розуміння вашої хвороби та знання, коли і як коригувати ліки, можуть допомогти вам жити довгим і здоровим життям з недостатністю надниркових залоз.
Криза надниркових залоз
Фізичний стрес, спричинений хворобою, інфекцією, хірургічним втручанням або нещасним випадком, може раптово погіршити симптоми надниркової недостатності, що призведе до стану, який називається наднирковою кризою, що вимагає термінового лікування. Якщо його не лікувати, наднирковий криз може спричинити смерть. Надниркові кризи виникають здебільшого у людей з первинною недостатністю надниркових залоз.
Симптомами надниркового кризу є раптові болі в спині, животі або ногах; сильна нудота та блювота та діарея. Люди, які переживають кризу надниркових залоз, можуть зневоднитися і розгубитися. У вас низький кров'яний тиск, він може втратити свідомість або навіть померти.
Людям, що переживають наднирковий криз, потрібна ін’єкція глюкокортикоїдів (препаратів, що замінюють кортизол). Потім їм потрібно звернутися до лікарні для отримання додаткових процедур.
Якщо у вас недостатність надниркових залоз, вам слід знати попереджувальні ознаки надниркового кризу. Також слід сказати родині та друзям, що робити у разі кризи. Завжди носіть із собою медичний браслет або бирку.