Як ми вже писали, у дітей при застосуванні інсулінової помпи спостерігається висока або дуже низька глікемія (гіпоглікемія). Ми повторюємо, що терапія інсуліновою помпою - це не зміна діабету, а більший комфорт у лікуванні діабету. Будь-які зміни або відхилення від нормальної глікемії повинні бути оцінені. Деякі батьки, як правило, звертаються до високої глікемії негайно за допомогою коригуючого болюсу, а низького - додаванням вуглеводних одиниць або зниженням болюсу. Звичайно, ми стикаємося з гіпоглікемією відразу, але непогано подумати, чому стався такий стан і як його запобігти. Завжди намагайтеся з’ясувати, чому відбулася зміна. Дуже недалекоглядно вживати заходів, не знаючи "чому".

інсуліновою

Висока глікемія - гіперглікемія/низький рівень глікемії - гіпоглікемія

Одноразова гіперглікемія

Болюс давали на їжу ?

Перевірте ІР в історії болюсів висоту болюсу - діти іноді забувають робити болюс перед їжею.
Рішення - дайте коригуючий болюс

Був наданий болюс, що відповідає отриманим SJ?

Помилково перевірте IP історії болюсу в історії болюсу на наявність нижчого значення болюсу.
Рішення - Дайте коригуючий болюс, щоб відповідати різниці

Ваша дитина нічого не їла поза запланованою їжею ?

Запитайте дитину, чи не їла вона щось неправильно. Переважно це солодкі речі. Це трапляється головним чином, коли дитина старша і почала ходити в початкову школу. Не гріште дитину, не звинувачуйте її. Поясніть йому, що це не той шлях. Поважайте його смаки.
Рішення - якщо глікемія перевищує 15 ммоль/л, дайте корекційний болюс. Якщо глікемія становить до 15 ммоль/л, її не потрібно давати, зазвичай глікемія падає сама по собі - зазвичай це трапляється у маленьких дітей.

У канюлі немає бульбашок повітря?

Перевірте канюлю, іноді в канюлі починають утворюватися бульбашки повітря, особливо в літні місяці.
Рішення - вичавіть бульбашки з канюлі, не доставляйте корекційний болюс. У більшості випадків після видалення бульбашок глікемія падає сама по собі. Якщо ви також дасте коригуючий болюс у цьому випадку, дитина може отримати гіпо.

Під введенням канюлі немає згустку крові?

Перевірте канюлю та місце ін’єкції - якщо є синці, інсулін важко всмоктується в організм.
Рішення - замініть канюлю, виберіть абсолютно нову ділянку, навіть у цьому випадку, як правило, сама глікемія зменшується. Для кращого засвоєння інсуліну місця ін’єкцій слід регулярно обертати.

Недавно місце ін’єкції було поранено? (стукіт без синців, міцний хват, відштовхування від одягу.)

Перевірте місце ін’єкції натисканням пальця на наявність болю чи дискомфорту у вашої дитини - якщо так, інсулін важко всмоктується в організм.
Рішення - замініть канюлю, виберіть абсолютно нову ділянку, навіть у цьому випадку, як правило, сама глікемія зменшується. Не вводити канюлю протягом декількох днів.

Канюля не вводиться в тіло більше трьох днів?

Одноразова гіпоглікемія

Був наданий болюс, що відповідає отриманим SJ?

Перевірте IP історії болюсу в історії болюсу, щоб перевірити, чи помилково було доставлено більше значення болюсу.
Рішення - дайте дитині фруктовий сік приблизно 1-2SJ, банан, виноградний цукор.

Перед трапезою не було значної спортивної активності?

Якщо дитина має надзвичайно значну активність для їжі (ігри з дітьми, катання на ковзанах, їзда на велосипеді, футбол тощо), ця діяльність може мати відлуння протягом декількох годин. Гіпоглікемія може виникати переважно в перші весняні або теплі дні. Якщо ви знаєте, що ваша дитина буде повторювати активність, зменшіть надходження інсуліну.
Рішення - дайте дитині фруктовий сік приблизно 1-2SJ, банан, виноградний цукор.

Дано надзвичайний болюс, тобто «Ін’єкційний» інсулін?

Перевірте ІР в історії болюсів, коли був доставлений останній болюс, та його висоту. Діти старшого віку іноді «приклеюють» інсулін, коли їдять щось зайве і не оцінюють болюсну дозу.
Рішення - дайте дитині фруктовий сік приблизно 1-2SJ, банан, виноградний цукор. Не забудьте поговорити з дитиною без емоцій. Зазвичай споживання їжі зростає у хлопчиків-підлітків.
Перегляньте кількість SJ на добу або зверніться до дієтичної медсестри щодо збільшення раціону. Навчіть дитину, скільки йому потрібно давати інсуліну на одну вуглеводну одиницю.

Мимовільно дано болюс?

Перевірте ІР в історії болюсів, коли був доставлений останній болюс, та його висоту. У виняткових випадках інсулінова помпа може подавати болюс «самостійно». Це унікальні ситуації, напр. рюкзак стискає інсулінову помпу і доставляє болюс.
Рішення - дайте дитині фруктовий сік приблизно 1-2SJ, банан, виноградний цукор. Навчіть дитину блокувати та розблоковувати кнопки на інсуліновій помпі.

У разі гіпоглікемії не давайте шоколаду - це здебільшого не збільшує глікемію, оскільки містить більше жирів, що уповільнює засвоєння вуглеводів.

Тривала гіпоглікемія
Влітку може спостерігатися стійка гіпоглікемія. Сонце, вода, повітря творять чудеса для нашого тіла. Діти більше рухаються, шансі, сім'ї проводять більше часу на природі. У такий період рекомендується або зменшити болюсні дози перед їжею, або, що я люблю діти, збільшити споживання СЖ. Який шлях ви оберете, залежить від вас. Важливо, щоб ваша дитина збалансувала рівень глюкози в крові і була задоволена.

Кожна гіперглікемія або гіперглікемія має причину в більшості випадків. Спробуйте знайти її. Ці знання також допоможуть вам у майбутньому запобігти їх.

Підвищена глікемія

Будь-яка суттєва зміна глікемії повинна бути оцінена. Завжди намагайтеся з’ясувати, що сталося за останні 24 години. Помітне зниження рівня глікемії або гіпоглікемії може проявлятися контррегуляцією протягом 12-24 годин.

Наприклад, у дитини підвищений рівень глікемії на обід порівняно зі сніданком більш ніж на 5 ммоль/л .
На другий день виміряйте рівень глюкози в крові до десятої години. Глікемія повинна бути приблизно значенням ранкової глікемії.

Якщо глікемія позначена нижній, зустрічне регулювання може відбутися вже в обід. Рішення полягає в зменшенні болюсної дози на сніданок.

Якщо рівень глюкози в крові близько десяти так само що стосується сніданку, то необхідно дати більший болюс на десять.

Якщо це вже десята глікемія помітно вище, необхідно збільшити болюсну дозу на сніданок.

Якщо глюкоза в крові в десять днів така ж, як і під час сніданку, причиною є, ймовірно, значне падіння глюкози в крові вночі. На обід була зустрічна норма. У цьому випадку необхідно зменшити болюсну дозу перед другою вечерею.

Подібний принцип застосовується до свинцю та під час першої вечері та другої вечері.

Окремою специфікою є рання глікемія. Мета полягає в тому, щоб забезпечити, щоб ранкова глюкоза в крові мала приблизно глікемічне значення перед сном. Якщо так, це також ознака чітко встановленої базальної норми. Але, звичайно, це не завжди так.
Наприклад, у дитини ранкова глікемія вище 5 ммоль/л порівняно з глікемією перед сном, зробіть нічний профіль.

Якщо позначено значення глюкози в крові на 23:00 нижній як перед болюсом і після півночі ступи, це може бути контррегуляцією. Спробуйте знизити болюс перед другою вечерею.

Якщо значення глюкози в крові на 23:00 є вище приблизно 1-3 ммоль/л або так само оскільки до болюсу та ступи після опівночі та вище ранку найвищий показник, причиною може бути гормон росту. Використовуйте тимчасову базальну функцію. Збільште базальну норму на 1% з 1:00 до 6:00. (це індивідуально), зверніться до лікаря.