Причини
Конкретна причина його походження невідома, але її не слід розглядати як захворювання, що передається статевим шляхом, але спричинене зміна нормальної флори піхви. У цьому стані спостерігається посилений ріст анаеробних бактерій у піхві та бактерії під назвою Gardnerella vaginalis.
Ці бактерії повинні знаходитися у піхві в невеликих кількостях але коли його ріст збільшується, він перевищує Lactobacillus, який є бактеріями нормальної флори піхви. Лактобактерії виробляють речовини, що підтримують нормальний і здоровий баланс мікроорганізмів у піхві. Якщо цей баланс порушений, відбувається зараження.
Бактеріальний вагіноз, як правило, виробляється полімікробним шляхом, тобто кількома мікробами, найбільш частим з яких є Гарднерела вагінальна, але можуть з’являтися й інші мікроби, такі як мікоплазми.
Причина цього дисбалансу невідома, це правда, що він частіше спостерігається у жінок, які мають статеві стосунки, і збільшується у тих, хто має стосунки з більш ніж одним партнером але це також проявляється у жінок, які не займаються статевим життям.
Симптоми
Близько 50-70% жінок з бактеріальним вагінозом не мають жодних симптомів. Люди з симптомами описують посилення виділень, які можуть бути білого або сіруватого кольору. Ці виділення можуть бути легкими або рясними.
Іноді вони описують неприємний запах від виділень "як риба". Поганий запах зазвичай посилюється після статевого акту або навколо менструації. Можна відчуття свербежу або печіння хоча це рідше і набагато менше дратує, ніж той, що утворюється при грибковій інфекції. Іноді інфекція викликає хворобливий статевий акт, посткоїтальний свербіж або дискомфорт у сечовипусканні. Інший можливий симптом - низька крововтрата після статевого акту.
Бактеріальний вагіноз зазвичай не викликає набряків губ а також з почервонінням шкіри та слизової оболонки піхви, тому це не вважається вагінітом.
Діагностика
Діагностика цієї інфекції непроста лише при обстеженні. При розміщенні вагінального дзеркала для візуалізації піхви, a не подразнюючі пінисті сірі виділення з характерним запахом. Зразок вагінальної культури беруть паличкою з бавовняним наконечником для дослідження в лабораторії.
Поява клітин-клітин у цитології
В Пап-мазок Деякі нормальні клітини, такі як метапластичні або ендоцервікальні клітини, можуть бути знайдені, але іноді можна побачити типові клітини бактеріального вагінозу, які називаються «клітинами-клітинами», або клітинками з кришкою, або побитими клітинами. У багатьох безсимптомних жінок діагностується бактеріальний вагіноз після отримання звіту про цитологію на регулярному гінекологічному огляді.
Важливість бактеріального вагінозу полягає особливо в його ускладнення, особливо під час вагітності. Ускладнення дуже рідкісні, але вони можуть бути значними. Жінки з бактеріальним вагінозом під час вагітності мають більший ризик передчасних пологів або недоношення ваги у дітей.
Наслідки
Вони також можуть спричинити більш високий рівень поломки мішок води до кінця вагітності, так званий передчасний розрив оболонок. Бактеріальний вагіноз призводить до післяпологового періоду, оскільки після кюретажу внаслідок аборту посилюється поява ендометриту, який складається з інфекції ендометрія і вимагає суворого лікування антибіотиками.
У невагітних жінок бактеріальний вагіноз збільшує ризик розвитку а запальні захворювання органів малого тазу, що складається з інфекції матки та маткових труб. Це захворювання може призвести до подальшого безпліддя або збільшення частоти позаматкової вагітності.
Через зменшення концентрації та активності вагінальних лактобактерій вагіноз збільшує ризик зараження інфекцією, що передається статевим шляхом, такою як ВІЛ. Це також збільшує ризик розвитку ВІЛ-позитивна жінка передайте інфекцію своєму партнеру. Також підвищується сприйнятливість до зараження іншими венеричними захворюваннями, такими як хламідіоз, гонорея або простий герпес.
Лікування
Хоча іноді бактеріальний вагіноз може пройти без лікування, Всім жінкам, які страждають на це, слід лікувати, щоб уникнути ускладнень. Лікування може бути як пероральним, так і вагінальним. Вагінальний шлях, як правило, є кращим через його подібну ефективність, але з меншою кількістю побічних ефектів.
Оскільки це бактеріальна інфекція, лікування є антибіотик та метронідазол такі ж ефективні, як і кліндаміцин. Незважаючи на те, що ліки вступають в дію дуже швидко, важливо, щоб виконувався весь режим для досягнення максимальної ефективності. Вагінальне лікування у невагітних жінок таке ж, як і у вагітних.
Статевого партнера не потрібно лікувати, оскільки не було показано, що він зменшує частоту рецидивів у жінок. У випадках постійного або рецидивуючого вагінозу режим лікування змінюється, і якщо він зберігається, корисність додавання до лікування регенеруючими продуктами для вагінальної флори.
У вагітних жінок не потрібно робити плановий тест на бактеріальний вагіноз, але це необхідно у безсимптомних жінок, які раніше мали передчасні пологи.
Профілактика
Для профілактики бактеріального вагінозу слід уникати промивань піхви, які змінюють нормальну флору піхви. Не слід займатися самолікуванням, і перш за все слід закінчити лікування, яке призначив лікар. Одного разу перенесений бактеріальний вагіноз не заважає йому повернутися.