Пацієнт, який бажає пройти лікування в санаторно-курортному закладі, повинен надіслати пропозицію про санаторно-курортне лікування медичній страховій компанії від лікаря-спеціаліста або терапевта, який перераховує його на основі висновку спеціаліста. Про це заявили для TASR представники медичних страхових компаній.

найчастіші

“Спа - це не свято. Якщо ви звертаєтесь до них як пацієнт, ви повинні відповідати законним умовам і дотримуватися правил лікування ". інформує PR-спеціаліст медичної страхової компанії (ZP) Довера Матей Штепянський. Орієнтовний перелік санаторно-курортних послуг, доступний на веб-сайтах медичних страхових компаній, передбачає, при яких діагнозах пацієнт у спа-центрі частково охоплюється такими послугами, як проживання та харчування з державного медичного страхування, і коли він повинен оплатити їх повністю.

Цей перелік є частиною Закону про обсяг медичної допомоги, що відшкодовується на основі державного медичного страхування, та про відшкодування витрат на послуги, пов'язані з наданням медичної допомоги. За його словами, особливо педіатричні пацієнти мають право на відшкодування вартості санаторно-курортного лікування в індикаційній групі А. Крім того, є дорослі, які страждають на онкологічні захворювання протягом 24 місяців після закінчення комплексного лікування, бронхіальної астми, деяких нервових, нервово-м’язових дегенеративних та шкірних захворювань, а також післяопераційних станів. Пацієнти з менш серйозними діагнозами в групі показань В мають право лише на відшкодування витрат на лікування в спа-центрі. В основному це пацієнти з хронічними захворюваннями, професійними захворюваннями, діабетом та захворюваннями, пов’язаними з високим кров’яним тиском.

За словами Зузани Штуковської з відділу комунікацій Všeobecná zdravotná poisťovna (VšZP), закон не передбачає для страхових компаній, скільки часу з моменту надання пропозиції вони мають оцінювати пропозицію. "Зазвичай це протягом 30 днів". - каже Стуковська. ZP За словами Штепянського, Довіра надає заяву щодо заяви протягом п’яти-десяти днів. "Ми намагаємось затвердити пропозиції якомога швидше, але процес затвердження може бути продовжений через неправильну видачу або відсутність документів". нагадав речник Union ZP Матей Нойман.

Хто не має права на санаторно-курортне лікування?

За його словами, найпоширенішою причиною не схвалення санаторно-курортної пропозиції є надання пропозиції після закінчення терміну придатності, пропозиція санаторно-курортного лікування лікуючим лікарем при нелікованому захворюванні або протипоказання, такі як зловживання алкоголем та наркотиками, нетримання сечі або епілепсія. Штуковська додала, що причиною несхвалення може бути також той факт, що пацієнт раніше не отримував амбулаторного або стаціонарного лікування, або що він не відповідає критеріям показань.

"Наприклад, він перебуває після простої операції або неускладненої травми і не має права на відшкодування витрат на санаторно-курортне лікування або просить санаторно-курортне лікування частіше, ніж зазначено у списку показань". підійшла речниця VšZP. Перелік показань також визначає, як часто пацієнт має право на відшкодування санаторно-курортного лікування зі страхової компанії. При деяких захворюваннях можна відвідувати спа-центр раз на рік, при інших раз на два роки.

У сфері санаторно-курортного обслуговування різні медичні страхові компанії також надають своїм страхувальникам знижки на проживання, сплачене страхувальниками, програми лікування та профілактики у вибраних курортах, а також знижки на проживання для кількох донорів крові.