Опубліковано: 27.05.2013
Редаговано:

ожирінні

Хірургія ожиріння - найкраща техніка для досягнення зниження ваги та поліпшення супутніх захворювань у хворих із ожирінням. З впровадженням малоінвазивної хірургії поліпшилися результати після хірургічного втручання, а отже, і задоволеність, і ступінь прийнятності серед населення.

Все це мотивує те, що в Іспанії з кожним роком проводиться все більше втручань із залученням нових хірургічних бригад.

Різні хірургічні методи ожиріння вимагають прихильності пацієнта дотримуватися звичок здорового способу життя

Найбільш використовувані методи боротьби з ожирінням

Найбільш прийнятні методи шлункового шунтування, регульований шлунковий діапазон, вертикальна гастропластика типу Массона та біліопанкреатична диверсія. Будь-яка методика повинна бути оборотною та відтворюваною і забезпечувати довготривалу (5 років) хорошу якість життя та втрату половини надмірної ваги у більшості оперованих пацієнтів.

Різні хірургічні методи ожиріння вимагають прихильності пацієнта дотримуватися здорових звичок способу життя

Успіх шлункового шунтування залежить від хірурга, оскільки він полягає у створенні шлункового резервуару невеликого об’єму для сприяння обмеженню та ранньому насиченню. Як складна процедура може мати серйозні ускладнення, такі як післяопераційні кровотечі та травний свищ.

Існують наукові докази того, що загальна смертність становить 1-2%, а втрата ваги дуже важлива, 70-80% зайвої ваги досягається лише за 9 місяців.

Байпас призначений для будь-якого типу ожиріння і забезпечує дуже хороші результати у пацієнтів, які їдять солодощі, через демпінг-ефект, який викликає методика. Це техніка, яку вибирають для багатьох хірургів, і представляє 2 з кожних 3 втручань, проведених в Іспанії.

Регульована шлункова стрічка

Регульована стрічка шлунка - рідкісна обмежувальна процедура в Іспанії, але це операція номер один у Центральній Європі, Австралії та Південній Америці. На відміну від байпасу, це проста техніка, яка полягає у розміщенні піддубної надувної стрічки для створення віртуального шлункового резервуара.

Частота серйозних негайних ускладнень низька. За допомогою цієї стрічки втрата ваги відбувається повільно, оскільки це залежить від поступової модифікації харчових звичок пацієнта, але в довгостроковій перспективі вона може перевищувати трохи більше половини зайвої ваги.

Це найменш інвазивна методика, яка, мабуть, повинна бути обраним методом лікування для молодих пацієнтів, які готові змінити свої звички, не порушуючи роботу травного тракту. Група працює краще у пацієнтів з низьким ІМТ, ніж у тих, хто страждає ожирінням і погано контролює діабетиків.

Біліопанкреатична диверсія - це гіпоабсорбційна методика, яка включає чверть операцій, що проводяться в Іспанії. Це різко знижує всмоктувальну здатність кишечника і є процедурою, яка забезпечує найкращу якість життя, оскільки пацієнт харчується без гіперпротеїнів.

Довгострокова втрата ваги становить майже всю зайву вагу, хоча синдром мальабсорбції схильний до серйозного дефіциту харчування білків, мінералів та жиророзчинних вітамінів.

Канальцева гастропластика працює як суто обмежувальний прийом, оскільки вона створює шлункову зонд від кардії до пілоруса діаметром менше 2 см. Це вказується як перша хірургічна процедура у пацієнтів із надсупероїдністю (ІМТ> 60) або зі значними факторами ризику, так що після схуднення та виправлення супутніх захворювань призначена похідна процедура, будь то перехід на дванадцятипалу кишку або шунтування.

Втрата ваги через 2 роки після шлункового зонду приблизно вдвічі менша за зайву вагу. Його слід ретельно оцінити, перш ніж пропонувати його хворому ожирінням, оскільки це не проста процедура і не позбавлені серйозних ускладнень, таких як підсердечні свищі.

Які найскладніші операції з ожирінням

Безпосередніми проблемами, з якими стикаються хірурги, є хірургія ожиріння у віці старше 65 років і, особливо, у підлітків з екстремальним ожирінням.

Все більш важливим є організація груп експертів, що складаються з хірургів, анестезіологів, ендокринологів та спеціалістів з питань харчування та харчових розладів для вивчення та відбору пацієнтів та пропонування їм індивідуально найменш агресивного та безпечного лікування.

Прогноз

Ожиріння - це невиліковна хронічна хвороба, хірургічне втручання - лише інструмент для пацієнта, і остаточний успіх залежатиме від того, наскільки добре ви ним користуєтесь.