Плече - це складний суглоб, і це дуже часта і різноманітна патологія. Біль у плечі є найпоширенішим симптомом або проявом
Плече - це складний суглоб, і це дуже часта і різноманітна патологія. Біль у плечі - найчастіший симптом або прояв пацієнтів, які відвідують спеціалістів, і часта причина для консультацій у сімейних лікарів, навіть багато пацієнтів звертаються до паралельної медицини.
Плече складається з трьох кісток: лопатки, ключиці та плечової кістки, трьома синовіальними суглобами: гленохумеральним, грудино-ключичним, акроміально-ключичним та двома ковзними механізмами: лопатково-грудним, підкоракоакроміальним.
Кістки покриті рясними м'язами, які можна розділити на дві групи:
- Поверхня площини: дельтоподібний (основний двигун елеватора плеча)
- Глибокий літак: супраспінатус, інфраспінатус, підлопатковий м’яз та невеликий терес (сухожилля яких складають обертальну манжету).
Між обома м'язовими площинами є віртуальний ковзний простір, в якому знаходиться субакроміолетовий серозний мішок. Сухожилля довгої головки біцепса проходить через біципітальний жолобок плечової кістки, який вкритий синовіальною оболонкою, входить в суглоб і вставляється на лопатку.
Складна анатомічна будова плеча і велика кількість м’язів роблять його найбільш рухливим суглобом у людини і дозволяють руці досягти поставлених цілей. Плече - найпоширеніший вивих суглоба, особливо у молодих людей та спортсменів. Іноді залишкова нестабільність і множинні епізоди вивиху виникають як продовження, яке можна вирішити хірургічним лікуванням для відновлення нормальної стабільності суглоба.
Більшість пацієнтів, які приходять на консультацію щодо проблеми з плечем, роблять це через те, що у них болить. Рідше вони жорсткі, слабкі або деформовані.
Біль в області плечей це може бути місцева суглобова проблема або пов’язана з проблемою, яка походить з інших країн.
Біль, переданий з іншого місця, може бути наслідком травми зшийні хребці (грижа міжхребцевого диска, остеоартроз та ін.), серцеві травми, холецистит або захворювання, що вражають середостіння або діафрагму. Біль, що передається, рідше супроводжується місцевим набряком або обмеженням рухів. Ретельний анамнез та повне фізичне обстеження дозволяють лікарю розрізняти місцевий біль та біль, що виникає далеко від плеча.
Місцеві захворювання плечей мають симптоми, тісно пов’язані з рухом плеча та руки. Багато проблем з плечима погіршуються при практикуванні певних рухів, таких як розчісування волосся, надягання куртки, затягування в задню кишеню або труднощі в пошуку зручної пози для ночі.
Людям, у яких болить плече, важливо шукати ознаки деформації, втрати м’язів, почервоніння, набряку чи інших відхилень та порівняти їх з іншими перед дзеркалом.УЗД - це нетравматична та недорога процедура, яка часто застосовується при патології плеча з великою чутливістю та специфічністю.
Патологія плеча
Найчастіша патологія - запальна та травматична, рідше пухлини та вроджені зміни.
Дегенеративні травми на рівні сухожиль ротатора і їх розрив є частими. Також частим є розрив на рівні борозни біцепса довгої головки сухожилля біцепса.
Травматична патологія дуже часто зустрічається у спортсменів, які використовують верхню кінцівку, таких як плавання, гандбол, гольф тощо, а також при падінні людей похилого віку та хворих на остеопороз.
Ми, спеціалісти, навіть спеціально називаємо частими травмами, які трапляються як: плече плавця, плече гольфіста, плече метателя списа, плече тенісиста тощо.
Хворобливе плече
Найпоширенішою причиною болю в плечі є тендиніт.
Сказати хворобливе плече не дає діагнозу. Важливо поставити точний діагноз причини болю, оскільки існує багато захворювань, які починаються з цього симптому, наприклад, серцевий напад
Біль у плечі може бути:
Опромінене (передається з віддаленого місця через нерв):шийний відділ хребта або сплетення.Посилання:Походить з іншої області (живіт, грудна клітка) і відноситься до плеча. Патологічними знімками, які можуть стосуватися плеча, є інфаркт міокарда, пневмонія, піддіафрагмальний абсцес тощо.
Місцеві:
- Субакромічна або дельтовидна бурса - Суглобова капсула - Обертальна манжета - довгої головки біцепса - кістки
У болісному плечі клініка є загальною для всіх знімків біль і утруднення при рухах, обертальний рух першим втрачається, а останнім відновлюється.
Кальцинати плечей
Це найчастіше місце, переважно відкладається кальцій в сухожиллі надостного м’яза.
Найчастіший вік початку між 30-50 роками.
Мікротравми, дрібні сльозиМісцеве запаленняДегенеративні розлади
Характеризується гострими симптомами інтенсивного постійного болю, особливо при мобілізації та нездатності рухати рукою.
Характерним для цієї картини є те, що біль у русі є більш болючою між 30º-90º відведення руки, ми говоримо, що позитивна болюча дуга між 30-90º. Це пов’язано з тим, що під час цієї дуги викрадення уражена ділянка сухожилля надосткової кістки тісно контактує з нижньою поверхнею акроміона.
На рентгенограмах плечей кальциноз спостерігається в області вставки сухожилля надосткової кістки у більшій бульбозності .
Лікування:
Найшвидшим і найрішучішим може бути інфільтрація. Інфільтрації не дуже популярні через багато обставин, але якщо вони добре вказані та розміщені там, де проблема, і не більше трьох із мінімальним інтервалом у три тижні між ними, вони дуже ефективні. Найпоширенішим є інфільтрація кортикостероїдів, які є потужними протизапальними засобами.
Реабілітація у формі електротерапія та лазеротерапія Це може бути корисно багато разів. При хронічних проблемах доводиться вдаватися артроскопія хірургічне втручання, якщо консервативне лікування не вдається.
Розрив манжети ротатора
Зазвичай існує попередня дегенеративна база. Надоспінатний компонент манжети, який є найчастішим місцем дегенеративних змін і таким, що підтримує найбільші функціональні перевантаження, є найбільш ураженим.
Якщо сльоза не є повною, відділення плеча можна продовжувати. Якщо сльоза значна, це спричиняє велику нездатність підняти руку і необхідний хірургічний ремонт.
Теносиновіт біцепса
Це може часто спричиняти біль, а в довгостроковій перспективі - розрив сухожилля знак з м'яч впав на руку.Синовіт викликає біль, що іррадіює в біцепс, що посилюється при мобілізації та пальпації, і, як правило, симптоми хронічного болю, який не дуже виснажує. .
Ознака падіння кульки часто спостерігається при ревматоїдному артриті, при якому спонтанний розрив сухожилля є загальним.
Замерзле плече
Болюча картина плеча, що супроводжується значним функціональним обмеженням, відома як замерзле плече. Він часто асоціюється з іншими патологіями та має складне і тривале медикаментозне лікування
Ліки: з знеболюючими, протизапальними та анксіолітичними засобами.Хірургічне: артроскопія та капсулотомія в останньому випадку, коли капсула дуже втягнута і мобілізація тоді неможлива.
Операція на плечі
Найцікавішими досягненнями в цій галузі є артроскопія та ендопротезування або протезування
Замінна ендопротезування або протезування: головним чином показаний при ревматоїдному артриті, осколкових переломах суглобів, відключенні остеоартриту та резекції пухлини.
Артроскопія: Для діагностики та хірургічного відновлення шляхом повторного введення гленоїдного краю, капсулорафії, акроміопластики, вилучення сторонніх тіл тощо.
Поради
-Зберігайте фізичну активність, яка мобілізує плече відповідно до віку.
-Змініть позу під час нічного відпочинку, уникаючи завжди спати на боці.
-Не докладайте повторюваних або постійних зусиль із опором.
-Уникайте різких рухів або вимушених поворотів.
-Допоможіть двома верхніми кінцівками піднімати тяжкість і бажано механічними засобами.
-Збільшуйте м’язову масу плеча за допомогою десяти хвилин щоденних вправ
-Якщо біль виникає в плечі, важливо звернутися до лікаря, щоб з’ясувати причину і на початку розпочати лікування.
-Інфільтрації хороші, якщо вони добре вказані та проведені, не соромтеся дозволяти їх вводити спеціалісту.
-Завжди шукайте найпростіший спосіб вирішення проблем плечей, але хірургічна артроскопія може бути таким рішенням.