Хоча мозок людини важить лише два відсотки тіла, потреба в крові та кисні сягає 20 відсотків. Ось чому цей орган дуже чутливий до нестачі кисню. Його хвороби часто можуть спричинити смерть. TASR поспілкувався з неврологом Маріаном Кондашем з 1-ї неврологічної клініки FNsP у Братиславі про найпоширеніші захворювання мозку.

головного

Які захворювання головного мозку сьогодні є одними з найсерйозніших?

Існує багато захворювань мозку, але ми намагаємось зосередитись на тих, які часто трапляються і мають масову захворюваність. Зокрема, саме цивілізаційні хвороби вражають найбільшу кількість пацієнтів, виключають їх з роботи у найпродуктивнішому віці та завдають великої соціальної шкоди. З цих захворювань найпоширенішими є судинні захворювання головного мозку, які також спричинені захворюваннями інших органів. До них належать, зокрема, судинні захворювання внаслідок атеросклерозу, підвищеного рівня холестерину та поганого способу життя.

Які зміни в судинах викликають хвороби цивілізації?

Речовини зберігаються в стінках судини, що призводить до її потовщення, погіршуючи тим самим приплив крові до важливих органів, включаючи мозок. Ішемічне пошкодження мозку або інфаркт мозку відбувається, коли приплив крові до частини мозку опускається нижче критичного рівня через пошкодження судини, що є абсолютно необхідним для підтримки життєздатності мозкової тканини. Ці захворювання потрібно лікувати якомога швидше.

Які симптоми цього типу раптових судинних подій?

У пацієнта спостерігається раптовий неврологічний дефіцит, який, наприклад, проявляється вранці при пробудженні слабкості кінцівок з одного боку тіла. У нього слабка права верхня і права нижня кінцівки. Якщо уражена домінуюча півкуля, вона також має порушення мовлення та пізнання у людей чи предметів. У цьому випадку вкрай важливо, щоб він негайно шукав найкраще відділення інтенсивної терапії неврологічної клініки або «інсультного відділення», тобто відділення інтенсивної терапії, що спеціалізується на судинних хворих, де йому потрібно поставити діагноз найпізніше за три години. Тобто зробити КТ та інші обстеження, щоб виключити фактори ризику. На цих робочих місцях можна робити т.зв. тромболізис, при якому згусток крові може розчинитися в мозку. Однак умовою є те, що пацієнта потрібно дуже швидко доставити до лікарні, без зайвих проміжних станцій - таких, як швидка допомога або інша долікарська допомога - і на спеціалізованому робочому місці потрібно ввести речовину для розчинення крові згусток, який є найпоширенішою причиною судинних подій.

У якій частині мозку найчастіше виникає ішемія?

Мозок забезпечується двома судинами з шиї та двома хребетними артеріями, що йдуть від хребта. Навіть якщо великі судини закупорюються, розвиваються неврологічні симптоми вогнищевої ішемії мозку. Однак ця ішемія найчастіше виникає після закупорки меншої судини артерії головного мозку. Саме середня судина забезпечує найважливіші ділянки мозку, які пов’язані з імпульсом і мовою, контролем м’язів. Тому, якщо пацієнт не дійде до професійного робочого місця протягом трьох годин, ця інвалідність може бути досить руйнівною, оскільки відновлення імпульсу займає кілька тижнів, але зазвичай до місяців.

Які ще судинні захворювання мозку ми знаємо?

На додаток до вогнищевої церебральної ішемії, яка викликана безкровністю мозкової тканини, часто трапляються мозкові крововиливи або мозкові крововиливи. Кровотеча найчастіше зустрічається у людей з невилікованим високим кров'яним тиском. Високі значення нижчого кров’яного тиску вище 100-120 торр особливо небезпечні. У певній ситуації, напр. при хвилюванні або фізичному навантаженні необроблений артеріальний тиск може призвести до розриву судин і типової кровотечі в базальні ганглії.

Як проявляється така кровотеча?

Кровотеча призводить до раптової слабкості кінцівок на протилежній стороні тіла, розладу свідомості, і це захворювання часто може призвести до летального результату в перші години. Пізніше кровотеча, як правило, зупиняється самостійно. У певних випадках показано нейрохірургічне лікування, тобто аспірація крові з мозкового простору. Мозку ніде ухилитися, він обмежений в обсязі в черепі, тому необхідно аспірувати кров. Однак це не завжди можливо, і тоді лікування є консервативним.

Що спричиняє таку кровотечу?

Ця кровотеча часто виникає із зміненої судини, з т.зв. опуклість, яку ми називаємо аневризмою. Розрив аневризми призводить до утворення т. Зв субарахноїдальний крововилив. Це кровотеча під м’якою пелюшкою мозку. Це викликає раптовий головний біль, якого пацієнт раніше не відчував, скутість шиї, при якій він не може торкнутися підборіддям грудей. Цю хворобу потрібно лікувати нейрохірургічно, і цю судинну «опуклість» можна видалити хірургічним шляхом.

Існують і інші серйозні захворювання, що належать до групи судинних захворювань мозку?

Інші кровотечі - звичайні посттравматичні, т. Зв. субдуральна гематома. Це трапляється особливо у літніх людей або людей, які страждають розладом кровотечі, розладом печінки, коли достатньо лише невеликої травми, щоб викликати кровотечу під твердою мозковою оболонкою. Ця кровотеча виникає дуже швидко, але вона може також дотримуватися просвіченого інтервалу, тобто коли у пацієнта не виникає проблем відразу після травми. Тому слід контролювати після кожної травми, особливо людей похилого віку. Будь-яке порушення свідомості, моторики, погіршення ширини зіниць може бути показником розвитку субдуральної гематоми, яку потрібно видалити нейрохірургічним шляхом. Це єдине лікування. Якщо його не видалити і гострий, пацієнт може померти. Це дуже серйозне неврологічне захворювання, при якому рання діагностика та нейрохірургічне лікування можуть ефективно допомогти.

Ми можемо повністю запобігти розвитку судинних захворювань мозку?

На розвиток судинних захворювань впливають фактори, на які ми не впливаємо. Сюди входять вік, стать та часто вага. У кожного є певні спадкові передумови. Він може успадкувати схильність своїх батьків чи бабусь і дідусів до високого кров'яного тиску, високого рівня холестерину та інших порушень ліпідного обміну. Ми можемо успадкувати схильність до діабету, який також є одним із серйозних факторів ризику розвитку інсульту. Ці фактори можуть бути лише частково змінені.

Що є одним із факторів, що людина може впливати на свій спосіб життя?

Сюди входять фактори, які можна повністю змінити. Сюди входить, зокрема, куріння, яке є дуже чинником ризику з точки зору інсульту. Судинні події, особливо вогнищева ішемія головного мозку, часто вражають курців, а також молодих людей, які палять. Також слід контролювати і лікувати артеріальний тиск, оскільки нелікований високий або коливальний артеріальний тиск викликає вогнищеву ішемію головного мозку, з одного боку, та гіпертонічні кризи або мозкові крововиливи, з іншого. Ще одним фактором, який можна змінити, є лікування діабету та контроль рівня глікемії, який повинен бути збалансованим, щоб уникнути ускладнень, які викликає діабет. Сюди входять зміни судин головного мозку та розвиток вогнищевої ішемії мозку.

До цих факторів, що змінюються, належить споживання алкоголю?

Безумовно, так. Сьогодні т. Зв помірне, тобто помірне пиття. Відсутність споживання, а особливо високого вживання алкоголю, збільшує ризик вогнищевої ішемії мозку та інших інсультів. Помірне вживання алкоголю знижує ризик. Це означає, що рекомендується вживати не більше 21 одиниці алкоголю на тиждень, тобто 8 грамів для чоловіків і не більше 14 одиниць алкоголю для жінок. Дві одиниці алкоголю містять близько півлітра пива або два децилітри вина.

З цією рекомендацією наркоманія не є ризиком?

Звичайно, будь-яке вживання алкоголю може призвести до звикання. Його не можна рекомендувати за єдиною ставкою, тому що насправді мало людей, які вміють пити в міру. Для багатьох людей вживання алкоголю призводить до звикання, самостійного лікування депресії та різних інших хвороб. Не можна рекомендувати алкоголь у цьому сенсі навіть у малих дозах, але принцип цієї профілактики вогнищевої ішемії мозку та інсульту полягає в тому, що якщо хтось надмірно п’є, це збільшує ризик цих захворювань. Цікаво, однак, що в країнах з різним культурним та гастрономічним рівнем, таких як Франція, Іспанія та інші прибережні країни, правильне харчування, зокрема включення в меню риби та споживання невеликої кількості червоного вина, значно зменшило захворюваність інсульту до половини. Однак у наших широтах населення віддає перевагу вживанню міцного алкоголю, який має дуже шкідливий вплив і є лише фактором ризику розвитку інсульту та інсульту.

Як ризик інсульту пов’язаний із вагою?

Достатня вага є дуже важливим, оскільки ожиріння є ще одним фактором ризику судинних захворювань. Всім пацієнтам із зайвою вагою слід зменшити свою вагу відповідно до індексу BM. Оптимальне значення ІМТ - 18,5 - 24 кг/м2, а обхват талії - менше 102 см для чоловіків та менше 88 сантиметрів для жінок. У цьому контексті необхідно підкреслити ще один фактор ризику, який можна скорегувати, а це фізична активність.

Що рекомендують лікарі у зв’язку з фізичними навантаженнями?

Сьогодні загальна фізична активність населення дуже низька. Щодня або принаймні три рази на тиждень рекомендується щонайменше 30 хвилин інтенсивних фізичних навантажень, при яких частота серцевих скорочень досягає значення не менше 130 імпульсів на хвилину або іншої межі, яку можна точно розрахувати відповідно до віку та зони фізичних вправ. Профілактика шляхом збільшення, зокрема, витривалості фізичних навантажень, таких як біг, їзда на велосипеді, плавання або веслування, також може суттєво вплинути на високий кров'яний тиск і є ефективною профілактикою розвитку багатьох, а не лише судинних захворювань.

Які процедури важливі для вторинної профілактики, тобто для профілактики, якщо пацієнт вже подолав судинні захворювання мозку?

Зокрема, необхідно приймати препарати, які в популярному вираженні розріджують кров, тобто перешкоджають згортанню крові. На першій фазі саме антиагрегантна терапія запобігає агрегації, тобто. агрегація тромбоцитів, зменшує в’язкість плазми, покращує властивості еритроцитів, еритроцитів, які можуть легше потрапляти в капіляри. Потім ці ліки потрібно приймати все життя. З іншої групи препаратів використовуються т. Зв. статини для зниження підвищеного рівня холестерину, а також для загальної профілактики інсульту. Якщо у пацієнта спостерігаються ускладнення з боку інших органів, такі як фібриляція передсердь, застосовуються ліки, які надалі впливають на згортання крові, але де певні параметри потрібно регулярно перевіряти, щоб запобігти кровотечі в мозок або деякі інші органи.