Rev Chil Pediatr 77 (4); 395-398, 2006

найважливіші

БЕЗПЛАТНА ОСВІТА/БЕЗПЛАТНА ОСВІТА

Важливі поживні речовини від дошкільного до підліткового віку

Мануель Руз О. 1

1. Кафедра харчування Медичного факультету Чилійського університету.

ВСТУП

Визначення критичних поживних речовин на певному етапі життя неминуче пов’язано з величиною вимог, з одного боку, та здатністю дієти їх задовольнити, з іншого. У цьому контексті три мікроелементи виявляються найбільш критичними в період від дошкільного до підліткового віку, це кальцій, залізо та цинк. При аналізі цієї теми є принаймні кілька елементів, які необхідно враховувати: величина ризику змінюється в різному віці, а з іншого боку це динамічне явище, модульоване зміною харчових звичок та введення збагачених продуктів.

Рекомендовані споживання кальцію, заліза та цинку

Існує декілька офіційних органів, які склали рекомендовані показники споживання мінералів; Серед них Рада з питань харчування та харчування спільно з Інститутом медицини США надала широко використовувані оновлені версії (табл. 1). Ці цифри були отримані з різними методологіями залежно від якості доступної інформації, в кожному випадку є деякі припущення та міркування, які потребують перегляду для правильної інтерпретації. Зацікавлений читач може безкоштовно отримати доступ до повних текстів звітів на сайті www.nap.edu.

Харчові джерела кальцію, заліза та цинку

Що стосується цих поживних речовин, життєво важливо враховувати не лише їх вміст, а й те, скільки насправді використовується. Дійсно, у всіх трьох випадках лише частина того, що потрапляє в організм, буде засвоєна і використана, така частка буде залежати від деяких особливостей суб'єкта (наприклад, його попереднього стану поживності) і, що дуже важливо, від складу дієти . Є декілька компонентів їжі, які мають здатність сприяти або перешкоджати засвоєнню певного мінералу. Серед них також було описано певний ступінь перешкод, які можуть бути особливо доречними між залізом та цинком.

Кальцій. Молоко та молочні продукти - дуже хороші джерела, меншою мірою бобові. Сполуки, які сприяють та інші, що заважають засвоєнню кальцію, присутні в їжі. Наприклад, лактоза, присутня в молоці та похідних, має важливий лестивий ефект. З іншого боку, біодоступність кальцію знижується в продуктах з високим вмістом щавлевої кислоти, таких як шпинат та квасоля, а також у продуктах, багатих фітатами, таких як цільні злаки, бобові та насіння. Таким чином, порівняно з поглинанням кальцію з молочних продуктів, поглинання цієї поживної речовини в квасолі становить приблизно половину, а у випадку зі шпинатом - лише десяту частину.

Залізо. М’ясо на сьогоднішній день найкраще сприяє зростанню заліза завдяки вмісту гемового заліза, який є дуже біодоступним. Залізо зернових культур, бобових посідало б друге місце, будучи бідними фруктами, що сприяють цьому елементу. Однак слід зазначити, що цитрусові, навіть якщо вони мають низький вміст цього елемента, містять велику кількість аскорбінової кислоти, яка є сильним промотором негемового засвоєння заліза.

Цинк. Найкращі дієтичні джерела цинку - це морепродукти, м’ясо та риба; на другому місці молочні продукти, цільні зерна, яйця та насіння; нарешті, бідними є фрукти та жирна їжа.

Аналізуючи, чи є споживання певного виду їжі чи дієти здоровим чи ні, надзвичайно важливо, щоб такий аналіз враховував найбільшу кількість факторів, які має на увазі така поведінка. Наприклад, переваги переважно рослинних дієт з точки зору нижчого ризику їх асоціації з ожирінням та супутніми розладами, такими як діабет, дисліпідемія та гіпертонія, є незаперечними. Також додаються інші здорові характеристики, такі як внесок клітковини та антиоксидантних сполук.

Цікаво, що кілька сполук, відповідальних за властивості здоров’я, згадані вище, одночасно створюють перешкоди у використанні організмом деяких мінералів. Прикладами вищезазначеного є фітати, клітковина та деякі поліфеноли. Ця ситуація в основному впливає на кальцій, залізо та цинк, але не мідь. Як показано на малюнку 1, вплив у цьому відношенні може бути дуже значним. Однак кілька досліджень, проведених у розвинених країнах, показали, що, незважаючи на нижчу біодоступність мінералів у продуктах рослинного походження, можна задовольнити потреби, якщо здійснюється адекватний вибір та поєднання продуктів. Ця ситуація очевидна для дорослих, а не для дітей чи вагітних жінок, де важливий ризик недоречності. Слід зазначити, що в цих країнах різноманітність продуктів харчування та наявність укріплених форм більші, ніж у населення в країнах, що розвиваються, де, можливо, виникнуть більші труднощі у задоволенні харчових потреб за допомогою цього типу дієти.

Наближення ступеня достатності дієти для покриття потреб у кальції можна проілюструвати, проаналізувавши інформацію з недавнього дослідження (2005) про глобальну якість дієти, проведеної у чилійських школярів та дорослих. Одним з найбільш значущих висновків цього дослідження було те, що середнє споживання молочних продуктів, які, як уже згадувалося раніше, є основними джерелами кальцію, досягло лише третини від рекомендованої Міністерством охорони здоров’я, така ситуація викликає занепокоєння і повинна спонукати дії.

Поширеність дефіциту в Чилі

Завдяки наявності адекватних показників харчового стану, рівень дефіциту заліза задокументований у всьому світі та на місцевому рівні. Ситуація в Чилі набагато краща, ніж в інших країнах цього району. Залізодефіцитна анемія у дошкільнят та школярів практично відсутня, внаслідок чого молодші та вагітні жінки залишаються вразливими групами. Є кілька ініціатив, які сприяли цьому стану, покращення стану здоров’я, продовольча освіта та конкретні програми, такі як додавання заліза до хліба та введення збагачених продуктів харчування як частина Національної програми додаткового вигодовування (PNAC). Вплив цього останнього заходу може бути неабияким: у дослідженні у дітей у віці від 12 до 18 місяців, які протягом року годували укріпленим чистим молоком, анемія зменшилася з 28,8 до 8,8%.

Немає останніх даних про поширеність дефіциту заліза та анемії на національному рівні. Є досвід лише в деяких групах. У дошкільному закладі Ла-Пінтана у 2001 році було зареєстровано лише 1% анемію. У школярів на початку 90-х років поширеність анемії коливалась від 0 до 1,2%. На початку вагітності у вагітних підлітків з південно-східного району Сантьяго показник анемії становив 1,2%.

Дефіцит цинку важко охарактеризувати, частково тому, що клінічні ознаки є неспецифічними і можуть бути пов'язані з багатьма причинами, а з іншого боку, з труднощами, які існують при біохімічній оцінці харчового стану цього елемента. Хоча було запропоновано декілька показників, усі вони мають обмежену цінність. Деякі з них:

• Цинк: плазма, еритроцити, лейкоцити, тромбоцити, волосся, сеча, слина.
• Цинк-ферментна активність: лужна фосфатаза, 5'нуклеотидаза, альфа-D-маннозидаза.
• Концентрація металотіоніну в еритроцитах.
• Концентрація мРНК металотіоніну в моноцитах.
• Швидкий обмін розміру басейну цинку.
• Функціональні тести (реакція на добавки, швидкість росту, гострота смаку, тест на когнітивні навички, тест на адаптацію до темряви).

Дослідження добавок дозволили продемонструвати наявність помірного та легкого дефіциту у різних груп населення, причому затримка росту є найбільш вивченим ознакою, поряд з цим є імунологічні зміни та захворюваність.

Слід зазначити, що чилійська реальність порівняно набагато краща, ніж у багатьох країнах, що розвиваються, щодо лінійного зростання. Дійсно, затримка висоти визначається як зріст/вік

ЛІТЕРАТУРА

1. - Чорний RE: Дефіцит цинку, інфекційні захворювання та смертність у країнах, що розвиваються. J Nutr 2003; 133: 1485S-9S. [Посилання]

2.- Brown KH, Peerson JM, Rivera J, Allen LH: Вплив додаткового цинку на ріст та концентрацію цинку в сироватці у дітей до пубертатного періоду: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Am J Clin Nutr 2002; 75: 1062-71. [Посилання]

3. - Рада з питань харчування та харчування. Інститут медицини: Дієтичні посилання на вітамін А, вітамін К, миш’як, бор, хром, мідь, йод, залізо, марганець, молібден, нікель, кремній, ванадій та цинк. Press National Academy, Вашингтон, 2001. [Посилання]

4. - Hertrampf E, Olivares M, Letelier A, Castillo C: Ситуація із харчуванням залізом у вагітних підлітків на початку гестації. Rev Méd Чилі 1994; 122: 1372-7. [Посилання]

5. - Hertrampf E, Olivares M, Pizarro F, Walter T: Вплив укріпленого залізом молока на немовлят: оцінка ефективності. Енн Нутр Метаб 2001; 45 (додаток 1): 117 (реферат). [Посилання]

6. - Піньейро, Атала Е: Пропозиція методології для аналізу глобальної якості продуктів харчування. Rev Méd Чилі 2005; 133: 175-82. [Посилання]

7 .- Ruz M, Castillo C, Lara X, Codoceo J, Rebolledo A, Atalah E: 14-місячне дослідження добавок цинку у, здавалося б, здорових чилійських дітей дошкільного віку. Am J Clin Nutr 1997; 66: 1406-13. [Посилання]

Листування: Мануель Руз. Електронна пошта: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

Мер Едуардо Кастільо Веласко 1838
Сунюа, Сантьяго
Графа 593-11

Тел .: (56-2) 2237 1598 -2237 9757

Факс: (56-2) 2238 0046


[email protected]