У переважній більшості випадків запальні захворювання кишечника вражають молодшу вікову групу до виношування дитини. Це часто ставить питання про те, чи можливе створення сім’ї у разі запального захворювання кишечника. Відповідь однозначна: так, бажання дитини також може збутися при запальних захворюваннях кишечника!
Якщо молода людина із запальним захворюванням кишечника планує створити сім’ю, варто знати про потенційні ризики та розвіяти хибні уявлення, що живуть у суспільній свідомості. Який вплив може мати хвороба на вагітність? ВЗК може становити будь-який ризик для плода?
Деякі важливі фактори, які має бути корисним знати про народження дитини
- Рекомендується запланувати заплановану вагітність на безсимптомну фазу захворювання. У цьому випадку фертильність не порушується, а перебіг вагітності, як правило, ускладнюється.
- Поговоріть зі своїм лікарем про ваші ліки протягом усього періоду, оскільки певні ліки слід припинити під час вагітності або годування груддю.
- Як вагітність впливає на хворобу, залежить від людини.
Третина вагітних не зачіпається вагітністю, одна третина сприятливо впливає на прогресування захворювання, тоді як інші мають трохи негативний вплив на їх стан. Однак хороша новина полягає в тому, що якщо ви відчуєте позитивні зміни щодо вашої хвороби на ранніх термінах вагітності, вона, швидше за все, залишиться незмінною протягом решти вагітності. - Безумовно, варто повідомити свого лікаря про ваші наміри створити сім’ю, який може адаптувати вашу індивідуальну терапію до умов, пов’язаних з народженням дитини, і може дати поради під час вагітності.
Шанси на спадкування
Незважаючи на те, що різні фактори навколишнього середовища та генетичні фактори можуть сприяти розвитку запальних захворювань кишечника, важливо знати, що у нащадків пацієнтів із цим захворюванням шанс розвитку запального захворювання кишечника у 2-13 разів порівняно із середньою популяцією. У родичів першого ступеня вірогідність розвитку виразкового коліту та хвороби Крона становила 1,6% та 5,2% відповідно. Якщо один із батьків має ВЗК, ризик залучення дитини становить від 8-11%, тоді як одна і та ж хвороба зростає до 20-35%, якщо причетні обидва батьки.
ВЗК та зачаття
У пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника на фертильність суттєво впливає наявність захворювання в пасивному або активному періоді життя пацієнта.
Це пов’язано з тим, що під час спалахів фертильність пацієнтів зменшується, тоді як фертильність пацієнтів з безсимптомним запаленням кишечника насправді така ж, як у середньої популяції. У пацієнтів із ВЗК менше дітей, ніж у середньому, але це, як видається, є результатом добровільного рішення: страх перед вагітністю, успадкування пацієнта, труднощі в особистих стосунках, втрата ваги, ліки, проблеми з самооцінкою не в останню чергу, медичну інформацію через відсутність.
Широкі операції на черевній тазовій області (наприклад, видалення товстої кишки) можуть збільшити ризик імпотенції у чоловіків, тоді як можуть збільшити безпліддя у жінок. У цих випадках альтернативою може бути штучне запліднення (запліднення in vitro).
Якщо пацієнт збирається зробити операцію і хоче пізніше дитину, бажано вивчити можливі наслідки різних операцій, оскільки певні втручання (наприклад, розвиток стоми) можуть збільшити ризик безпліддя.
Вагітність та потенційні ризики
Якщо пацієнт із запальним захворюванням кишечника очікує дитину протягом безсимптомного періоду, перебіг вагітності мало чим відрізняється від середньої вагітності. Однак, якщо захворювання активно, на жаль, також можуть траплятися викидні, низька вага або передчасні пологи.
Як народити дитину?
Не існує перешкод для вагінальних пологів протягом пасивного періоду захворювання, а вагінальні пологи можливі навіть при колостомії та ілеостомії. Однак, якщо ВЗК пов’язано з активними скаргами та перитонеальними скаргами, або майбутня мати раніше перенесла операцію, пов’язану із захворюванням, може знадобитися кесарів розтин.
Ліки під час вагітності - Що робити і скільки?
Як правило, на настання вагітності та розвиток плода здебільшого впливає активність захворювання, підвищений ризик рецидивів при припиненні лікування набагато небезпечніший, ніж можливі побічні ефекти ліків.
- Сульфасалазин
Якщо ви лікуєтесь сульфасалазином, ви також повинні приймати фолієву кислоту (2 мг/добу), щоб запобігти розвитку дефектів нервової трубки плода.
- 5-аміносаліцилати
Може безпечно застосовуватися під час вагітності, лактації як місцево (супозиторії, клізми), так і всередину (таблетки, гранули).
- Азатіоприн
На сьогоднішній день дослідження показали, що лікування азатіоприном можна безпечно продовжувати під час вагітності. Препарат не слід відміняти під час годування груддю, він виділяється з грудним молоком у мінімальній кількості, концентрація азатіоприну в грудному молоці зменшується до 4 годин після годування груддю.
- Стероїди
Стероїди до 15 мг/добу також безпечні, але більш високі дози збільшують ризик зараження та передчасних пологів. Для майбутніх мам із ВЗК супозиторії та клізми слід застосовувати лише до третього триместру.
- Метотрексат
Важливо, щоб препарати, що містять метотрексат, були припинені за 3-6 місяців до передбачуваної дати зачаття, оскільки вони можуть спричинити порушення розвитку. Якщо зачаття майбутньою матір’ю не планувалося, метотрексат слід негайно припинити, і в цьому випадку можна розглянути питання про переривання вагітності.
- Черевні кліщі
Завжди обговорюйте використання плоскогубців з лікарем!
Немовлята, матері яких отримували імунодепресивну терапію під час вагітності, не повинні отримувати живу вакцину щонайменше 6 місяців після припинення лікування.
На додаток до всього перерахованого, будь-які ліки, які ви приймаєте під час вагітності, слід обговорювати зі своїм лікарем або гінекологом.
Під час прийому яких ліків можливо грудне вигодовування?
Наступні ліки безпечно приймати під час годування груддю:
- сульфасалазин
- месалазин
- азатіоприн
У разі біологічного лікування завжди проконсультуйтеся з лікарем!
Джерело: д-р Пал Міхеллер, гастроентеролог, www.ced-trotzdem-ich.de, UpToDate: Освіта пацієнта: Запальна хвороба кишечника та вагітність (за межами основ), Krisztina Csiba, перекладач, Zsuzsa Tóháti, редактор, Judit Molnár, редактор ( WEBBeteg Kft.)
Відгук: Eszter Schäfer dr. гастроентеролог, Центр охорони здоров’я МЗ, відділення гастроентерології
Боротьба
з тягарем хвороби
НОВИЙ ЗМІСТ!
За допомогою наших інтерактивних модулів електронного навчання ми надаємо поради щодо спрощення повсякденного життя.
Перевірте це та перевірте свої знання!
Лікування
Яке лікування я отримую, як тільки хворобу визнають?
Ми детально представляємо терапевтичні варіанти запальних захворювань кишечника, від медикаментозного лікування до біологічної терапії та хірургічного втручання.
шукач центру
За допомогою нашої пошукової системи на карті ви можете знайти контактні дані центрів IBD в Угорщині.
- Юридичне повідомлення
- Сайт був створений та управляється Pearl Hungary Kft.
1142 Будапешт, дорога королеви Єлизавети 112.
[email protected]
Інформація на веб-сайті IBDoktor.hu носить виключно інформаційний характер і не замінює професійну медичну консультацію, тому, якщо у вас є якісь питання щодо захворювання або скарги, зверніться до свого лікаря! Останнє оновлення: 16.07.2018 HU/VED/1705/0077b IBDoktor.hu Всі права захищені!
Створення програми для пацієнтів IBDoktor та веб-сайту підтримала компанія Takeda Pharma Kft.
Takeda Pharma Kft.
Угорщина 1138 Будапешт, Népfürdő u. 22.