напівпопередження

"Ми вже бачимо наслідки ожиріння на консультаціях, і ми будемо спостерігати їх у найближчі роки", - кажуть лікарі-інтерністи, які згадують про вплив зайвої ваги у важких випадках захворювання

набрало

73% населення набрав вагу (від одного до трьох кілограмів) під час ув'язнення, а наслідки вже спостерігаються на консультації "і це буде видно протягом наступних кількох років". Ця інформація, опублікована на конгресі, проведеному фактично Іспанським товариством внутрішніх хвороб (SEMI), означає, що «повинен бути залучений інтерніст при виявленні ожиріння на консультації і визначити ціль здорової ваги для кожного пацієнта, щоб він/вона втрачав вагу ", як зазначено в Доктор Хуана Карретеро, Другий віце-президент SEMI та спікер на круглому столі "Ожиріння та внутрішні хвороби", який відбувся в рамках конгресу. Ожиріння, на думку лікарів-інтерністів, є головним фактором поганого прогнозу, поряд із віком, страждають важкими формами перебігу.

Поширеність ожиріння, що визначається як ІМТ> 30 в Іспанії у внутрішніх консультаціях, становить 23,6%, згідно даних дослідження у понад 1262 пацієнтів з 38 лікарень. І поширеність надмірної ваги становить близько 60%. У діабетичній популяції, показники поширеності вище: 40% страждають ожирінням, а 80% мають надлишкову вагу.

Крім того, частка людей із зайвою вагою та ожирінням зростає із збільшенням віку. Чим старший вік, тим більший ступінь тяжкості ожиріння і з’являється більше супутніх цим захворювань (супутні захворювання).

У діабетичній популяції 40% страждають ожирінням, а 80% страждають від надмірної ваги

Тяжкість ожиріння Він вимірюється за допомогою шкали EOSS (Едмонтонська система ожиріння), яка встановлює до чотирьох стадій тяжкості на основі ІМТ пацієнта, жиру, який вони мають, та їх супутніх захворювань. Між цими, серцева недостатність, фібриляція передсердь, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), апное сну, діабет та хронічна ниркова недостатність (ХЗН) - найпоширеніші захворювання, пов’язані з ожирінням, і найчастіше зустрічаються на внутрішніх консультаціях.

«Ожиріння виникає, коли споживання калорій перевищує витрати енергії на постійній основі, настільки простий і такий складний одночасно. Все більше досліджень показують генетичне походження ожиріння. Однак спадщина в цьому випадку не є такою, як якщо колір очей успадковується, наприклад. Розвиток ожиріння чи ні, навіть з генетичними змінами, які ми успадкували, не відбудеться у 90% випадків, якщо споживання калорій не перевищує витрат енергії », - каже доктор Марібель Перес, спікер на тій же сесії.

"Ожиріння - це захворювання, яке насамперед пов'язане з факторами способу життя"

«Виявлено 11 форм моногенного ожиріння. Від 2% до 5% випадків ожиріння у дітей пов'язані з мутацією гена, але це дуже рідко. Існують генетичні поліморфізми, які можуть впливати на появу захворювання, тобто генетичне навантаження або генетична схильність разом із взаємодією навколишнього середовища змушують таке захворювання, як ожиріння, проявляти себе. Ожиріння - це захворювання, яке головним чином пов'язане з факторами способу життя », Карретеро виділив.

Системне захворювання

Ожиріння слід розуміти як системне захворювання, яке вражає всі органи і має різні супутні захворювання через ожиріння, яке накопичується в різних областях тіла. Скупчення жирової тканини навколо горла та гортані викликає апное сну; навколо серця, фібриляція передсердь (ФП) та серцева недостатність; в нирках збільшення ваги та жиру в животі виробляє тиск у нирках, що призводить до хронічної ниркової недостатності через гіперфільтрацію та виведення білків із сечею (альбумінурія). Черевний тиск також може спричинити гастроезофагеальний рефлюкс та печію. який з часом може перерости в рак стравоходу.

«Ви повинні ідентифікувати пацієнта. Навчіть його їсти і робити вправи, щоб запобігти набору ваги з часом »

Крім того, ожиріння спричиняє секрецію певних гормонів та прозапальних механізмів збільшити ризик безпліддя через збільшення чоловічих гормонів, полікістоз яєчників, волосся на обличчі або в місцях, де їх бути не повинно; може спричинити a значне зниження якості життя і самопочуття пацієнта, який може впасти в депресію, страждати від болю в суглобах або венозного тромбозу на ногах, повідомляє Карретеро серед багатьох наслідків цього захворювання у всіх органах та системах людського тіла.

Роль інтерніста

«Майже всі хвороби, які страждають ожирінням, походять від їх ожиріння. Визначте пацієнта. Навчіть його їсти. Навчить вас робити вправи щоб з часом не набрати зайву вагу. Тільки з дієтою і без фізичних вправ ми приречені на невдачу ", підкреслює Карретеро.

Цей фахівець зазначає, що не слід чекати, поки пацієнти з безсимптомним ожирінням, без участі метаболізму та без супутніх захворювань, досягнуть ситуації захворюваності на ожиріння. Виступає за те, щоб запропонувати вам персональне втручання, розроблений для того, щоб змінити ваш спосіб життя та запропонувати вам баріатричну хірургію з самого початку, оскільки це остаточне рішення для контролю надмірної ваги, оскільки в даний час у національній системі охорони здоров’я (СНС) існує дворічний список очікування для цієї операції. Препарати проти ожиріння також можуть допомогти при зниженні ваги, але вони дорогі, на них не поширюється SNS, і з клінічної точки зору можуть існувати компенсаторні механізми, які ставлять під загрозу їх ефективність.

Ожиріння призводить до зниження якості життя, особливо через серцево-судинні захворювання

Зі свого боку, д-р Перес наголосила, що «ожиріння та надмірна вага - це не лише об’єкт уваги через їх високу поширеність, але й тому, що вони пов’язані з зменшення тривалості життя та якості життя через серцево-судинні захворювання, Сюди входять діабет 2 типу, високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину та інші, такі як апное сну, проблеми з жовчним міхуром та певні типи раку.

Роль не тільки лікаря-терапевта, але й будь-якого лікаря, який займається контролем усіх цих хронічних захворювань, не може забути лікування ожиріння. Інтерніст забезпечує глобальне бачення пацієнта, що полегшує інтеграцію методів лікування глобального лікування ожиріння, що слід розуміти як системне захворювання.

Препарати проти ожиріння

Приклад саме «використання ліків, які, призначені для лікування інших патологій, таких як діабет, допомагають нам досягти втрати ваги що, в свою чергу, краще контролює діабет, а також серцеву недостатність. Якщо немає загальновідомих відомостей про діабет, ожиріння та серцеву недостатність, нам буде важко оптимізувати лікування з мінімумом побічних ефектів, і саме тут лікар-терапевт відіграє важливу роль », - підкреслив Перес.

Хороша новина в тому втрата ваги може змінити супутні захворювання, такі як діабет або що 10% втрата ваги покращує інші, такі як апное сну. У випадку діабету 2 типу, інтенсивне втручання у спосіб життя, засноване на дієті та фізичних вправах, без баріатричної операції, для зменшення ваги протягом 12 місяців досягло ремісії діабету 2 типу у 60% учасників та нормоглікемії у 30%, відповідно до дослідження згідно з DIABEM-I, опублікованого в "The Lancet".

Зниження та ожиріння

Надмірна вага та ожиріння могли погіршитися під час ув'язнення змушена пандемією covid-19 в Іспанії більше трьох місяців в одних автономних громадах і майже чотири місяці в інших, коли населення збільшило години споживання екрану (телевізор, користування Інтернетом, мобільний телефон) та сидячу діяльність. "Ми ще не маємо даних про те, що сталося за період ув'язнення, і, звичайно, медичні наслідки цього року вже починають отримувати їх, і ми будемо продовжувати це робити в найближчі роки, не лише в даних про ожиріння", Перес попередив. На даний момент Іспанське товариство ожиріння (SEEDO) провело дослідження, засноване на тисячі опитувань, в якому 44,3% опитаних заявляють, що набрали вагу в ув'язненні; і більшість із них, 73%, ставлять ваговий діапазон від 1 до 3 кіло. І, слід зазначити, що стосується covid, що ожиріння було визнано головним фактором поганого прогнозу, поряд з віком, що страждає важкими формами covid.