Гормональні та фізіологічні ефекти менопаузи є придатними для багатьох, тоді як для інших вони не становлять проблем. Симптоми дефіциту естрогену з’являються, зникають або стабілізуються протягом періоду до декількох років.
Створено: 1 січня 2005 р.
Змінено: 30 жовтня 2016 р. 16:11
Симптоми, наслідки
У жінки поблизу менопаузи, але все ще з регулярним менструальним циклом, рівень сироваткового ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) вибірково підвищений. Збільшення рівня ФСГ у сироватці крові відображає зменшення фолікулярного запасу. Коли втрата фолікулярного запасу в яєчниках досягає певного рівня, а рівень естрогену, що виробляється фолікулами, зменшується, виникають нерегулярні менструальні цикли, що сповіщають про наближення менопаузи.
Значна частина вікових симптомів спричинена дефіцитом естрогену. Дефіцит естрогену може сильно погіршити самопочуття, працездатність і, зрештою, якість життя.
Симптоми, спричинені дефіцитом естрогену, включають припливи, нічну пітливість, прискорене серцебиття, дратівливість, стомлюваність, розлади настрою, паніку, порушення сну, сухість піхви, періодичні інфекції сечовивідних шляхів, хворобливі статеві стосунки, крапельницю сечі тощо. При хірургічному видаленні яєчників симптоми дефіциту естрогену є більш серйозними.
Передбачувані та/або доведені довгострокові наслідки дефіциту естрогену: порушення сполучної тканини (шкіри, волосся, мускулатури), серцево-судинні захворювання, хвороба Альцгеймера, остеопороз, біль у суглобах, порушення метаболізму жиру, гіпертонія, сухість слизових оболонок, сухість слизових оболонок.
Замінити втрачене
У різному віці стан, спричинений зниженням функції або дефіцитом різних гормонів, можна лікувати за допомогою менопаузальної гормональної терапії (МГТ). Менопаузальна гормональна терапія - у перехресних поточних професійних дискусіях через підвищений відносний ризик спостережуваних побічних ефектів та ускладнень (рак молочної залози, тромбоемболічні та серцево-судинні події, інсульт та камені в жовчному міхурі).
Дослідження, які відповідають критеріям доказової медицини, продемонстрували сприятливий ефект гормональної терапії менопаузи, крім усунення естроген-дефіцитних симптомів менопаузального синдрому. Однак відомий також тромбоемболічний ефект естрогенів при гормональній терапії менопаузи. Сприятливий вплив естрогенів на запобігання серцево-судинним подіям, втраті пам'яті та захворюваності на хворобу Альцгеймера ще не обґрунтовано.
Місцеві добавки естрогену
Дефіцит естрогену змінює якість, товщину і навіть рН епітеліальних тканин піхви та уретри, роблячи сечостатеві органи незахищеними. Через дефіцит естрогену стінки піхви та уретри стають тоншими та негнучкими.
На додаток до витончення епітелію, змінюється і рН піхви: за відсутності естрогену лактобактерії у піхві не можуть вижити, тому рН піхви зміщується, і піхва може втратити свою кислу захисну оболонку. Це робить інтимні зони вразливими до вторгнення різних бактерій. Тому інфекції сечовивідних шляхів та піхви стають все частішими і повторюються, а безперервне лікування антибіотиками є лише тимчасовим рішенням.
У таких випадках рекомендується місцеве заміщення естрогену, яке можна вирішити, використовуючи естрогенвмісний крем. Ця терапія застосовується більше 40 років як метод місцевої естрогенної заміни. Естріол - один з гормонів, що природним чином присутній в організмі, він діє майже виключно на поверхню, що наноситься, тому ймовірність системних побічних ефектів при терапевтичній дозі дуже мала. Крем, що містить естріол, який продається в аптеках без рецепта, діє безпосередньо через піхву через слизову оболонку піхви. Регулярне вживання може полегшити інтимні симптоми менопаузи та запобігти їх розвитку.
Однак важливо зазначити, що при деяких станах заміщення гормонів (комбіноване або місцеве) не рекомендується.
Протипоказання до лікування включають такі захворювання, як рак молочної залози, рак матки, схильність до тромбозів, тромбоемболічні захворювання, активне захворювання печінки, скарги на жовчнокам’яну хворобу, попередній інфаркт міокарда, ішемічну хворобу серця, аномальні маткові кровотечі невідомого походження та спадкові.
Заміна гормону з урахуванням індивідуальності
Терапія повинна бути індивідуальною. Дози або складу гормону, який підтримує ідеально збалансований, може бути недостатньо для іншого. Багато жінок приймають однокомпонентну або мультигормонову комбінацію з постійними або періодичними перервами. Препарат гормону існує у формі таблетки, пластиру, гелю або назального спрею. На додаток до естрогену слід давати продукти, що містять прогестерон. Нехтується лише у тому випадку, якщо жінці зробили гістеректомію. Роль препаратів, що містять прогестерон, полягає у зменшенні захворюваності на рак матки. Слід враховувати дозування комбінованої терапії понад 5 років через 1-2% збільшення ризику раку молочної залози. Важливо знати, що гормональні контрацептивні засоби не мають ніякого контрацептивного ефекту, тому під час менопаузи необхідний певний метод контрацепції.
Незалежно від необхідності гормональної терапії клімаксу, жінкам, які змінюються у віці, слід заохочувати вести здоровий спосіб життя, кинути палити, зменшити споживання алкоголю, дієту та фізичні вправи.
Джерело: Гормональна терапія клімаксу - професійна рекомендація
Каролі Шандор Тот, Каролі Пап, Нандор Акс, Адам Балог, Петер Гече, Шандор Колошар, Золтан Мадьяр