23 вересня 2015 року

Антоніо Р. Мурсія, дієтолог-дієтолог і член-засновник спонсорів Dietética Sin

Протягом короткої історії харчування та політики державного охорони здоров'я були допущені деякі помилки, я не сумніваюся, що це було з доброї волі, але помилки, які демонізували деякі продукти харчування або деякі макроелементи. Особисто я вважаю, що проблема полягає не в помилках, що ми їх завжди матимемо, але в невідомості, як це виправити, коли є достатньо доказів того, що ви помилилися.

У цій публікації я хочу зупинитися на одному з найбільших лиходіїв за останні 50 років у політиці харчування ... насичених жирів. Я не маю наміру аналізувати те, що писали різні впливові медичні працівники (також дієтологи-дієтологи), і те, що було викладали про них стільки років в університетах, але, скажемо, підсумовуючи, що вони були причиною атеросклерозу, і споживання цих продуктів призведе до виникнення у вас усіх видів ішемічної хвороби.

Таким чином, і внаслідок демонізації цього типу жиру, харчова промисловість, щоб збільшити свої продажі та показати імідж споживачеві як компанії, стурбовані своїм здоров’ям, оприлюднила зменшення насичених жирів у своїх продуктах (хоча також дуже часто для них повністю виключають жир і давайте подивимось добре відомі 0% продуктів).

Але я б НЕ хотів аналізувати ці типи жирів у цілому, як це робили багато недавніх мета-аналізів. Коли я йду на ринок або купую в супермаркеті, я не прошу залежну міристинову, лауринову або стеаринову кислоту, я прошу йогурт, я прошу какао, я прошу м’ясо чи я прошу кокос, і я думаю, що ці продукти дуже різні. Таким чином, я в основному проаналізую метааналізи та огляди наукової літератури, які відносять ці продукти до серцево-судинних захворювань, і спробую зробити висновки про їжу (частина ІІ).

насичений

Молочні продукти.

На мій погляд, жир у цих продуктах був одним із найбільш постраждалих за останні роки, і, наприклад, якщо ви шукаєте йогурт у супермаркеті, це нормально, що ви знаходите його без жиру, але з хорошою кількістю цукру, щоб їжа залишалася смачною.

Давайте коротко подивимося, що говорять останні дослідження з молочних продуктів. У цьому мета-аналізі когортних досліджень 2015 року (1) щодо споживання молочних продуктів та серцево-судинних захворювань, a зворотна залежність між його споживанням Y частота цих захворювань, словом, той, хто споживав, крім усього іншого, більше сиру (продукт із незначною кількістю насичених жирів), мав менше інсульти та серцево-судинні захворювання.

В цьому іншому дослідженні (2) також спостерігається зворотна залежність між усіма видами молочних продуктів (із більшою і меншою кількістю жиру) та частотою інфарктів головного мозку.

В цьому іншому мета-аналізі (3) клінічних випробувань було виявлено, що, хоча споживання молока дещо збільшує масу тіла (знежирене молоко більшою мірою, ніж незбиране молоко), не спостерігається підвищеного серцево-метаболічного ризику або споживання знежиреного молоко або незбиране молоко.

У наступному дослідженні спостерігається зворотна залежність між споживанням загальної кількості молочних продуктів та молока та артеріальною гіпертензією (4), тоді як у цій іншій (5) ця зворотна залежність також виявляється між йогуртом, молоком та артеріальною гіпертензією, тоді як взаємозв'язок нейтральний для сиру.

У цьому мета-аналізі (6) виявлено, що споживання молочних продуктів, хоча це і не пов'язано з нижчою загальною смертністю, пов'язане з меншою частотою серцево-судинних захворювань. Цікаво, що вони сказали нам не їсти молочний жир, оскільки це спричиняє серцево-судинні захворювання, і тепер здається, що вони можуть запобігти цьому типу захворювань, одночасно збільшуючи шанси на наявність інших, таких як рак передміхурової залози (7).

Я закінчу цим дослідженням з 2004 року (8), в якому немає жодних доказів того, що молоко шкідливе, посилюючи ішемічну хворобу серця та інсульт.

Оскільки я впевнений, що завжди знайдуться люди, які скажуть, що я приховую дослідження з негативними результатами, я скажу вам своє рівняння пошуку, щоб ви могли зробити пошук самостійно. Мета-пошукова машина: Pubmed, ключові слова: молочні та серцево-судинні захворювання, а також у фільтрах мета-аналізу.

Какао і темний шоколад.

Не набагато більше року тому я пішов на бесіду до професора харчування з мого університету, де шоколад обговорювали як їжу, яка буквально прилипає до артерій. Ми побачимо, чи свідчать дані, що, вірніше, студенти-дієтологи повинні почати вивчати та копати глибше самостійно, замість того, щоб вірити кожному професору університету.

Щодо цієї їжі, я рекомендую прочитати дуже хороший і практичний огляд мого колеги Алекса Ончіни (9) з безліччю посилань. Під час пошуку, який я здійснив, я змінив лише ключові слова молочний на (какао або шоколад) у рівнянні пошуку, щоб побачити, що нам говорять мета-аналізи, проведені на сьогодні.

Назва наступного мета-аналізу сама по собі є значущою: споживання шоколаду зменшує серцево-судинний ризик (10). У ній передбачається три механізми, за допомогою яких шоколад може це зробити, по-перше, знижуючи артеріальний тиск, по-друге, сприяючи поліпшенню функції ендотелію і, нарешті, покращуючи чутливість до інсуліну.

В цьому іншому мета-аналізі когортних досліджень спостерігається негативний зв’язок між більшим споживанням шоколаду та частотою інфаркту мозку (11). І в цьому огляді Кокрана (12) спостерігається незначне, але статистично значуще зниження артеріального тиску при споживанні шоколаду, багатого флавоноїдами та какао. Що стосується інтервенційних досліджень, ми знайшли це (13), де доводиться, що його споживання виробляє незначне зниження рівня ЛПНЩ, незначне збільшення рівня ЛПВЩ, краще розширення та гнучкість артерій та зниження артеріального тиску (як систолічний, так і діастолічний). Що стосується ліпідів крові, то в цьому іншому мета-аналізі (14) також спостерігається зниження загального холестерину та ЛПНЩ, тоді як ЛПВЩ не вносить змін, а тригліцериди незначно знижуються, в той час як також спостерігається зниження тиску. Артеріальне в клінічних випробуваннях (15).

В інших когортних дослідженнях (16) результати також вказують на позитивні результати, такі як те, що більш високе споживання шоколаду пов'язане із значним зменшенням серцево-метаболічних проблем, а решта старих мета-аналізів також знаходять корисні ефекти в споживання цієї їжі (17,18 та 19).

Кокосовий.

Серед моїх університетських спогадів зберігається демонізація кокосового горіха та його жиру. Мабуть, промислова хлібопекарня не була поганою ні через рафіновані крупи, що в ній містяться, ні через цукор, ні через сумнівні добавки, вона була погана через кокосову олію. Страх, який вони прищепили нам як маленьким дітям, що якщо ми будемо поводитися погано, кокос прийде, його передадуть майбутнім дієтологам в університетах. Кокос поганий ... соняшникова олія корисна, нам сказали. І як ми побачимо, докази були не настільки чіткими, що висловлювали ці категоричні твердження.

Перш за все, я хотів би порекомендувати прочитати пост (20) мого колеги з DSP Серхіо Еспінара про кокосове масло та переваги його використання. Написаний іспанською мовою і дуже пояснювальний, ви можете поглянути на нього, який дуже добре задокументований і добре оформлений подалі від старих догм про харчування.

Що стосується мого методу пошуку, то він трохи змінився, оскільки з ключовими словами Кокосове та серцево-судинні захворювання, і як фільтр мета-аналізу я не знайшов результатів, тому я розширив пошук на відгуки.

Назва першого огляду: кокосове масло та його потенційні кардіопротекторні ефекти (21), що показує нас як дієтичне втручання з додаванням цього типу олії може допомогти зменшити серцево-судинні захворювання (а якщо ми супроводжуємо це фізичними вправами ще краще).

Наступний огляд на цю тему, який можна прочитати повністю (22), особливо критичний щодо рекомендацій, які були дані до цього часу щодо зменшення насичених жирів та збільшення насіннєвої олії, багатих на омега-6, або для зміни насичених жирів на вуглеводи, особливо цукру, що сприяло збільшенню ожиріння та його супутніх захворювань. Так, це говорить нам про те, що нові висновки показують, що насичені жири, особливо ті, що містяться в молочному та кокосовому маслі, можуть покращити стан здоров’я, і що рекомендації, які звинувачували тропічні олії як джерело проблем із серцево-судинними захворюваннями, не мають достатніх доказів насправді країни з найбільшим споживанням цього виду нафти мають одні з найнижчих показників смертності від цієї причини (23). Дієти з високим вмістом кокосової олії також показали зниження серцево-судинного ризику та тригліцеридів, що вимірюються ланцюгом, хоча вони і підвищують загальний рівень холестерину, мають багато інших захисних факторів та сприятливий вплив на ЛПВЩ (24).

Насправді, незважаючи на те, що дієти з високим вмістом насичених жирів підвищують рівень холестерину в крові, а дієта, багата на омега-6, знижує їх, останній тип жирних кислот має дуже високе окиснення, здатний виробляти антигенні речовини, які визнані імунними клітинами, і це може ініціювати атерогенний процес (25-27). Огляд закінчується тим, що насичені жири не можуть бути причиною багатьох негативних наслідків для здоров’я, з якими вони були пов’язані, і що настав час переглянути оцінку рекомендацій, заснованих на обмеженні цих жирів. краще.

В рамках бібліографічного пошуку з’являються дві статті, яким вже кілька років. Перші (28) деякі "експертні" рекомендації 1996 року щодо профілактики ішемічної хвороби серця в Азії, в яких вони рекомендують мінімальне споживання 65% вуглеводів, ідеального загального холестерину понад 170 (ніколи не більше 199) і приймати 25 г соєвої олії на день, замість кокосової або вершкового масла. Цікаво, що при дослідженні семи країн регіоном з найнижчою смертністю та серцево-судинними захворюваннями був Крит, де середній рівень холестерину в крові досліджуваних перевищував 200 мг/дл.

В іншій статті 2007 року (29) стверджується, що традиційна полінезійська дієта з жирами, одержуваними переважно з кокосового горіха, яка, мабуть, забезпечувала їх захист від серцево-судинних захворювань, тому вони збиралися ігнорувати міжнародні рекомендації щодо жирів (зменшення споживання насичених жирів ), оскільки вони не мали відношення до конкретної ситуації в країні.

В цьому іншому дослідженні (30) вони зосереджуються на тригліцеридах із середньою ланцюгом, які в основному містяться в кокосовій олії, і на додаток до відхилення ліпідної гіпотези як причини серцево-судинних захворювань, вони посилаються на результати різних досліджень на тваринах, яких годували цим типом. жиру, в якому вони мали меншу вагу, менші жирові відкладення та чудову виживаність.

Якщо ви все ще не визначилися з цією їжею та її жиром (який, до речі, споживали жителі Кітави, у яких вони не мали ні зайвої ваги, ні гіперінсулінемії, ні інших західних захворювань (31)), я рекомендую цей хороший допис Маркоса Васкес по темі (32).

Пальмова.

Жирна або пальмова олія є найбільш широко використовуваною олією у всьому світі і є новим центром уваги для медичних працівників. Спробуйте написати пальмову олію в google, і в другому результаті (OCU: Все, що вам потрібно знати про пальмову олію) (33), ми побачимо одну з причин, чому вона настільки шкідлива для цих людей. Цитую дослівно: «Пальмова олія витісняє гідровані жири, які виявились шкідливими для здоров’я. Однак це масло дуже багате насиченими жирами, так воно і є далеко не ідеальна альтернатива з точки зору харчового балансу і бажано не зловживати ним ". Використовується таке міркування: якщо насичені жири погані, а пальмова олія має багато насичених жирів, пальмова олія погана. Здається, висновок є логічним наслідком приміщення, але, можливо, частиною неправильної передумови, як ми бачили з молочним жиром, какао та кокосом. Продовжимо з пальмою та її олією. Ми просто замінюємо пальмову олію кокосовим горіхом у рівнянні пошуку та voilá.

Наступний мета-аналіз (35) досліджень з цього приводу підтверджує те, що прокоментував нам попередній огляд. Заміна пальмової олії іншими моно- або поліненасиченими оліями призводить до збільшення рівня тригліцеридів та холестерину ЛПНЩ (хоча це не суттєво у молодих людей або тих, хто їв мало жиру), і загалом, якщо ми змінимо це джерело жиру на інших, нібито здоровіших, ми будемо побачимо сприятливі зміни в певних маркерах і менш сприятливі в інших, тоді як якщо ми замінимо трансжири на цей тип жиру, ми спостерігатимемо лише сприятливі зміни.

Безумовно, цікаво, що коли ми проводимо аналіз та виявляємо високий рівень холестерину, вони забороняють цей тип олії, коли в клінічних випробуваннях при заміні його на іншу олію спостерігається збільшення рівня холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів. Побачивши це, можливо, лікарям не завадить трохи прочитати та оновити інформацію.

У цьому іншому огляді (36) ми продемонстрували потенційні переваги червоної пальмової олії (незважаючи на 50% насичених жирів), покращуючи окислювальний стрес та статус у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, раком та іншими хронічними патологіями. Це також показано, оскільки завдяки присутності токотрієнолів та особливій хімічній формі його жирних кислот він знижує рівень ендогенного холестерину, а його переваги включають: зниження ризику артеріального тромбозу та атеросклерозу, пригнічення синтезу холестерину та агрегація тромбоцитів, зниження окисного стресу та артеріального тиску. Він також був протестований як на тваринах, так і на людях. Помірний прийом сприяє ефективному використанню поживних речовин, активізує ферменти печінки, покращує еритроцити та покращує імунну функцію.

Цей інший огляд (37) також надлишковий, оскільки користь для здоров’я від споживання червоної пальмової олії, цього разу щодо ішемічної хвороби серця, можливо, завдяки його потужному антиоксидантному ефекту, максимізованому типом жирних кислот, що містяться в ньому.

Щодо плодів пальми та олії, ми також маємо цей огляд вільного доступу (38) (занадто захоплений його споживанням), в якому представлені всі його хімічні властивості та можливе застосування як профілактичний засіб багатьох патологій (серцево-судинні захворювання, діабет, рак), катаракта, хвороба Альцгеймера тощо).

Чи означає це, що нам слід відмовитися від споживання оливкової олії та перейти на споживання пальмової олії? Ми повинні бути трохи проникливими. Де ми знаходимо цей вид нафти в розвинених країнах? Тут пальмову олію не використовують для приготування їжі в домашніх умовах, тут вона використовується промислово, щоб знизити витрати на продукт, не зменшуючи його смакових якостей. Пальмову олію, яку ми споживаємо (часто частково або повністю гідрогенізовану), ми робимо, тому що їмо промислове лайно, гіперперероблену їжу, повну цукру, рафінованих злаків та безлічі добавок. А що станеться, якщо ми будемо продовжувати їсти так? Ну, те, що сказано в наступному дослідженні (40), збільшує споживання цієї олії в розвинених країнах і одночасно збільшує серцево-судинні захворювання.

Ну, тема насичених жирів дуже складна, і оскільки я вже надто багато розширив, я залишу аналіз м’яса (включений червоний) та остаточні висновки для другої частини. До тих пір, я сподіваюся, я зміг продемонструвати вам достатньо наукових досліджень, щоб ви могли повторити, коли вони скажуть вам (будьте вашим сусідом, будьте черговим професором), що продукти з "насиченими жирами" шкідливі.