плоскостопість є медичним станом, який виникає, коли склепіння стопи сплющується або руйнується. Коли це трапляється, підошва стопи повністю (або майже повністю) стикається з землею неприродним чином, оскільки в стопі з типовим вирівнюванням поздовжня дуга не спирається на землю, стоячи, підтримуючи вагу тіла.
Хоча термін плоска стопа загалом відноситься до стопи зі зменшеною поздовжньою дугою, насправді ми маємо справу з тривимірною деформацією, при якій задня стопа дуже часто вирівнюється у вальгусному відділі, а передня стопа при викраденні.
Серед дітей дуже часто зустрічається наявність плоскостопості. Насправді у немовлят очікується виявити, що на ногах під час перенесення ваги тіла неможливо спостерігати за поздовжньою дугою, показуючи таким чином себе плоскостопістю. Ця ситуація є фізіологічною, і це обумовлено, серед інших факторів, наявністю жирової подушечки на підошвах ніг. Однак це вирівнювання зникає і породжує появу поздовжньої дуги, коли дитина росте і очікуваний розвиток опорно-рухового апарату відбувається у стопі та гомілковостопному суглобі.
Ці фізіологічні зміни відбуваються не завжди, тому важливо диференціювати нормальний розвиток стопи та патологічні вирівнювання зі зменшенням поздовжнього склепіння, яке може відбутися в будь-якому віці.
Є багато причин, чому дитина (і дорослий) може мати плоскостопість. Серед них ми знаходимо вроджені вади розвитку кісток, гіпермобільність суглобів, м’язовий дисбаланс, нейромоторні зміни ...
ПОШИРІТЬ СВОЄ ЗНАННЯ ПРО НОРМАЛЬНОСТІ ВІДПОВІДНОСТІ В НИЖНИХ КОНІЦЯХ
НЕЗАБАРОМ
ПОЧАТОК В ЛЮТОМУ
Наслідки плоскостопості
Хоча не всі, багато нефізіологічних плоскостопостей в кінцевому підсумку довго в'їжджають розлади стопи і гомілковостопного суглоба, а також в інших більш проксимальних структурах, у вигляді дискомфорт, біль, травми або дисфункція суглобові, капсульні, зв’язочні або м’язові, як наслідок зсуву, особливо після 10-річного віку, що продовжується до дорослого віку.
Подібним чином, все більше досліджень показують, що у пацієнтів з плоскостопістю існує безліч симптоми, зумовлені зниженням енергоефективності під час руху. Ця інформація має велике значення, враховуючи, що ходьба є однією з функцій, яку ми найчастіше виконуємо зі своїм тілом. Навіть сьогодні рекомендується робити приблизно 10 000 кроків на день, щоб залишатися здоровим, тому ефективність ходьби важлива через наслідки, які це може мати як з точки зору втоми, так і зменшення активності та участі.
Роль ніг під час ходьби
Щоб краще зрозуміти наслідки плоскостопості, ми повинні переглянути роль ніг під час ходьби.
На рівні задньої ноги ми знаходимо таранну кістку, яка з’єднується з п’ятковою кісткою і лопаткою, утворюючи таранну кістку. Цей суглоб відповідає за блокування та розблокування суглобів у медіальному стовпі стопи під час навантаження.
Таким чином, пронація таларного суглоба розблоковує суглоби середнього відділу хребта, що забезпечує пристосованість стопи в момент навантаження ваги під час циклу ходи.
Це пронація супроводжується супінацією таларного суглоба, спрямованої на зміцнення структури стопи під час підняття п’яти та просування стопи вперед.
Гомілковостопні суглоби, як і решта суглобів нашого тіла, є частиною важільних систем, що дозволяють нам рухатися. Під час руху вся стопа стає єдиним важелем завдяки закупорці, що утворюється таларним суглобом. Цей важіль, сформований стопою, відповідає за підняття ваги тіла від сили, яку надає ахіллове сухожилля і прикладається до голів плеснових кісток, які діють як точка артикуляції (опорна точка).
Для ефективної роботи важіль, що генерується в стопі, повинен бути жорстким і мати достатню відстань між точкою опори та точкою, де застосовується сила. Крім того, ви повинні мати відповідну кількість сили, що генерується внаслідок м’язового скорочення литкових м’язів.
РОЗШИРІТЬ СВОЇ ЗНАННЯ ПРО ДІТЯЧІ ПРОХОДИ ЛІКУВАННЯ НАШИМ ВІДЕОРОЗВІДНЕНИМ КУРСОМ
Незабаром НОВЕ ВИДАННЯ
ПОЧАТИ В БЕРЕЗНІ
Що відбувається з плоскостопістю?
Основний компонент a гнучка плоскостопість є втрата стійкості та вирівнювання в таларному суглобі. Втрата стійкості в таларному суглобі призводить до невідповідності кісток, збільшення напруги зв’язок і посилення м’язового скорочення. Цей каскад надмірного навантаження на тканини відбувається з кожним кроком.
Помітним ознакою зміщення талярного суглоба є опущення поздовжнього склепіння стопи, оскільки медіальні суглобові з’єднання розблоковуються довше, ніж слід, протягом періоду стояння циклу ходи.
Це, в свою чергу, призводить до того, що важіль важеля вкорочується внаслідок викрадення ноги та вальгуса п’ят, а жорсткість важеля зменшується та стає гнучкою через поломку середини стопи.
Оскільки довжина важеля вкорочена через деформацію стопи, м’язи повинні генерувати більшу силу по відношенню до того, коли правильне вирівнювання зможе генерувати необхідну силу для руху під час маршу, що перетворює плоскостопість у a кінетично невигідна стопа.
Другою причиною того, що плоскоглоткова стопа є кінетично невигідною, є те, що важіль стає більш гнучким через розрив медіальної поздовжньої дуги в середині стопи в сагітальній площині. Цей гнучкий важіль означає, що енергія, що виробляється м’язами, не може ефективно використовуватися під час руху.
Також було помічено, що коли плоскостопість супроводжується вкороченням підошовних згиначів, це вкорочення призводить до втрати дорсального згинання, що, в свою чергу, призводить до зменшення прискорення, яке створюється підошовними згиначами під час руху.
Отже люди з плоскостопістю можуть мати значний недолік, коли мова йде про генерування сили, до 30% у людей з важкою плоскостопістю порівняно з людьми з ногами зі ступнями зі збереженими поздовжніми склепіннями, що може мати значний вплив на ефективність їхньої ходи і, отже, на їх активність та участь як результат більших зусиль в ходьбі.
Бібліографічні посилання
Кім Х.Й., Шін Х.С., Ко Дж.Х., Ча Ю.Х., Ан Дж.Х., Хван Й.Й. Аналіз ходи симптоматичного плоскостопості у дітей: спостережне дослідження, Clin Orthop Surg. 2017 вересень; 9 (3): 363-373.
Бреснахан П.Дж. та Хуанто М.А. Педіатричні плоскі ноги - хвороба, яка вимагає більшої уваги та лікування. Передній педіатр. 2020; 8:19.
Для Алісія Манзанас Гарсія, Аспірант-фізіотерапевт з педіатрії та адаптованої фізичної активності з 1999 року, Автономний університет Барселони та Барселонський університет, магістр психології, здоров’я та якості життя, Відкритий університет Каталонії. Професор Міжнародного університету Каталонії за ступенем, аспірантом та магістром фізіотерапії з педіатрії з 2004 р.