X. година
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ - ІХС
Захворювання, спричинене недостатнім надходженням серцевого м’яза киснем, що спричинює безкровність серцевого м’яза - міокарда
Причиною завжди є захворювання, найчастіше атеросклероз коронарних артерій - що призводить до їх звуження - в такому випадку серцевий м’яз не отримує необхідної кількості кисню і розвивається гіпоксія.: Це дуже поширене захворювання і вражає молоді та молоді вікові групи
Ми поділяємо гостру та хронічну форми
Гострий, який ми рекомендуємо: нестабільний біль у грудях у тварин (стенокардія)
Гострий інфаркт міокарда
нестабільний біль у тварин характеризується болем у грудях тварин, який часто повторюється, іноді нагадує серцевий напад загостренням і подовженням болю, в деяких випадках зображення ЕКГ змінюється у зв'язку з болем, але зміни на ЕКГ зникають протягом 24 годин
гострий інфаркт міокарда є захворюванням, спричиненим припливом крові до некрозу (загибелі) певної частини серцевого м’яза - цей некроз заживає рубцем
проявляється раптовим різким болем тварини і пекучим характером за грудиною, стріляє в ліву верхню кінцівку, шию і спину, може тривати від годин до днів і не реагує на нітрогліцерин, біль часто асоціюється із занепокоєнням або страхом смерті
хворий спітнілий, блідий, іноді задихається, нудота і блювота, пульс прискорений, аритмії поширені
симптоми інфаркту можуть бути не повними у кожного пацієнта, відхилення є загальними, деякі пацієнти навіть не мають проблем
Лікувальні заходи слід розпочинати перед госпіталізацією
пацієнт вимагає суворого спокою в положенні лежачи або сидячи, прагненні душевного спокою, закликам до РЗП
пацієнта поміщають у відділення інтенсивної терапії або спеціалізоване коронарне відділення - тут постійно контролюють стан його здоров’я
лікування полягає в усуненні ускладнень, особливо порушень серцевого ритму, серцевої недостатності
Важливі заходи лікування включають:
суворий фізичний та психічний спокій на ліжку (це зменшує енергетичні потреби серцевого м’яза)
Фармакологічний вплив потреб серцевого м’яза - зменшення споживання кисню ліками
зусилля відновити кровотік по коронарній артерії - можна зробити тромболіз - розчинення тромбу, який закупорив судину
Фізичні вправи та реабілітація специфічні, яких повинен дотримуватися пацієнт
Фаза 1 - це боротьба з негативними наслідками абсолютного спокою - фізичні вправи починаються відразу після стихання болю, пульс і тиск у нормальних значеннях, складність реабілітації поступово зростає.
Починається з пасивних вправ, а згодом активних на кінцівках, при неускладненому курсі пацієнт може сидіти на ліжку 3-4 дні, близько 5 днів він встає з ліжка, вправи стоячи, близько 10 днів прогулянки коридором
Підйом сходами протягом 3 тижнів (1 поверх)
Після виписки з лікарні пацієнт продовжує займатися, збільшуючи зусилля відповідно до індивідуальної толерантності, під час виконання вправи у нього не повинно виникати болю, задишки, прискореного серцебиття та відчуття серцебиття
Раптова смерть: означає смерть без попередніх симптомів або протягом 1 години з моменту появи перших симптомів
Серед хронічних форм ішемічної хвороби серця ми рекомендуємо:
стійкий біль тварин у грудях - напруга - Це проявляється болем за грудиною, який спричинений напруженням, психічним перенапруженням або зміною погоди, біль триває короткий час і добре реагує на переривання навантаження та введення НТГ. згаданий нітрогліцерин - розширює коронарні артерії та покращує кровотік і тим самим знімає біль
Недостатність кровообігу - серцева недостатність: це стан, коли серце не в змозі підтримувати кровообіг настільки, що відповідає потребам організму, це може бути гостра (раптова) або хронічна (тривала) серцева недостатність.
недостатність правого серця (правого шлуночка) проявляється: скупчення крові в периферичній венозній системі та набряк, збільшення деяких органів, наприклад печінка, рідина, присутня в порожнинах тіла, напр. в грудному (гідроторакс) і черевному (асцит)
ліва серцева недостатність (лівий шлуночок) проявляється: переповнення легенів кров’ю - скупчення крові в легенях - це проявляється задишкою - типовою є паразитична нічна задишка, найважчою формою лівої серцевої недостатності є набряк легенів - у пацієнта задишка і відкашлює пінисту рожеву мокроту
Лікування серцевої недостатності: важлива корекція положення (напівсидіння з спрацьованим ДК), введення кисню, дієта - несолена, даються препарати для збільшення виведення сечі - діуретики, для посилення серцевої діяльності - кардіотоніки
ІХС із порушеннями серцевого ритму
Стан після інфаркту серцевого м’яза
ЗАПАЛЬНІ ХВОРОБИ СЕРЦЯ
Це включає запальні захворювання ендокарда, запальні захворювання серцевого м’яза (міокарда) та запалення перикарда.
Запалення внутрішнього серця протікає як септичний стан - типовими є лихоманка з ознобом та пітливістю, слабкість, біль у м’язах та суглобах, уражена людина має вигляд серйозно хворої людини
Дуже часто уражене серце знаходиться на клапанах, які були пошкоджені раніше, запалення уражене серце пошкоджується інфекцією, наприклад, на клапанах є нарости
Запалення внутрішнього серця має інфекційне походження (вірулентні мікроорганізми)
Лікування: введення правильно підібраних АТБ у великих дозах і протягом більш тривалого періоду часу
Запалення серцевого м’яза проявляється: симптоми основного захворювання (грип, інфекція дихальних шляхів), більшість із цих запалень малопомітні, але можуть також виникати порушення серцевого ритму або збій
Інфекційні фактори (віруси, такі як грип) є частою причиною.
Лікування: необхідна госпіталізація, постільний режим, придушення збудника
Печія: воно протікає як гостре захворювання з ексудацією або без неї
Поширеною причиною є вірусна інфекція
Запалення без утворення випоту проявляється: болем в області серця
Запалення з утворенням випоту проявляється: синдромом серцевого тиску - тампонадою серця - камери серця не можуть розширюватися в достатній мірі при звільненні серця і зниженні їх працездатності
Лікування: постільний режим, знеболюючі засоби, лікування запалення відповідно до збудника
Проводиться пункція перикарда - з діагностичних причин, особливо при розвитку тампонади серця (задишка, шок, падіння артеріального тиску та прискорений пульс)
Дефекти клапанів є загальними захворюваннями серця
Вони виглядають або як звуження відповідної стулки, або як неблокування клаптя, обидва типи розладів можуть поєднуватися
Порушення роботи клапана викликає гемодинамічні зміни, відповідна ділянка серця піддається підвищеним зусиллям, що компенсується потовщенням серцевого м’яза - завдяки пристосованості кровообіг може триматися в межах норми протягом тривалого часу
Однак постійно напружений відділ серця поступово слабшає, що відображається на його збільшенні та функціональній недостатності серця
Дефекти клапанів можуть впливати лише на один або кілька клапанів одночасно
Порушення серцевого ритму
Серце характеризується тим, що воно виробляє ритмічні хвилювання, необхідні для його регулярної діяльності
За звичайних обставин збудження виникають у синусовому вузлі
Збудження передаються від місця виникнення до серцевого м’яза, що є основною властивістю усадки
Передача збудження здійснюється за допомогою передавальної (провідної) системи серця
Проблеми з серцевим ритмом називаються аритміями або порушення ритму
Ми поділяємо їх на аритмії:
спричинені розладом збудження
що виникають внаслідок порушеного проведення збудження
що виникають від обох розладів одночасно
Виступи: порушення серцевого ритму мають різноманітну клінічну картину
Вони можуть мовчати і виявляються лише на ЕКГ, або пацієнт суб’єктивно повідомляє про порушення серцебиття та серцебиття, задишку, ознаки недостатнього кровопостачання мозку - запаморочення, почуття непритомності, слабкість
Лікування: прийом препаратів, які благотворно впливають на серцевий ритм - вони є антиаритміками
Кардіостимуляція: метод лікування, при якому серце стимулюється штучними електричними подразниками, електричний струм низької інтенсивності подається в серце від зовнішнього джерела - кардіостимулятора за допомогою катетера
Кардіостимулятор можна використовувати тимчасово або кардіостимулятор постійно імплантують під шкіру в підключичній ділянці