Шукач

Шукати у "Статті, що представляють інтерес" та "Наукова документація"

наукове

Наукове значення дитячого ожиріння

ВСТУП

Ожиріння сьогодні є однією з основних причин сучасного суспільства через клінічні ускладнення, які воно представляє.

Сьогодні ми говоримо про епідемію ожиріння і це починає надавати особливий вплив на дітей, досягаючи тривожних показників для Світової організації охорони здоров’я (ВООЗ), навіть 15% у деяких країнах Європейського Союзу.

Викликає занепокоєння не лише збільшення поширеності надмірної ваги та ожиріння у дітей, але й відхилення кривої індексу маси тіла (ІМТ) та окружності талії (WC) праворуч серед дитячої популяції.

Це призводить до того, що ожиріння у дітей розглядається як глобальне явище, як зростаюча і неконтрольована епідемія і як одне з найпоширеніших захворювань у дітей у розвинених країнах, хоча воно не обмежується лише ними.

Дитяче ожиріння. Хронічне захворювання з негативними наслідками для здоров’я

Ожиріння у дітей більше не слід розглядати як доброякісну хворобу, основною проблемою якої є естетичний, фізичний вигляд, оскільки є все більше наукових доказів того, що ожиріння в перше десятиліття життя і особливо з початку другого - це захворювання, яке має тенденцію переходити в хронічну форму і погіршуватися.

Ожиріння пов’язане з прогресивними змінами розподілу та накопичення жиру в організмі та з розвитком супутніх захворювань, які впливають на структуру важливих органів та систем, впливаючи на обмін речовин, гормональну регуляцію та гомеостаз, а також на поведінку, самооцінку та соціальний стан прийняття.

Все це негативно позначається на якості життя, яке поступово погіршується із збільшенням ступеня ожиріння, що спостерігається в деяких дослідженнях, що у дітей із патологічним ожирінням це порівнянно з дітьми, хворими на рак. Тому ожиріння у дітей має великий вплив на їх фізичне, психічне та соціальне здоров’я.

Безперервність (відстеження) ожиріння та його супутніх захворювань від дитини до дорослого

Існують наукові докази того, що ожиріння у дітей є фактором ризику, оскільки вони можуть продовжувати страждати ожирінням як дорослі.

Найбільш точним критерієм діагностики ожиріння є визначення відсоткового вмісту жиру, що міститься в організмі, для цього різні методи, такі як «Антропометрія» (з урахуванням пропорцій та вимірювань людського тіла), хоча найбільш часто використовується Індекс маси тіла (ІМТ).

Фактори, пов’язані із зайвою вагою та ожирінням у дітей

Хронобіологічні періоди, що відповідають вагітності, першому році життя, дитинству та підлітковому віці, є критично важливими для росту, дозрівання та розвитку, для реплікації клітин, експресії генів та ендокринної регуляції, і все це вплине на ризик захворювань коротко, середньо і довгострокові, включаючи ожиріння.

Втручання різних обезогенних факторів у ці критичні періоди зумовить існування груп ризику в перші роки життя.

Згідно з систематичним оглядом наукової літератури, основними факторами є наступні: ожиріння або ожиріння батьків, соціальні фактори, вага новонародженого, час і швидкість дозрівання, схеми дієтичної та фізичної активності та фактори психологічної та поведінкової. Їх можна згрупувати за трьома категоріями: генетичні (ожиріння або ожиріння батьків); фізіологічний (вага новонародженого та швидкість дозрівання та час) і поведінковий (соціальний, психологічний, спосіб життя: активність, дієта).

Ожиріння батьків

Це визначальний фактор ожиріння дітей. У більшості наукових досліджень ризик ожиріння у дітей вищий, якщо мати страждає ожирінням, і завжди вищий, якщо обидва батьки страждають ожирінням.

Історія вагітності та вага тіла при народженні

Більшість досліджень показують вищу поширеність ожиріння та супутньої захворюваності в середньо- та довгостроковій перспективі серед тих, хто має найвищу та найнижчу вагу при народженні, демонструючи П-подібне зображення.

Низька вага при народженні

Новонароджені з низькою вагою при народженні є виразом `` голоду в утробі '', або через недостатнє споживання поживних речовин або недоїдання матері, або через недостатню структуру та/або функцію плаценти та матки.

Висока вага при народженні

: у новонароджених із вагою більше чотирьох кг, особливо якщо вони є дітьми матерів з діабетом та/або ожирінням, підвищений ризик розвитку ожиріння та супутніх захворювань, включаючи метаболічний синдром.

Діти мам, що палять під час вагітності

: Зростає кількість доказів того, що куріння під час вагітності збільшує ризик структурних, метаболічних та внутрішньоутробних змін.

Їжа в перший рік життя

Годування сумішшю

Жіноче молоко, безсумнівно, є золотим стандартом годування немовлят. Дитина, яку годують сумішшю молока від новонародженого, отже якісно та кількісно відрізняється від людської, може бути більш схильною до подальшого розвитку ожиріння, ніж дитина, яка годується грудним молоком, оскільки менше контролюється споживання немовлям.

Ранній початок прикорму

Існує загальна рекомендація не вводити продукти, крім молока, до 4-6 місяців, і після введення молоко залишається основною їжею протягом першого року. Раннє введення прикорму може збільшити споживання енергії раціоном і, таким чином, збільшити швидкість набору ваги та ризик ожиріння.

Діти з догнанням (швидким набором) ваги та постнатальної жирової тканини. Підвищена швидкість набору ваги на першому році життя

У перші 12 місяців життя швидкість росту вища, а відсоток жиру в загальній масі тіла зростає. З цієї причини прискорене збільшення ваги або наздоганяння протягом перших 4 місяців життя може сприяти ризику подальшого ожиріння та його супутніх захворювань, як це відбувається при метаболічному синдромі або серцево-судинних захворюваннях.

Швидкий прогрес збільшення ваги на другий та третій рік також збільшує пізніший ризик ожиріння.

Раннє відновлення жиру

Значне збільшення вмісту жиру в організмі на першому році життя супроводжується періодом спаду, який закінчується приблизно у віці від 4 до 6 років, а згодом зростає до кінця підліткового віку, і є значно вищим у жінок. Це збільшення з 4 до 6 років відоме як відскок жиру. Є дані, що чим раніше почався відскок жирової тканини, тим більший ризик ожиріння у пізніші вікові періоди. Слід зазначити, що ожиріння батьків пов'язане з більш раннім відскоком.

Енергія

Інший важливий фактор пов'язаний з енергією, оскільки енергетичний баланс досягається тоді, коли споживання енергії дорівнює енергетичним витратам. Якщо споживання перевищує витрати, воно відкладається у вигляді жиру. Порівняно невеликі надлишки споживання енергії, але тривалі протягом тривалого періоду часу, призводять до значного збільшення жиру в організмі.

Тому фізичні вправи є додатковим заходом до дієти, оскільки збільшують витрати енергії, зменшують ліпогенез, покращують чутливість до інсуліну та покращують імідж тіла.

Інші фактори

З цією хворобою пов’язано численні фактори, які, крім уже згаданих, впливають: високий зріст, обезогенні сімейні дієтичні звички, соціально-економічний та освітній рівень сім’ї, який відповідає часу, витраченому на покупки, приготування їжі та її приготування.

Переважання в кошику покупок готових харчових продуктів з високою щільністю енергії та низьким вмістом поживних речовин у найнижчих соціально-економічних групах контрастує із більшим споживанням здорових та багатих на поживні речовини свіжих продуктів у продуктах найвищого рівня.

Якість їжі вдома, кількість їх та погодинні стосунки, сімейні стосунки, що встановлюються під час них, участь у закупівлі їжі та її кулінарне приготування - основоположні елементи харчової поведінки дитини.

ВИСНОВОК

Лікування ожиріння ускладнене, оскільки небагато пацієнтів регулярно відвідують контрольні візити. Для адекватного лікування потрібна мультидисциплінарна команда, що складається з педіатрів, дієтологів, медсестер, психологів та психіатрів. Успішне лікування ожиріння полягає у зменшенні споживання калорій по відношенню до витрат енергії, навчанні водночас правильним харчовим звичкам та способам життя, які сприяють тривалому підтриманню ідеальної ваги.

БІБЛІОГРАФІЯ

AESA (2006): Харчування, фізична активність та профілактика ожиріння. НАОС стратегія ?. Координатори: Б. Морено Естебан та А. Шарро Сальгадо. Редакційна Medica Panamericana. Мадрид. Іспанія.

Чуека, М.; Azcona 1, C.; Оярзабал, М. (2002): «Дитяче ожиріння». Відділення дитячої ендокринології. Кафедра педіатрії. Лікарня Вірген дель Каміно. Памплона. 1 Дитяча ендокринологічна клініка. Кафедра педіатрії. Університетська клініка. Памплона. Лікарня Anales Sis San Navarra; 25 (Додаток 1): 127-141.