19% іспанських дітей страждають ожирінням, а 26% мають надлишкову вагу. Загальна лікарня Валенсії завершує дієтичне лікування разом із психологами, тренерами та навчальними відеоіграми, щоб навчити їх змінювати свій раціон та звички

Фотограф починає потіти, коли бачить, як Джон знімає сорочку, йому 13 років і зі звичайним кольором обличчя, що перевищує якийсь мішлен. "Чи немає іншого хлопчика? Тільки він?", - каже він. Оскільки цей хлопчик колумбійського походження та іспанської національності, освічений, відповідальний, є нашою моделлю для ілюстрації звіту про ожиріння серед дітей. Замовлення було б шити і співати півтора роки тому, коли він важив 68 кілограмів і мав зріст 1,57 метра. Помірне ожиріння В Іспанії 19,1% дітей у віці від шести до дев'яти років страждають ожирінням, а 26,1% мають надлишкову вагу, згідно з недавнім дослідженням поширеності ALADINO (дієта, фізична активність, розвиток дитини та ожиріння) Іспанського агентства з безпеки харчових продуктів та харчування.

товстим

Це складає 45,2% хлопчиків та дівчаток із зайвими кілограмами. Винен? Підсумовують дослідники сидячий спосіб життя та погані харчові звички. Цікаво, що лише Італія, ще одна країна з середземноморською дієтою, перевершує Іспанію в європейському рейтингу.

Якщо проблему визначено кількісно та визначено причини, залишається запитати про можливі шляхи її вирішення. І шукаючи їх, ми виявили Джона, пацієнта Комплексної програми догляду за дитячим ожирінням (PAIDO) в Університетській лікарні Університету Валенсії, де він займався гімнастикою у дворі, пітнів, як ніколи раніше, за допомогою консолі Wii і відвідував майстерні кухонної кімнати. Тепер він включає салат на обід, фрукти на перекус та рибу на вечерю. "Я люблю гаспачо", - наголошує він; "салат, не дуже". Зріст він 1,65 метра, а вага - 64 кілограми (надмірна вага), і ось-ось його випишуть.

Ми супроводжуємо Вас у, можливо, Вашій останній консультації. "Ви будете снідати, так?", Хоче знати свого педіатра Хуліо Альвареса Пецці. "Миска з молоком зі злаками", - відповідає він. Тут ярлики, такі як пропуск їжі, не є дійсними, а також не використовується слово дієта, термін, який турбує цього лікаря. "Вага - це майже останнє, на що я дивлюсь, мені цікаво дізнатись, чи не змінює це ставлення та включає здорові звички. Йдеться про те, щоб навчитися добре харчуватися". І він, і його мати, яка покидає баласт одночасно з сином.

"Я схудла на 10 кілограмів", - сяяла жінка, яка мала надмірну вагу, коли приїхала на програму; батько, від якого вона відокремлена, страждав ожирінням. Джон був типовим жадібним і пухким немовлям, занадто пухким з чотирьох місяців. "Мені це не сподобалося", - визнає мати, але навколо неї, здавалося, ніхто не дбав, навіть її лікар первинної ланки, як вона згадує. У віці 9 або 10 років він закріпився в категорії товстого хлопчика, не особливо травмованого або самосвідомого - "коли вони псувались зі мною, це траплялося", - але обмежився бігом або грою у футбол, його велика пристрасть.

Він майже не снідав, більша частина його раціону була заснована на сандвічах з жирною ковбасою, а між їжею він харчувався дрібничками. Він страждав від головних болів та болів у животі. Поки його лікар цього разу не вирішив, що найкраще спостерігатись у PAIDO.

"Коли хлопчикові виповнилося 12 років, ми вже запізнилися; ми повинні діяти раніше, з перших моментів життя", - сказав Базіліо Морено, керівник відділу ендокринології та харчування лікарні Грегоріо Мараньон у Мадриді. Це повинен робити педіатр у медичному центрі, даючи вказівки щодо кількості та складу дитячого харчування.

"Ми говоримо про соціальну проблему в розвинених країнах", - визнає він. Він шкодує, що це складне рішення, оскільки для його втручання втручаються багато факторів, але для боротьби з ним існує лише дві зброї: "Їжа та фізичні вправи".

Діагноз

Профілактика не спрацювала у Джона, який в кінцевому підсумку потребував клінічного лікування. Він прибув із свого оздоровчого центру, як майже всі. Вони зважили і виміряли його, провели тести, щоб виключити пошкодження органів-мішеней (очей, артерій), і протестували, щоб визначити, чи не ожиріння призвело до гіпертонії, холестерину або діабету. Результати були нормальними, за винятком випадків ЛПВЩ (хорошого холестерину), трохи низьких.

За даною програмою щорічно проходить від 450 до 500 дітей, і 33% з них отримують принаймні один фактор серцево-судинного ризику, характерний для дорослих, за словами Емпара Лурбе, керівника педіатрії валенсійського лікарняного центру. 14% страждають на апное уві сні. Хвороба спричиняє хаос для суглобів та спини, є основною причиною гіпертонії серед підлітків, може спричинити передчасне статеве дозрівання у молодих жінок і пов’язана з певними видами раку вже у зрілому віці, як перераховано Центром біомедичних досліджень з мережевої фізіопатології ожиріння та харчування (CIBERobn).

PAIDO, який працює з 2003 року, розроблений як чудова головоломка, яка пропонує мультидисциплінарні рішення: заняття з двома вчителями фізичного виховання, заходи та переговори з сім'ями (наприклад, майстер-класи з приготування страв або зустрічі з дієтологом): завдання, узгоджене з нефролог, ендокринолог та кардіолог із лікарні.

З 2006 року він є частиною CIBERobn, що дозволило йому додати більше деталей, більше зовнішніх співробітників, до обладнання: два психологи, які відповідають за первинну оцінку пацієнтів (багато людей з самооцінкою на місцях) і супроводжувати їх під час процесу; інженер, який розробляє освітнє програмне забезпечення та відеоігри для їх руху. У червні вона отримала нагороду НАОС у галузі охорони здоров'я.

Народжується чи зроблено?

І до всього цього, яку роль відіграє генетика? Або, іншими словами, людина з ожирінням народився чи створений? "Це зроблено", пружини, як джерело Емпар Лурбе. "У перші роки може бути патологія, яка спричиняє збільшення ваги, але нормальним є те, що через шість-сім років це є наслідком нездорового способу життя; принаймні, це було у всіх випадках нашої програми" - каже він. "Кажуть, що ожиріння має 40% генетичної обумовленості та 60% факторів навколишнього середовища", - каже, менш відверто, Базіліо Морено.

Джон, який ніколи не мав телевізора у своїй кімнаті, залишив машину на дивані і перейшов на Wii. Він усвідомив, що протягом усього життя мав небажаний рюкзак, який заважав йому рухатися і закладав його майбутнє.

«Скільки вправ ти робиш?» - запитує педіатр. "Зараз влітку [цей візит відбувається в серпні] я плаваю на пляжі та в басейні, після обіду граю в пробіжку в парку і гуляю з мамою", - відповідає він. У вересні він знову приєднується до своєї футбольної команди, з якою тренується чотири дні на тиждень. "Брелоки?", Запитує Альварес Пецці. "Кілька тижнів тому у мене була сумка", - зізнається він трохи збентежено. Лікар заспокоює його: "Заборонених продуктів немає, нічого не трапляється, якщо час від часу ви їсте піцу або гамбургер; проблема в тому, що ви зловживаєте". Як це трапилося з ним два літа тому, коли він ледве провів місяць лікування і поїхав до Колумбії з бабусею та дідусем. "Було багато чето, яких я не знав, і я спробував їх усі", - згадує він. Він набрав 72 кіло. Коли він повернувся з відпустки, його чекала мати, і він продовжив це; у грудні він повернувся на 68 кілограмів і мав зріст 1,60 метра.

Зупинити ескалацію - це перший великий виклик програми, і він досягається "майже на 100%", на думку відповідальних; Другий крок - це зменшення, і воно виконується, кажуть вони, хоча і не вказуючи, скільки або в якому обсязі. Лурбе не зможе пролити світло на рівень успіху PAIDO. "Швидкість відтоку менше 5%", він перевертає питання.

Прогресія Джона запаморочлива, визнайте фахівців, які його лікують. "Супутники здивовані, вони кажуть мені:" Але що ти зробив? ", З гордістю коментує вищезазначене. Він прийшов дуже мотивованим і з величезною материнською підтримкою. "Якщо сім'я не надає цьому значення або вважає надлишок кілограмів чимось нормальним, можливості різко падають", - лікар знає з досвіду. Через кілька місяців, якщо все буде добре, ви досягнете нормальної ваги. Місія виконана.

Але не завжди все йде так гладко. Є хлопці, котрі перебувають у підрозділі два-три роки. Нічого не відбувається. У найважчих випадках успіх може полягати в зав’язуванні шнурків; в інших - бігати по півгодини за раз. "Ми їх стратифікуємо, ми чітко усвідомлюємо, якими кроками повинен подолати кожен, і ми зменшуємо реалістичними, кількісними цілями, крок за кроком і без страждань", - відмовляється лікар.

"Здається, що збільшення дитячого ожиріння стабілізується", - робить висновок АЛАДІНО після порівняння своїх даних з даними свого попередника, дослідження enKid (1998-2000), і спостереження за тим, як ожиріння серед дітей дещо зросло і надмірна вага дещо зменшилася за це десятиліття . "Це одна з небагатьох хороших новин за останні роки", - додає Морено, який вважає, що справи робляться, але мало відчутно і важко виміряти в короткостроковій перспективі. "Втручання до появи проблеми - це питання здоров'я та запобігання людським, соціальним та медичним витратам на майбутнє: серцевий напад у 30 років - це не те саме, що в 70 років", - підкреслює Лурбе.

Статистика спростовує міф про те, що зайві кілограми зникають, коли підліток зростає: ожиріння у віці від 10 до 14 років на 22,3% частіше залишається таким у віці від 21 до 29. Що не означає, що не може вибратися. Якщо ви займаєтеся спортом і добре харчуєтесь, "що не їсть занадто мало або багато, але правильно", кваліфікує ендокринну систему. Щоб довести це, у нас є Йон, якого ми залишили стрибати перед консоллю.

Це міф, що підлітки худнуть, розтягуючись