пацієнтів

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Глобальна медсестра

версія В он-лайн В ISSN 1695-6141

Хворий глоб.В т.10В No22В МурсіяВ квітень 2011

НАВЧАННЯ - ДОСЛІДЖЕННЯ

Навчання та тренінги для пацієнтів та сімей з парентеральним харчуванням вдома

Навчання та навчання пацієнта та сім'ї домашньому парентеральному харчуванню

Техада Домінгуес, Ф. Дж. *; Руїс Домінгуес, М.Р. **

* Основна зона VillamartÃn (CÃdiz) C.S. Пуерто-Серрано.
** Служба внутрішньої медицини. Університетська лікарня Вірген де Вальме (Севілья).

Ключові слова: Домашнє парентеральне харчування; Штучна харчова підтримка, Освіта в галузі охорони здоров’я; Навчання; Навчання.

Домашнє парентеральне харчування складається з вливання поживних речовин через вену за адресою пацієнта.
Серед його вимог є можливість розраховувати на допомогу, кваліфікацію та співпрацю самих пацієнтів, а також на потребу сім'ї та/або доглядача.
Ця робота представляє програму освіти та тренінгу, спрямовану на всіх них, щоб зробити такий тип підтримки безпечним та ефективним способом з точки зору підтримання харчового стану та поліпшення якості життя.
Зміст підтверджено вичерпним переглядом наукової літератури, що включає дослідження, посібники з клінічної практики, посібники та інші документи консенсусу, гарантовані експертними товариствами з питань харчування.
Ми прийшли до висновку, що лише через ці програми ці програми можуть гарантувати належне парентеральне харчування в домашніх умовах, таким чином сприяючи незалежності та добробуту пацієнта та сім'ї та забезпечуючи безпечне введення та уникаючи в'їздів та тривалого перебування в лікарні.

Ключові слова: Домашнє парентеральне харчування; Поживна штучна підтримка; Санітарна освіта; Навчання Навчання.

Вступ

Визначення

Зокрема, це відоме як домашнє парентеральне харчування (NPD) для штучної харчової підтримки, яка вводиться у власному будинку пацієнта за допомогою постійного та зазначеного шляху доступу тимчасово (короткий термін, щонайменше, 1 місяць) або необмежений (протягом усього життя), або чекаючи можливого рішення. Його переваги включають меншу кількість внутрішньолікарняних ускладнень та можливість адаптації пацієнта до середовища його/її сімейного партнера, більший комфорт для сім'ї, менші економічні витрати на систему охорони здоров'я та зменшення кількості лікарняних, серед іншого.

Показання

Показання точно такі ж, як у лікарні, тобто пацієнти, які не можуть адекватно отримувати необхідні поживні речовини шлунково-кишковим шляхом через пероральну дієту або ентеральне харчування і за якими можна належним чином доглядати поза лікарнею.

Цей спосіб застосовується, перш за все, у тих пацієнтів, у яких вказівки на внутрішньовенну підтримку харчування подовжуються у часі, тимчасово чи постійно, що є важливою вимогою до того, щоб клінічна ситуація у пацієнта дозволяла їм проводити догляд та моніторинг вдома. Лікування повинно бути спрямоване на досягнення чітко визначених цілей, і як домашнє середовище, так і фізичне та психологічне становище пацієнта, сім’ї та/або доглядача повинні бути адекватними для проведення цього домашнього лікування.

Протипоказання

NPD протипоказаний, коли існує інша процедура і призначена для харчування пацієнта, і коли вона не дає жодної користі щодо продовження тривалості життя та якості життя (наприклад, індекс Карфноскі більше 50). Він повинен бути призупинений, коли після запуску та технічного обслуговування виникають ці самі обставини (6).

Основні цілі NPD

• Уникайте або виправляйте недоїдання, коли ентеральний шлях є недостатнім або можливим.

• Уникайте тривалого перебування в лікарні та можливих ускладнень, спричинених госпіталізацією (наприклад, внутрішньолікарняні інфекції).

• Знизити витрати на охорону здоров'я.

• Реінтегруйте пацієнта до його соціально-сімейного оточення.

• Дозвольте решті членів сім'ї якомога більше повертатися до свого звичного становища (звичайна робота та соціальна ситуація).

Визначальні умови

Перш ніж відправляти пацієнта в такій ситуації додому, слід врахувати низку факторів, зосереджених на правильних показаннях, системі охорони здоров’я, здатній це здійснити, та пацієнта в сімейному оточенні, здатному отримати його [див. таблиця I] (6-7). Застосування NPD слід переоцінювати з часом залежно від лікування та розвитку захворювань, які на це вказали.

З метою підтримки навчального та навчального змісту у всьому, що пов’язано з ПН у домашніх умовах, було переглянуто обширну існуючу літературу. Процес пошуку довелося розширити, коли спостерігалася нестача перспективних рандомізованих досліджень із достатньою кількістю випадків для отримання найкращих рівнів доказів, крім різноманітної варіативності клінічної практики.

Критерії Агентство з питань охорони здоров'я та досліджень якості каталогізувати наявні наукові докази, як пояснюється в Таблиця II а також доцільність рекомендацій на основі якості дослідження. В Таблиця III визначено різні ступені рекомендацій.

Програма виставки

Оскільки метою освітньої програми є забезпечення того, щоб пацієнт, сім'я та/або опікун здобували знання та розвивали необхідні навички для здійснення у лікарні всієї допомоги, необхідної адміністрації НПД, будь-який визначальний фактор для неї проведений NPD не ефективний, якщо момент не врахований, ретельна інформація та викладання того ж.

В основному, викладацька робота буде виконуватися медперсоналом, який належним чином навчений, у свою чергу, повинен бути найбільш кваліфікованим для передачі всієї необхідної інформації.

Цей етап викладання стане вирішальним моментом, оскільки прийняття лікування значною мірою залежить від знань та навичок, якими володіє пацієнт та сім'я. Його мета - уникнути страхів, спричинених недостатніми або помилковими знаннями, які не викликають більше, ніж відраза до лікування, що ускладнює готовність до навчання.

Під час виписки з лікарні необхідно перевірити знання та розуміння всіх моментів, як процедури, так і виявлення тривожних ознак або необхідних дій у разі ускладнень. Вони можуть виникнути в будь-який час і вимагати негайних дій [Див. Таблицю V]. Важливо пояснити і надати якомога повніший список із описом симптомів, причин, які їх могли спричинити, ставлення до них і, перш за все, найкращого способу запобігання їм.

Хоча в нашій країні, як зазначено в Королівському указі 1030/2006 від 15 вересня, включення NPD до портфеля переваг Національної системи охорони здоров'я не розробило нормативних актів, які б визначали, як слід здійснювати цю послугу.

Висновки та коментарі

Парентеральне харчування передбачає новий підхід у домашній допомозі, який дозволяє, крім гарантування правильного харчування, сприяти автономності та добробуту пацієнта та його сім'ї, зменшити захворюваність та економічні витрати, які госпіталізація підтримує лише з цієї причини.

Незважаючи на це, ми повинні взяти до уваги наступні міркування:

1. Наявність гнучких та легкодоступних каналів зв'язку, створених у різноспрямованому режимі між лікарняною командою, первинною медичною допомогою, домашньою госпіталізацією та сім'єю, може мінімізувати проблеми, пов'язані з цим видом харчування, та полегшити їх вирішення.

2. Як будь-яка діяльність, що виникає та розвивається, її не слід розглядати як щось статичне, а навпаки, їй доведеться адаптуватися до безперервного прогресу таким чином, щоб лікування було адаптоване до тих знань, які були доступні в цей час з цього питання.

Бібліографія

1. Ріко Хернендес М а .А, Армеро Фустер М, Даз Геммез Дж, Кальво Віюела І. Освіта та навчання пацієнтів із штучним харчуванням удома. У: Кальво Бузос, координатор. Посібник з домашнього штучного харчування. 1-е видання. Мадрид: Uned; 2008. с. 484-517. [Посилання]

2. GGіmez Candela C, Rosado Iglesias C, De Cos Blanco AI, Castillo Rabaneda R, Mateo Lobo R. Домашнє штучне харчування у онкологічного пацієнта. У: GГіmez Candela C, Editora. Харчова підтримка онкологічного пацієнта. 2-е видання. Мадрид: SEOM; 2004. с. 175-82. [Посилання]

5. Мартанес М.А., Арбонес М.Дж., Беллідо Д. Штучне харчування для дому: Ендокринол. Nutr. 2004; 51 (4): 173-8. [Посилання]

6. Посібник з клінічної практики домашнього парентерального харчування. Координатор: робоча група NADYA. Nutr. Hosp. Добавки. 2009; 2 (1): 1-36. Доступно за адресою: www.nutriciГіnhospitalaria.com [Посилання]

7. Навчальний посібник для пацієнта з домашнього парентерального харчування. Grupo NADYA (цитоване 19 червня 2010 р.) Доступно за адресою http://www.senpe.com/publicaciones/manuales.htm [Посилання]

8. Ѓlvarez HernЎndez J. Практичні основи домашнього штучного харчування: Ендокринол. Nutr. 2008; 55 (8): 357-66. [Посилання]

9. Де Кос Бланко А.І., іімез Кандела C.Рекомендації щодо практики домашнього та амбулаторного штучного харчування (N.A.D.Y.A). У: Grupo NADYA (За ред.) Посібник з домашнього та амбулаторного штучного харчування. Сарагоса: Ебролібро; 2000 189-203. [Посилання]

10. Гоміс Мюз П, та ін. Консенсусний документ SENPE/SEGHNP/SEFH щодо педіатричного парентерального харчування. Nutr. Hosp. 2007; 22: 710-19. [Посилання]

11. Штайгер Е та Робоча група HPEN. Консенсусні заяви щодо оптимального управління доступом до парентерального харчування вдома. JPEN 2006; 30: 94-5. [Посилання]

13. Бургос Р., Планас М. Організація домашнього парентерального харчування. Ендокринол. Nutr. 2004; 51 (4): 179-82. [Посилання]

16. Сколапіо Й.С. Огляд тенденцій використання ентерального та парентерального харчування. J Clin Gastroenterol 2004; 38: 403-7. [Посилання]

18. Помп А, Колдуелл, доктор медичних наук, Фейтельсон М. Сельдінгер. Техніка для введення центрального венозного катетера, перспективне дослідження 200 випадків. Клін. Nutr. 1987; 6 (доповнення): 103. [Посилання]

19. Pemberton LB, Lyman b, Lander V, Covinsky J. Sepsis fron Triple-vs Single-Lumen Catheters Під час загального парентерального харчування у хірургічних або критично хворих пацієнтів. Arch Arch, 1986; 121: 591-4. [Посилання]

20. Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S et al. Ефективність загальнолікарняної програми з покращення дотримання гігієни рук. Програма боротьби з інфекцією. Lancet 2000; 356: 1307-12. Помилка в: Lancet 2000; 356: 2196. [Посилання]

21. Піроні, Л. Вигідність регулювання штучного харчування в домашніх умовах. Клін. Nutr. 2001; 20: 101-102. [Посилання]

22. РД 1030/2006 від 15 вересня, який встановлює портфель загальних послуг національної системи охорони здоров’я та порядок його оновлення. Офіційний державний вісник, No 222, (09-16-2006). [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons