На цій сторінці представлено, що таке обсесивно-компульсивний розлад, що його підтримує та когнітивні проблеми, які часто пов’язані з ним. Додайте посилання на своє лікування.

розлад

Обсесивно-компульсивний розлад

Доктор Хосе Антоніо Гарсія Ігуера

Обсесивно-компульсивний розлад характеризується нав’язливими станами (викликаючи значну тривогу та дискомфорт) та/або компульсіями (метою яких є нейтралізація такої тривожності).

Діагностичні критерії обсесивно-компульсивного розладу при DSM-IV

Американська психіатрична асоціація описує це наступним чином:

Критерій А. Визначте нав'язливі ідеї та примуси.

Одержимість визначається 1, 2, 3 і 4:

  1. Повторювані та наполегливі думки, спонукання або образи, які переживаються в певний момент розладу як настирливі та недоречні, що викликають значну тривогу або дискомфорт
  2. Думки, пориви чи образи не зводяться до простих надмірних турбот про реальні життєві проблеми
  3. Людина намагається ігнорувати або придушувати ці думки, імпульси чи образи, або намагається нейтралізувати їх за допомогою інших думок чи дій
  4. Людина усвідомлює, що ці нав'язливі думки, пориви чи образи є продуктом її розуму (і не нав'язуються, як при вставці думки)

Примуси визначаються 1 і 2:

  1. Поведінка (наприклад, миття рук, замовлення предметів, перевірка) або розумові дії (наприклад, молитва, підрахунок чи повторення мовчки) повторюваного характеру, які людина змушена виконувати у відповідь на одержимість або за певними правилами, які ви повинні суворо дотримуватися
  2. Метою такої поведінки чи розумових операцій є запобігання або зменшення дискомфорту або попередження якоїсь негативної події чи ситуації; однак ці способи поведінки або розумові операції або не реально пов'язані з тим, що вони призначені для нейтралізації або запобігання, або явно надмірні

Критерій Б. У певний момент у процесі розладу людина визнала, що ці нав'язливі ідеї є надмірними або ірраціональними.

Примітка: Цей пункт не застосовується до дітей.

Критерій С. Одержимість або примус викликають значний клінічний дискомфорт, представляють марну трату часу (вони становлять більше 1 години на день) або помітно втручаються в розпорядок дня, робочі (чи академічні) стосунки чи соціальне життя.

Критерій D. Якщо є інший розлад, зміст нав’язливих нав'язливих явищ не обмежується ним (наприклад, зайнятість їжею при розладі харчової поведінки, виривання волосся при трихотиломанії, занепокоєння власною появою при дисморфічному розладі організму, занепокоєння наркотиками при вживанні речовини розлад, занепокоєння серйозною хворобою в іпохондрії, занепокоєння сексуальними потребами або фантазіями при парафілії або повторюване почуття провини при великому депресивному розладі).

Критерій Е. Порушення зумовлене не безпосереднім фізіологічним впливом речовини (наприклад, наркотиків, наркотиків) або загальним медичним станом.

У діагнозі вкажіть, чи мало усвідомлення захворювання: якщо протягом більшої частини часу поточного епізоду людина не визнає, що нав'язливі ідеї або надмірність є надмірними або ірраціональними.

Підтримка обсесивно-компульсивного розладу

DSM-IV робить опис поведінки, яку виконує людина, щоб класифікувати її як обсесивно-компульсивний розлад; але це не дає жодної теорії того, як воно виробляється або як воно підтримується, а отже він не використовується для психологічного лікування. Для психологічного втручання необхідно знати, що саме підтримує проблемну поведінку та почуття. Технічне обслуговування пов’язане з уникненням тривоги, яка породжує думку, якої людина боїться, як це відбувається при всіх тривожних розладах,. уникнення досвіду є причиною збереження.

Як вказує теорія реляційних рамок, думка набуває функції стимулу або ситуації, яку вона представляє, породжуючи у людини реакцію, подібну до тієї, про яку думали. Якщо хтось думає, що він буде забруднений, що його поведінка може когось спричинити або що він щось погано зробив; Ви відчуєте, ніби це сталося, і це спричинить занепокоєння. Якщо ви не хочете ризикувати і хочете бути на 100% впевнені, що цього не відбудеться, щоб усунути свою тривогу, ви можете породжувати або підтримувати тривожний розлад.

У випадку обсесивно-компульсивного розладу мова йде про те, щоб не хотіти думки, яка викликає тривогу, або усунути почуття тривоги, яке ви відчуваєте. Легко було б подумати, що придушенням цієї думки проблема вирішується; але.

Придушення думки: назустріч нав'язливим розладам

Коли ми хочемо перестати думати про щось, ми маємо досвід, що, як правило, ми можемо думати про те, що хочемо; ми можемо контрольовано згадувати будь-яку ідею. Але якщо ми хочемо перестати щось думати, ми бачимо, що це не так просто.

Можна провести невеликий експеримент, запропонований Хейзом та іншими (1999):

Ми можемо сказати комусь, що ми будемо говорити три числа, і що коли ми запитаємо "Які це цифри?" повторіть їх нам. Ми говоримо 1, 2, 3 і запитуємо його пару разів. Тоді ми просимо вас видалити ці цифри з голови всіма можливими способами, які є у вашому розпорядженні, і зовсім забути їх. Ця людина перевірить дві речі: що вони насправді не можуть вивести їх з голови і що, якщо вони відволікаються, як тільки ми запитаємо їх знову, вони неминуче з’являться знову. Ви можете спробувати сказати інші, але якщо ви їх змінюєте, ви робите це примусово, тому що цифри у вас у голові, і їх неможливо усунути.

Висновок однозначний: між питанням і цифрами існував зв’язок, і нам здається відповідь, коли ми думаємо про цифри, не маючи можливості цього уникнути. Думки вільні і приходять нам у голову, пов’язані з елементами, якими ми не управляємо: наприклад, коли вони запитують нас, «які цифри?», І вони мають особливу характеристику не залишати, коли ми хочемо їх викинути.

Вегнер (1994) (див. Також Венцлафф і Вегнер, 2000), у своєму дослідженні нав'язливих думок, які всі ми маємо, емпірично продемонстрував, що чим більше ми намагаємось їх уникати, тим більша ймовірність їх появи. Це те, що Вегнер називає "іронічним контролем", яке полягає в тому, що коли ми хочемо переконатися, що думка не в нашій голові, ми повинні порівняти те, що займає її в той момент, з думкою, якої ми хочемо уникнути. Єдиний спосіб провести порівняння - це відтворити в нашій свідомості думку, яку ми хочемо усунути.

Зазвичай такі типи думок не заважають нашій повсякденній роботі, оскільки, коли вони з’являються, оскільки ми не дбаємо про них, ми не намагаємося їх зняти з голови, і ми можемо добровільно взяти свій розум до інших завдань, не турбуючись якщо ми перестали думати про них чи ні, з тим, що ми не повинні перевіряти, що вони не є. Оскільки наш розум обмежений, нові ідеї витіснять старі, які не повернуться, доки щось не нагадає нам, як, наприклад, питання про числа.

Думка готує нас до дії; Тому іноді роздуми про те, щоб щось зробити, можуть змусити нас думати, що насправді ми це будемо робити. Тому, якщо перед нами постає дуже загрозлива думка, наприклад: "Я можу когось вбити" або "Я можу вдарити хворобу на свого маленького сина", ми можемо спокуситись придушити її будь-якою ціною, опинившись перед описуваним процесом збільшення його частоти.

Важливість досліджень нав’язливих думок полягає в тому, що вони показують спосіб встановлення нав'язливих розладів у людей. "Приймальний терапевтичний курс I і II" (2007)

Страх заподіяти комусь шкоду, зараження хворобами, негативне судження тощо. Це можуть бути думки, які викликають занепокоєння, і які, можливо, ви захочете нейтралізувати за допомогою ритуалів, які є поведінкою, яка безуспішно намагається нейтралізувати тривогу, наприклад, миття рук, перевірка того, чи зроблене досить добре тощо. Проблема полягає в тому, що мета полягає не в тому, щоб знати, чи достатньо ти чистий, чи все вже зроблено, а якщо почуття тривоги зникло чи ні, що продовжує поведінку.

Ритуали

Щоб полегшити відчуття тривоги через страшну думку чи відчуття, той, хто породжує нав'язливий компульсивний розлад, починає виконувати ритуали. Наприклад, якщо ви відчуваєте забруднення, ви примусово миєтеся; Якщо ви боїтесь, що не зробили чогось досить добре, ви нав'язливо повторюєте завдання тощо. Ви закінчуєте виконувати ритуали лише тоді, коли перестаєте відчувати тривогу чи занепокоєння.

Проблема в тому, що ритуали є дуже неефективним способом усунення тривоги, і вони самі стають джерелом дискомфорту, оскільки нарешті відчувають, що не можуть уникнути їх.

Когнітивні проблеми, пов'язані з обсесивно-компульсивним розладом

Когнітивний компонент при обсесивно-компульсивному розладі чіткий, і тому особлива увага приділяється пов'язаним з цим когнітивним проблемам (Cuttler and Graf, 2009; Makarian та ін., 2010; Dek та інші, 2010).

Рання поява розладу свідчить про те, що проблеми когнітивного функціонування у пацієнтів пов’язані з ним. Таким чином, виявляються когнітивні проблеми, пов'язані з обсесивно-компульсивним розладом, такі як упереджувальні труднощі з пам’яттю, той, хто намагається пам’ятати, що потрібно зробити певну справу, наприклад, закривши двері при виході з дому, у здатності приймати рішення, вмінні швидко організовувати, планувати та вирішувати проблеми.

Це давно визнано труднощі цих пацієнтів приймають рішення, а також переконання та відчуття, що думка обов’язково веде до дії, нетерпимості до невизначеності та надмірної відповідальності. В даний час беруться до уваги інші фактори, які можуть сприяти поліпшенню їх лікування.

перфекціонізм. Перфекціонізм людей з обсесивно-компульсивним розладом стосується ідеї та відчуття, що дія зроблена недостатньо добре, щоб уникнути можливих невдач, які можуть призвести до критики від інших людей про виконане завдання. Потім слід повторювати дію, поки не почуватиметеся добре. Проблема ритуалу полягає не в тому, що людина не знає, що він виконав дію і що це зроблено; Швидше, його мислення підказує йому, що він може бути предметом критики, і він буде продовжувати переглядати завдання, поки він більше не буде тривожитися; витрачаючи багато часу, і якщо це звіт чи письмова робота, це може стати занадто громіздким.

Звичайно, при когнітивно-поведінковому лікуванні необхідно зробити функціональний аналіз, щоб визначити, які з цих характеристик мають місце у конкретного пацієнта, чи існують інші, оскільки поведінка людини перевершує будь-яку створену модель, і її потрібно детально проаналізувати кожен випадок.