Кашель - це не хвороба, а симптом. Але що він може нам сказати?

Що таке кашель?

Кашель - природний захисний рефлекс організму, центр якого розташований у витягнутому спинному мозку. Кашляючи, організм намагається очистити дихальні шляхи, зберегти їх проникність і видалити з них патологічні продукти та сторонні тіла. Кашель зникає разом із причиною подразнення або з короткою затримкою.

Ти це знаєш?

Епітелій поверхні слизових оболонок дихальних шляхів постійно виробляє невелику кількість слизу. Коли в організм потрапляють віруси, бактерії, подразники або небезпечні речовини, рецептори верхніх і нижніх дихальних шляхів реагують підвищеним виробленням слизу, яка поступово згущується і залишається на стінках дихальних шляхів. Організм прагне вивести сторонні речовини і вивести надлишок слизу захисним рефлексом кашель і таким чином очистити дихальні шляхи.

Кашель іноді є природною, нешкідливою реакцією на запилене середовище, але іноді може бути симптомом серйозного захворювання не лише дихальних шляхів. Тому важливо не недооцінювати його виникнення.

Ти це знаєш?

Під час кашлю стиснене повітря залишає дихальні шляхи, іноді зі швидкістю вище 900 км/год (швидше, ніж ураган)?

Причини кашлю

Кашель - відносно поширений симптом, спричинений подразненням дихальних шляхів або причинами поза дихальних шляхів.

Роздратування дихальних шляхів, як правило, викликане респіраторними інфекціями. При інфекційному запаленні спостерігається посилене вироблення слизу в миготливому епітелії нижніх дихальних шляхів, який організм очищає від кашлю.

Серед найпоширеніших інфекції нижніх дихальних шляхів включають як гострі, так і хронічні бронхіт a бронхів вірусного та бактеріального походження, які можуть зростати до пневмонія a плевра.

Кашель також супроводжує хвороби верхніх дихальних шляхів: вірусний риніт, гострий та хронічний бактеріальний фарингіт (фарингіт) та ларингіт (ларингіт).

Понад 70% захворювань мають вірусне походження, менше 30% захворювань викликані бактеріями.

Кашель є побічним ефектом інші серйозні інфекції: коклюш, кір, туберкульоз легенів та ін.

Інші можливі причини кашлю:

  • загострення (нові, рецидиви захворювання) хронічних респіраторних захворювань (бронхіальна астма та ХОЗЛ - хронічна обструктивна хвороба легень);
  • захисний рефлекс при попаданні стороннього тіла в нижні дихальні шляхи або подразненні або пошкодженні нижніх дихальних шляхів вдиханням їжі, рідини;
  • звуження просвіту трахеї та бронхів (кашель при бронхіальній астмі, алергічний пневмоніт, хронічний бронхіт, ХОЗЛ);
  • онкологічні захворювання (пухлини легенів та інших відділів дихальної системи).

Ти це знаєш?

кашляйте

Якщо необхідно розрізнити вірусну та бактеріальну інфекції, досліджують С-реактивний білок крові (СРБ). Цей метод зараз широко доступний у клініках загальної практики.

Великою перевагою є доступність результату в процесі 3-5 хвилин. Недоліком є ​​те, що це обстеження для дорослих здійснює лише одна зі страхових компаній. За допомогою СРБ лікарі можуть надійно розрізняти вірусні та бактеріальні інфекції, виключаючи непотрібне призначення антибіотиків та зменшуючи ріст стійкості до антибіотиків.

Ти це знаєш?

Чи стає коклюш все частішим діагнозом у поліклініках? Це захворювання є причиною кашлю, який триває більше 7 днів 10 - 32% дорослих пацієнтів, особливо у віковій групі 20 - 44 років, але зустрічається і у старших вікових групах?

Причини кашлю, розташованих поза дихальних шляхів

До них належать такі серйозні захворювання, як муковісцидоз, саркоїдоз, хвороби серця, шлункова рефлюксна хвороба.

Психогенний кашель - це кашель, що виникає на психосоматичній основі. Це більш типово для жінок, і його причини досі невідомі.

Ятрогенний кашель провокується побічними ефектами наркотиків (наприклад, серцеві препарати, високий кров'яний тиск - інгібітори АПФ, бета - блокатори тощо)

Це не кашель, як кашель

Хоча кашель є загальною і найпоширенішою причиною відвідування лікаря загальної практики для дорослих або педіатра, встановити його причину та застосувати відповідне лікування не завжди легко. Тому важливо правильно визначити тип кашлю.

Систематичний підхід лікаря до його оцінки починається з класифікації кашлю за тривалістю.

Класифікація кашлю за тривалістю:

  • гострий кашель - менше трьох тижнів;
  • підгострий кашель 3-8 тижнів;
  • хронічний кашель - більше 8 тижнів.

Гострий кашель - найчастіше викликається гострою інфекцією верхніх дихальних шляхів вірусного походження, але також може бути симптомом гострої кардіореспіраторної проблеми. Короткочасний гострий кашель може також спричинити вдихання стороннього тіла або подразників. Незважаючи на те, що гострий кашель проходить без лікування протягом двох тижнів, слід проводити подальші тести в групах ризику, оскільки гострий кашель може бути першою ознакою більш серйозного захворювання.

Підгострий кашель - триває більше 3 тижнів і менше 8 тижнів. Ймовірними діагнозами є кашель після зараження, бактеріальний синусит, астма, початок хронічного кашлю. Під час діагностики слід враховувати можливість коклюшу (інфекційного захворювання, спричиненого Bordetella pertussis).

Постінфекційний кашель - зберігається у приблизно 11-25% пацієнтів з лікуваною або недолікованою гострою інфекцією верхніх та/або нижніх дихальних шляхів. Він визначається як кашель, який розпочався як гостра інфекція дихальних шляхів і не ускладнюється пневмонією (пневмонією). Неускладнений постінфекційний кашель зникає навіть без лікування, але бажано дотримуватися рекомендацій та лікування лікаря.

Хронічний кашель - найчастіше викликається синдромом кашлю верхніх дихальних шляхів (синдром постназального потоку), астмою, неастматичним еозинофільним бронхітом, шлунковою рефлюксною хворобою окремо або з іншими причинами. Роль куріння та використання певних ліків (ACE-I) також слід враховувати при діагностиці. Він триває довше 8 тижнів і не зникає спонтанно. Це суттєво впливає на якість життя пацієнта.

Джерело фото: Adobestock.com

Класифікація кашлю за виробленням слизу

Сухий подразнюючий (невиробничий) кашель

Характеризується сильними і судомними нападами кашлю. Дратівливий кашель може спричинити напр. сигаретний дим, пил, газ або хімічні пари. При інфекційному запаленні дихальних шляхів воно виникає протягом перших днів, зазвичай не триває довше 2-3 днів, мокрота майже не утворюється або лише в невеликих кількостях, а кашель часто супроводжує біль за грудиною.

Сухий кашель також характерний для пацієнтів при бронхіальній астмі, з рефлюксною хворобою, або плеврит. Це також може бути симптомом хвороба серця. Це часто відбувається вночі та вранці і знижує якість сну.

Вологий (продуктивний) кашель

Цей тип кашлю характеризується виробленням більшої кількості слизу. Скупчення слизу в дихальних шляхах зменшує їх прохідність. Пацієнт сильно кашляє і важче дихає. Незважаючи на те, що кашель видаляє надлишок слизу, повну мікробів, сильний продуктивний кашель означає значні зусилля для пацієнта.

Колір слизу може бути напівпрозорим, білим, жовтим, жовто-зеленим, зеленим до кров’яного, а консистенція рідко-водяниста, тягуча, навіть піниста. Колір і консистенція мокротиння є важливим діагностичним показником. Походження мокротиння може бути не тільки в нижніх дихальних шляхах, але може бути і кашлем, що стікає слизом при назофарингіті, або корисні порожнини.

Таким чином, кашель може мати різні причини. Однак його діагностика та лікування повністю належать до компетенції лікарів. Пацієнт повинен уникати самодіагностики його причин, але він точно не повинен недооцінювати його виникнення і повинен довіряти лікарю проблеми зі здоров’ям.

Діагностуючи її причини, він повинен допомогти лікарю правдивою інформацією про можливу причину (наприклад, куріння, минуща хвороба), її виникнення або симптоми.

Однак у самих пацієнтів часто виникають проблеми з правильним описом особливостей кашлю. Виявлення причини кашлю дозволяє розпочати ефективне лікування і тим самим покращити якість життя пацієнта.

Джерело фото: Adobestock.com

Ти це знаєш?

  • при гострому кашлі відвідає свого терапевта приблизно 20% пацієнтів?
  • жінки частіше за чоловіків у співвідношенні 2: 1 ?
  • для багатьох жінок причиною відвідування лікаря є не сам кашель, а витік сечі, пов’язаний з ним?
  • більшість пацієнтів лікують гострий кашель самостійно?
  • пацієнти зазвичай купують безрецептурні препарати у вигляді крапель, сиропів, чаїв?
  • нерідкі випадки, коли пацієнти приймають залишки наркотиків від інших членів домогосподарства, напр. після дітей?
  • Результатом є неефективність лікування з його недодозуванням, відповідно. вживання ліків після закінчення терміну придатності?

Лікування кашлю

Хоча у разі кашлю меншої інтенсивності не потрібно негайно відвідувати лікаря, його лікування все ще в основному в компетенції лікаря. У разі легкого перебігу досвідчений фармацевт в аптеці також може надати консультацію фахівця. Однак завжди потрібно детально читати інструкцію з експлуатації та дотримуватися рекомендованих фахівцями дозувань.

Коли звертатися до лікаря?

  • якщо кашель не проходить навіть після 5 -7 днів після лікування безрецептурними препаратами та постільного режиму воно, як правило, стихає, навпаки, погіршується,
  • у випадку пацієнта з супутніми захворюваннями,
  • у випадку з дитиною до року,
  • якщо це вагітна або жінка, яка годує груддю.

Ти це знаєш?

Лікування гострий кашель це не впливає на результат захворювання? Ліки рекомендується застосовувати лише тоді, коли напади кашлю часті і сильні, або кашель порушує сон, зберігається і болить. У разі виснажливого кашлю фахівець рекомендує засоби проти кашлю, які показані переважно перед сном.

Продуктивний кашель підтримується відкашлюванням мокротиння питними та короткочасними препаратами від кашлю.

Засоби для лікування кашлю поділяються на дві групи:

  • Протикашльові засоби. Засоби, що пригнічують кашель, застосовуються при сухому подразнюючому кашлі, коли кашель не є полегшенням, а кашель пацієнта виснажується і не дозволяє йому спокійно спати. Зазвичай їх дають при гострому кашлі в перші дні інфекційного захворювання, а також при субхронічному (особливо постінфекційному) та хронічному кашлі. Їх тривале використання при інфекційних захворюваннях або захворюваннях, пов’язаних із підвищеним утворенням слизу, не є доцільним.
  • Відхаркування та муколітики. Це різноманітна група препаратів, які зменшують щільність слизу або збільшують вироблення тонкої слизу, що полегшує їх відхаркування з органів дихання.

Ліки від кашлю випускаються у формі сиропів, крапель, шипучих таблеток, пастилок або звичайних таблеток для ковтання.

Якщо кашель триває більше трьох тижнів і стійкий до призначеного лікування, фахівці пацієнта направляють на інші обстеження, оскільки в таких випадках кашель може бути ознакою більш серйозного захворювання.

Існує профілактика кашлю?

Поодинці профілактики кашлю не існує. Однак існує комплекс ефективних заходів для зменшення причин, що призводять до захворювань, пов’язаних з кашлем.

Найпоширенішими причинами кашлю є інфекції дихальних шляхів. Тому важливо зміцнити імунітет і дотримуватися комплексу профілактичних заходів проти інфекційних захворювань (уникання середовища із надмірною кількістю людей, належний одяг, ретельна гігієна, загартовування, вентиляція, дотримання принципів здорового способу життя - здорове і збалансоване харчування з великою кількістю вітамінів і мінералів, рух і сон, дотримання питного режиму, "некуріння").

Чому слід уникати людей, які кашляють?

Оскільки передача патогенних збудників інфекційним захворюванням відбувається найчастіше краплинна інфекція. Чхаючи і кашляючи, хвора людина виділяє в повітря інфіковану слиз дихальних шляхів, яка потрапляє в організм іншої людини за допомогою вдиху.

Що не робити, якщо ми кашляємо:

  • ходити в місця з високою концентрацією людей,
  • Дим,
  • перебування в непровітрюваних кімнатах,
  • перебувати на занадто гарячому або занадто холодному повітрі.

Що робити, якщо ми кашляємо:

  • У разі інфекційного захворювання залишайтеся вдома і зберігайте спокій у ліжку.
  • Особливо при інфекційних захворюваннях важливо уважно ставитися до навколишнього середовища. Під час кашлю захищайте рот (хусткою, а не рукою), часто миючи руки.
  • У разі хвороби уникайте рукостискань.
  • Постачайте організм достатньою кількістю рідини (особливо чаїв).
  • Допомагає зволожити повітря.
  • Якщо стан не покращується через 5-7 днів самостійного лікування або навіть кашель погіршується, необхідно звернутися до лікаря.
  • Кашель на ранніх стадіях слід консультувати з лікарем у разі пацієнтів із серйозними хронічними захворюваннями, вагітних або жінок, які годують груддю, та дітей віком до року.
Джерело фото: Adobestock.com

Поради щодо прийому ліків від кашлю або що ми повинні знати про самолікування?

Необхідно визнати дію протикашльових та відхаркувальних засобів.

Сухий кашель це виснажує пацієнта і посилюється сухим і теплим середовищем. Цей кашель не має терапевтичного ефекту і здебільшого пригнічується протикашльовими препаратами. Протикашльові засоби не слід застосовувати довше ніж 5 -7 днів.

Вологий кашель його не можна придушити ліками, що зупиняють його, а навпаки, його можуть підтримувати муколітики - засоби, що зріджують слиз та відхаркувальні засоби - препарати, що підтримують сам кашель.

Поєднуючи протикашльові та відхаркувальні засоби не рекомендується. Винятком може бути дратівливий кашель, який не дозволяє хворому заснути. У цьому випадку протикашльовий засіб застосовується на ніч і вдень препарати від кашлю і розрідження слизу.

Прийміть останню дозу ліків від кашлю за дві години до сну, щоб кашляти вночі, що найменше порушує ваш сон.

Рецепти домашнього кашлю

  • Цибульний чай або цибульний сік, що виділяється подрібненою цибулею, политою медом.
  • Підійдуть трав'яні чаї або сиропи з: первоцвіту весняного, м’яти перцевої, пустирника, чебрецю, липи, м’ятної м'яти, гібіскуса тощо. Однак тут також добре проконсультуватися з лікарем або фармацевтом, оскільки одні трави корисні при лікуванні продуктивного кашлю, інші - при сухому кашлі.
  • У разі сухого і дратівливого кашлю, перегріваюче обгортання товстим шаром мазі (гусяча, свинина, оливкова олія), покрите бавовняною тканиною, відповідно. нагрівання грудної клітини (термофор, біолампа).
  • Вживання меду в поєднанні з лимоном також рекомендується професійними дослідженнями.

Професійну перевірку забезпечив MUDr. Яна Бендова, доктор філософії, лікар загальної практики для дорослих з атестацією в медичних оглядах та внутрішній медицині, член комітету Словацького товариства загальної практичної медицини.

Опрацьовано:

MUDr. Яна Бендова: Пацієнт із кашлем у кабінеті загальної практики.