Хронічні запальні захворювання переважно невідомого походження. До таких захворювань належать хронічне запалення пародонтозу, пародонтит, що в кінцевому підсумку призводить до атрофії ясен, розсмоктування ясен і втрати зубів. Це запалення з’явилося в устах людства не більше 10 000 років тому, приблизно в епоху неоліту, ймовірно, тому, що тривавший до цього спосіб збирально-мисливського життя був замінений рослинництвом та тваринництвом. Здавалося б, не серйозна хвороба, але багато інших проблем, навіть що скорочують життя, здається, з’являються або загострюються у людей із захворюваннями пародонту. Сюди входять ревматоїдний артрит, атеросклероз, пневмонія, хронічна обструктивна хвороба легень або викидень.
Невеликі пакетики, що оточують зуби, утворюються між яснами і зубом, становлять до 20 квадратних сантиметрів, але вони також представляють загрозу для життя. Це пов’язано з тим, що в цій зоні мешкає кілька видів бактерій, які утворюють біоплівку. До цих мікробів належать також ті, які потенційно можуть стати патогенами або сприяти колонізації шкідливих бактерій. Це не яскраво виражена інфекція, це дисбіоз, який є зміною нормального бактеріального складу таким чином, що це чудовий прозапальний коктейль. Відомо кілька бактерій, які викликають пародонтоз: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia. Ми найбільше знаємо про P. gingivalis, тому багато з того, що описано нижче, стосується цієї бактерії. Існують також такі бактерії, як Fusobacterium nucleatum, які самостійно не викликають запалення, але потрапляючи в організм, вони можуть спричинити запалення та викидень в плаценті.
Місцеве запалення розвивається в аномальній біоплівці, що викликає захоплення, оскільки імунні клітини, що беруть участь у ній, можуть бути перепрограмовані мікробами з їх власними ферментами та білками. Розщеплення (наприклад, гінгіпаїни з P. gingivalis) та трансформуючі ферменти (фермент деіміназа, що цитрулінує білки) модифікують власні білки. Потім ці модифіковані білки викликають імунну відповідь із подальшим запаленням, пошкодженням тканин, таким як артрит, з усіма його ускладненнями. Патологічні процеси спочатку локалізуються на пародонті, але процес розпорошений по всьому тілу. Це пов’язано з тим, що самі імунні клітини (макрофаги та дендритні клітини) будуть тими, хто може забирати бактерії та переносити збудників в організмі, як таксі. Інший відомий шлях передачі - бактерії мігрують на поверхню еритроцитів і мігрують під час подорожі. Користуючись цими шляхами, вони досягають органів, де можуть викликати запалення.
Наскільки нам відомо, атеросклероз - це одне із захворювань, яке розвивається імунно-опосередкованим шляхом і пов’язане з розвитком пародонтозу. При атеросклерозі поширені системні запальні реакції (підвищений рівень СРБ та фібриноген), хвороби пародонту частіше, і лікування нею зменшує системну запальну реакцію і одночасно покращує гнучкість судин. В даний час доступні результати дослідження на тваринах, але відомо, що P. gingivalis може проникати в ендотелій, утворений епітеліальними клітинами, що покривають внутрішню поверхню судин, і провокувати запалення. В атеросклеротичних бляшках активуються імунні клітини, а також білки (комплементи) та ферменти (матриксні металопротеїнази), які спричинюють ріст нальоту та ослаблення стінки судини. Цей запальний процес супроводжується підвищенням або розщепленням холестерину та жирів у крові. Крім того, бактеріальні білки збільшують агрегацію тромбоцитів і виробляють антифосфоліпідні антитіла, що сприяють згортанню крові. Ці процеси в кінцевому рахунку сприяють розриву атеросклеротичного нальоту та утворенню тромбу в кровоносній судині, що спричиняє інфаркт.
Це також давнє клінічне спостереження, що ускладнення пародонтозу та вагітності взаємопов’язані. Окрім пародонтозу, частіше зустрічаються акушерські ускладнення: низька вага при народженні, викидень, передчасні пологи, мертвонародження. Бактерії, що розсіюються з пародонтального нальоту, створюють системне запалення, але колонізуючи плаценту, розвивається більш серйозне запалення з ускладненнями. Fusobacterium nucleatum сам по собі не є патогеном, але потрапляючи в кров, він стає таким і може не тільки спричинити викидень, але й, як видається, відіграє певну роль у розвитку раку товстої кишки та прямої кишки.
Здавна відомо, що ревматоїдний артрит асоціюється з пародонтозом. Хвороба характеризується аутоантитілами проти циклічних цитрулінованих білків. Процес перетворення білків називається цитрулінізацією, а за це відповідає мікробний фермент - деіміназа. Спочатку деімінація починається з пародонтального нальоту, а потім процес розпорошується по всьому тілу. Це відображається в тому, що аутоантитіла до цитрулінованого білого з’являються за роки до розвитку артриту. Процес ще не закінчений для всіх, вам також потрібно додати генетичну схильність.
Серед респіраторних захворювань пневмонія та загострення хронічної обструктивної хвороби легенів можуть бути викликані бактеріями пародонтозу. Запалення пародонту може відігравати причинно-наслідкову роль, особливо у пацієнтів літнього віку та пацієнтів з ослабленим імунітетом. Вдихання бактерій, що живуть у нальоті, і потрапляння в глибокі дихальні шляхи можуть спричинити сильне запалення. Це не обов’язково патоген, а скоріше спільнота бактерій, які разом викликають запалення, але не обов’язково окремо.
За останні роки ми багато дізналися про патогенну роль пародонтозу при ряді захворювань. Безпосереднє запитання, яке виникає, полягає в тому, що якщо патогенна роль бактерій зрозуміла, то чому не можна запобігти цим захворюванням антибіотиками? Відповідь проста. Це не традиційні інфекції, а бактеріальні асоціації, при яких мікроби підсилюють один одного, створюючи запальне середовище. Цей процес називається дисбіозом, що означає, що незапальна бактеріальна флора стає запальною. Навіть якщо антибіотики неефективні, безумовно, буде можливість вплинути на цей дисбіотичний процес, спрямувати його у напрямку, який запобігає розвитку загрозливих для життя, скорочення чи відключення захворювань. Ще можна робити одне здоровим: жити в чистому, охайному середовищі з дотриманням особистої гігієни, що включає догляд за зубами, підтримку ротової порожнини.
Діагностика захворювання - завжди завдання фахівця. У разі скарг запитайте про зустріч для нашого замовлення!
Бронювання